Depression: Varför träffa en terapeut om du bara kan ta en piller?

February 07, 2020 20:17 | Miscellanea
click fraud protection

För några månader sedan, medan jag åkte i min brors bil i Israel, lyssnade jag på en talkshow-psykolog som svarar på frågor. En sjuttonårig kvinna ringde in. Hon sa att när hon gick till sängs på natten hon inte kunde sova eftersom hon tänkte på att viktiga människor i sitt liv skulle dö. "Sluta," sade psykologen och avbröt henne. "Du behöver inte säga något mer. Jag behöver inte mer historia. Det finns en enkel lösning. Boka tid hos din internist. Låt honom ge dig ett recept för antidepressiva medel. Du behöver inte mer än det - inget mer komplicerat eller tidskrävande. Ta pillerna. Du kommer att må bättre."

Detta snapråd gav mig paus. Jag undrade: är det den här typen av psykologisk utvärdering som görs på läkarkontor över hela världen? En gång depression diagnostiseras, oavsett hur mild eller svår, är behandlingsplanen en förutsatt slutsats? Jag oroar mig för att allmänläkares kontor blir det fönstret genom antidepressiva medel. Ekonomiska faktorer stöder en "fråga inte, berätta inte" -kultur på läkarmottagningen när det gäller att ta en detaljerad psykologisk historia. Har den här unga kvinnan missbrukats sexuellt? Var hon utsatt för barndom emotionell eller fysisk försummelse? Var hon traumatiserad av en död i familjen? Har en allmänläkare tid (och expertis) att utforska frågor av djup psykologisk betydelse med patienter innan man fattar beslut om den lämpligaste behandlingen?

instagram viewer

Visst är det möjligt att den unga kvinnans problem är biologiskt baserat - i så fall kan förändring av biokemi "fixa" störningen. Men vad händer om hennes rädsla bygger på djupare psykologiska problem, som inte avslöjas i en svår psykologisk undersökning? Genom att ta antidepressiva medel reduceras symtomen och klienten mår bättre. Men psykologiska problem kvarstår fortfarande i bakgrunden.

Gör det här? Bör vi ta upp oss med att hantera underliggande psykologiska problem när vi helt enkelt kan behandla symtomen?

Det finns tre skäl till varför det är viktigt att behandla de underliggande psykologiska frågorna.

Först kan det komma en tid då klienten måste gå av med medicinering på grund av biverkningar, medicinska tillstånd, minskad effektivitet eller helt enkelt för att han eller hon föredrar att vara drogfri. Om de underliggande psykologiska problemen inte har behandlats kan symtomen komma tillbaka med full kraft. Om dessa problem inte behandlas kan klienten hållas gisslan av ett läkemedel som de inte kan eller kanske inte vill ta hela sitt liv.



För det andra kan underliggande psykologiska problem störa utvecklingen (eller valet) av hälsosamma relationer, vilket i sin tur kan bidra till klientens depression. Till exempel "små röster" (människor som frågar efter lite från sina partners, men istället känslomässigt vrider sig in i en kringla för att tjäna en "plats" i deras partners värld - se Little Voices-länken nedan) känner sig bättre efter att ha tagit antidepressiva medel, men utan psykologisk hjälp har de ingen insikt i hur deras förhållande bidrar till deras depression. Som ett resultat kan de förbli i det destruktiva förhållandet i flera år och kontinuerligt kräva antidepressiva medel för att motverka effekterna. Även om de kan avsluta ett dåligt förhållande, om de psykologiska frågorna inte behandlas, kan de upprepa sitt misstag och göra ett annat dåligt val (se Varför väljer människor ett dåligt förhållande efter det andra?.)

Det sista skälet gäller föräldrar och personer som får barn. Antidepressiva medel kan hjälpa föräldrar att vara mer uppmärksamma, mindre upptagna och mer tålmodiga. De kommer emellertid inte att ge den nödvändiga medvetenheten och självmedvetenheten för att förhindra psykologiska frågor, till exempel "röstlöshet", som överförs till nästa generation. Eftersom dessa problem är föregångarna till depression, narcissism och andra störningar, genom att inte ta itu med dem, utsätter vi våra barn i riskzonen. Enkelt uttryckt kommer anti-depressiva, i sig, inte att bryta den intergenerationella cykeln med röstlöshet. En tankeväckande och välutbildad terapeut hjälper oss att förstå vår personliga historia och avslöjar hur dolda meddelanden har påverkat våra liv och lär oss hur vi omedvetet upprepar våra föräldrar misstag.

Om författaren: Dr. Grossman är en klinisk psykolog och författare till Röstlöshet och känslomässig överlevnad webbplats.

Nästa: Sårbarhet: medkänslans rötter