Förhindra mot postpartum Återfall av bipolär sjukdom

Studie om återfall av födseln av bipolär störning och effektiviteten hos litium för att förhindra bipolärt återfall efter födseln.

För kvinnor med bipolär sjukdom, uppskattningar av risken för återfall under postpartum perioden 20 till 50 procent. Trots växande stöd för användning av profylaktisk behandling för kvinnor med bipolär störning, är standardhanteringen av dessa patienter inkluderar vanligtvis inte exponering för litium under graviditeten på grund av risken för teratogenicitet. Cohen och medarbetare gjorde en retrospektiv granskning för att bedöma effekterna av användningen av humörstabilisatorer under graviditet och postpartumperioden hos kvinnor med bipolär sjukdom.

Studien inkluderade 27 kvinnor med bipolär sjukdom som följdes under graviditet och puerperium. Alla studiepatienter hade historier om återkommande manisk-depressiv sjukdom, och 85 procent hade en historia av mer än tre avsnitt av mani eller depression. Fyra hade en historia av puerperal psykos, och sju hade historier om icke-psykotisk postpartum depression. 85 procent av patienterna hade behandlats med humörstabilisatorer före graviditeten. Inom de första 48 timmarna efter förlossningen fick 14 av de 27 kvinnorna profylaktiska humörstabilisatorer.

Av de kvinnor som fick humörstabilisatorer visade bara en bevis på återkommande affektiv instabilitet under de första tre månaderna efter förlossningen. Åtta av de 13 kvinnorna som inte fick profylaktisk behandling upplevde maniskt eller depressivt återfall under de första tre månaderna efter förlossningen. Kvinnor som inte fick profylaktisk behandling hade 8,6 gånger högre risk för återfall än kvinnor som fick profylax.

Kvinnor som tog litium under graviditeten minskade deras dosering en vecka före det uppskattade leveransdatumet för att minimera potentialen för neonatal och mödrarisk toxicitet. Bevis på toxicitet observerades inte hos nyfödda kvinnor som fortsatte att få litium under hela graviditeten och till förlossningen.

Upptäckten av en hög återfallshastighet bland kvinnorna som inte fick profylaktiskt litium jämfört med de som fortsatte sin läkemedelsbehandling antyder att, åtminstone för kvinnor med bipolär störning, behandling med litium under puerperium är av klinisk fördel. Författarna drar slutsatsen att identifiering av kvinnor som riskerar för postpartumsjukdom och lämplig användning av behandling för utvald diagnostik grupper före, under och efter graviditeten kan förhindra återfall av affektiva störningar och andra följder av obehandlad postpartum depression. (Cohen LS, et al. Profylax efter födseln för kvinnor med bipolär sjukdom. Am J Psychiatry 1995; 152: 1641-5.)

Källa: 1996 American Academy of Family Physicians
Anpassad från American Journal of Psychiatry 1995; 152: 1641-5 - Tips from Other Journals

Nästa: Kvinnor och bipolär sjukdom
~ bibliotek för bipolär störning
~ alla artiklar om bipolär störning