Huvudområden i CAM

February 09, 2020 04:44 | Miscellanea
click fraud protection
Forskning om effektiviteten hos växtbaserade läkemedel och kosttillskott för behandling av mental hälsa och hälsotillstånd.

Sammanfattning av forskning om effektiviteten hos växtbaserade läkemedel och kosttillskott för behandling av mental hälsa och hälsotillstånd.

Biologiskt baserade metoder: en översikt

På den här sidan

  • Introduktion
  • Forskningens omfattning
  • Sammanfattning av de viktigaste tråden för bevis
  • referenser
  • För mer information

Introduktion

Definition av Scope of Field
CAM-domänen för biologiskt baserade metoder inkluderar, men är inte begränsad till, botaniska produkter, härledda från djur extrakt, vitaminer, mineraler, fettsyror, minosyror, proteiner, prebiotika och probiotika, hela dieter och funktionella livsmedel.

Kosttillskott är en delmängd av denna CAM-domän. I lagen om kosttillskott hälsa och utbildning (DSHEA) från 1994 definierade kongressen ett diet tillskott som en produkt som tas via munnen som innehåller en "dietingrediens" avsedd att komplettera dieten. De "kostingredienserna" i dessa produkter kan inkludera vitaminer, mineraler, örter eller andra botaniska ämnen, aminosyror och ämnen såsom enzymer, organvävnader, körtlar och metaboliter. Kosttillskott kan också vara extrakt eller koncentrat, och hey kan förekomma i många former, såsom tabletter, kapslar, softgels, gelcaps, vätskor eller pulver.

instagram viewer
1

Food and Drug Administration (FDA) reglerar kosttillskott annorlunda än läkemedelsprodukter (antingen recept eller utan disk). Först krävs läkemedel för att följa definierade goda tillverkningssed (GMP). FDA utvecklar GMP för kosttillskott. Fram till dess att de har utfärdats måste företag följa befintliga tillverkningskrav för livsmedel. För det andra måste läkemedelsprodukter godkännas av FDA som säkra och effektiva före marknadsföring. Däremot är tillverkare av kosttillskott ansvariga för att se till att deras produkter är säkra. Medan FDA övervakar negativa effekter efter att kosttillskottsprodukter finns på marknaden, nyligen marknadsförda kosttillskott är inte föremål för godkännande på marknaden eller en specifik övervakning efter marknaden period. För det tredje, medan DSHEA kräver företag att underbygga fordringar på förmåner, anses citeringen av befintlig litteratur vara tillräcklig för att validera sådana påståenden. Tillverkare är inte skyldiga att lämna sådana underbyggnadsdata till FDA, som för läkemedel. istället är det Federal Trade Commission som har huvudansvaret för att övervaka kosttillskott för sanningen i reklam. En rapport från Institute of Medicine (IOM) från 2004 om säkerheten för kosttillskott rekommenderar ett ramverk för kostnadseffektiv och vetenskaplig baserad utvärdering av FDA.2

Historia och demografisk användning av biologiskt baserade metoder
Kosttillskott återspeglar några av mänsklighetens första försök att förbättra det mänskliga tillståndet. De personliga effekterna av den mumifierade förhistoriska "Ice Man" som hittades i de italienska Alperna 1991 inkluderade medicinska örter. Under medeltiden hade tusentals botaniska produkter uppfunnits för sina medicinska effekter. Många av dessa, inklusive digitalis och kinin, utgör grunden för moderna läkemedel.3

Intresset för och användningen av kosttillskott har ökat avsevärt de senaste två decennierna. Konsumenterna uppger att deras främsta anledning till att använda växtbaserade kosttillskott är att främja allmän hälsa och välbefinnande, men de rapporterar också använda kosttillskott för att förbättra prestanda och energi, för att behandla och förebygga sjukdomar (t.ex. förkylningar och influensa) och för att lindra depression. Enligt en nationell undersökning 2002 om amerikanernas användning av CAM, kan tillskott användas oftare bland amerikaner som har ett eller flera hälsoproblem, som har specifika sjukdomar som bröstcancer, som konsumerar stora mängder alkohol eller som är fet.4 Tilläggsanvändning skiljer sig från etnicitet och mellan inkomstskikt. I genomsnitt tenderar användare att vara kvinnor, äldre, bättre utbildade, bo i en- eller tvåhushåll, ha något högre inkomster och bo i storstadsområden.

Användningen av vitamin- och mineraltillskott, en undergrupp av kosttillskott, av den amerikanska befolkningen har varit en växande trend sedan 1970-talet. Nationella undersökningar - såsom den tredje nationella undersökningen om hälsa och näringsundersökningar (NHANES III, 1988-1994); NHANES, 1999-2000; och 1987 och 1992 National Health Interview Surveys - indikerar att 40 till 46 procent av amerikanerna rapporterade att ha tagit minst ett vitamin- eller mineraltillskott på vissa tid inom den undersökta månaden.5-8 Data från nationella undersökningar som samlats in före införandet av DSHEA 1994 kan emellertid inte avspegla den nuvarande tillskottskonsumtionen mönster.

År 2002 ökade försäljningen av kosttillskott till uppskattningsvis 18,7 miljarder dollar per år, med örter / botaniska kosttillskott står för uppskattningsvis 4,3 miljarder dollar i försäljning.9 Konsumenterna anser att de föreslagna fördelarna med växtbaserade kosttillskott är mindre trovärda än vitaminer och mineraler. Från 2001 till 2003 hade försäljningen av örter negativ tillväxt. Detta tillskrivs konsumenternas vissna förtroende och förvirring. Inom växtbaserade kategorier ledde formler emellertid till enstaka örter i försäljningen; produkter blev alltmer tillståndsspecifika; och försäljningen av kvinnors produkter ökade faktiskt med cirka 25 procent.10

referenser

Till skillnad från kosttillskott är funktionella livsmedel komponenter i den vanliga kosten som kan ha biologiskt aktiva komponenter (t.ex. polyfenoler, fytoöstrogener, fiskoljor, karotenoider) som kan ge hälsofördelar utöver grundläggande näring. Exempel på funktionella livsmedel inkluderar soja, nötter, choklad och tranbär. Dessa livsmedels bioaktiva beståndsdelar visas med ökande frekvens som ingredienser i kosttillskott. Funktionella livsmedel marknadsförs direkt till konsumenterna. Försäljningen ökade från 11,3 miljarder dollar 1995 till cirka 16,2 miljarder 1999. Till skillnad från kosttillskott kan funktionella livsmedel kräva specifika hälsofördelar.11 Näringsmärkning och utbildningslagen (NLEA) från 1990 avgränsar den tillåtna märkningen av dessa livsmedel för hälsopåståenden.en

enInformation om NLEA och den vetenskapliga översynen av hälsopåståenden för konventionella livsmedel och kosttillskott finns tillgänglig på vm.cfsan.fda.gov/~dms/ssaguide.html#foot1.

Hel dietterapi har blivit en accepterad praxis för vissa hälsotillstånd. Emellertid har populariteten för obevisade dieter, särskilt för behandling av fetma, stigit till en ny nivå när förekomsten av fetma och metaboliskt syndrom bland amerikaner har ökat och traditionella tränings- och diet "recept" har misslyckats. Populära dieter idag inkluderar Atkins, Zone och Ornish dieter, Sugar Busters och andra. Utbudet av makronäringsfördelningar av dessa populära dieter är mycket stort. Spridningen av dietböcker är fenomenal. Nyligen har livsmedelsproducenter och restauranger riktat in sina marknadsföringsmeddelanden för att återspegla kommersiellt framgångsrika lågkolhydratdieter.

Allmänna behov av information om kosttillskott, funktionella livsmedel och utvalda strikta dietregimer har driven forskning om effektiviteten och säkerheten för dessa ingripanden och spridningen av forskningsresultat.

Forskningens omfattning

Studieområde
Forskning om kosttillskott spänner över spektrumet för grundläggande till klinisk forskning och inkluderar etnobotaniska undersökningar, analytisk forskning och metodutveckling / validering samt biotillgänglighet, farmakokinetik och farmakodynamik studier. Emellertid är den grundläggande och prekliniska forskningen bättre avgränsad för kosttillskott som består av enstaka kemiska beståndsdelar (t.ex. vitaminer och mineraler) än för de mer komplexa produkterna (t.ex. botaniska extrakt). Det finns ett överflöd av klinisk forskning för alla typer av kosttillskott. Merparten av denna forskning involverar små fas II-studier.

Litteraturen om funktionella livsmedel är enorm och växer. det inkluderar kliniska prövningar, djurstudier, experimentella laboratorieundersökningar in vitro och epidemiologiska studier.12 Mycket av de aktuella bevisen för funktionella livsmedel är preliminära eller inte baserade på väl utformade prövningar. De grundläggande bevis som erhållits genom andra typer av undersökningar är dock betydande för vissa funktionella livsmedel och deras "hälsofrämjande" beståndsdelar. Det starkaste beviset för effektivitet är det som utvecklats i enlighet med NLEA-riktlinjerna för förhandsgodkända hälsopåståenden (t.ex. havrekli eller psyllium).

En viktig klyfta i kunskap rör dietens sammansättning i energibalansen. Populära dieter som är låg i kolhydrater har påstått för att förbättra viktminskningen. Kortare kliniska studier visar tvetydiga resultat. Dessutom är mekanismer genom vilka populära dieter påverkar energibalansen, om inte alls, väl förstått. Även om många djurstudier som bedömer effekterna av dietkomposition på aptit och kroppsvikt har har genomförts har dessa studier begränsats av tillgänglighet och användning av väl definierade och standardiserade dieter. Forskningen om viktminskning är mer omfattande än vad gäller viktunderhåll.

Primära utmaningar
Många kliniska studier av kosttillskott är bristfälliga på grund av otillräcklig provstorlek, dålig design, begränsad preliminär doseringsdata, brist på bländning även när det är möjligt och / eller underlåtenhet att införliva objektivt eller standardiserat resultat instrument. Dessutom avsaknaden av tillförlitliga data om absorption, disposition, metabolism och utsöndring av dessa enheter i levande system har komplicerat urvalet av produkter som ska användas i kliniska prövningar.13,14 Detta är mer problematiskt för komplexa beredningar (t.ex. botaniska medel) än för produkter som består av enstaka kemiska enheter (t.ex. zink).

Avsaknaden av konsekventa och pålitliga botaniska produkter representerar en formidabel utmaning både i kliniska prövningar och i grundforskning. De flesta har inte karakteriserats eller standardiserats tillräckligt för att genomföra kliniska prövningar som kan tillräckligt visa säkerhet eller effektivitet eller förutsäga att liknande beredda produkter också skulle vara säkra och effektiva i större omfattning allmän användning. Följaktligen skulle det vara fördelaktigt att få tillräckliga mängder av välkarakteriserade produkter för utvärdering i kliniska prövningar. Flera frågor rörande val av kliniskt försöksmaterial kräver särskild uppmärksamhet, till exempel:

  • Påverkan av klimat och jord

  • Användning av olika delar av växterna

  • Användning av olika sorter och arter

  • Optimala tillväxt-, skörd- och lagringsförhållanden

  • Användning av hela extraktet eller en viss fraktion

  • Metod för extraktion

  • Kemisk standardisering av produkten

  • Formuleringens biotillgänglighet

  • Dos och administrationstid

referenser

Vissa icke-botaniska kosttillskott, som vitaminer, karnitin, glukosamin och melatonin, är enstaka kemiska enheter. Botanik är dock komplexa blandningar. Deras förmodade aktiva ingredienser kan identifieras, men är sällan kända för vissa. Vanligtvis finns det mer än en av dessa ingredienser, ofta dussintals. När aktiva föreningar är okända är det nödvändigt att identifiera markör- eller referensföreningar, även om de kan vara relaterade till biologiska effekter. Kvalitativa och kvantitativa bestämningar av de aktiva och markörföreningarna samt närvaron av produktföroreningar kan bedömas med kapillärelektrofores, gas kromatografi, vätskekromatografi-masspektrometri, gaskromatografi-masspektrometri, högpresterande vätskekromatografi och vätskekromatografi-flerdimensionell kärnkraft magnetisk resonans. Fingeravtryckstekniker kan kartlägga spektrumet av föreningar i ett växt extrakt. Nya tillämpningar av äldre tekniker och nya analysmetoder fortsätter att utvecklas och valideras. Det finns dock fortfarande en liten mängd analysverktyg som är exakta, exakta, specifika och robusta. För närvarande vidtas åtgärder för att tillämpa molekylära verktyg, såsom DNA-fingeravtryck, för att verifiera arter i produkter, medan transient uttryck system, och mikroarray och proteomiska analyser, börjar användas för att definiera den cellulära och biologiska aktiviteten i kosten kosttillskott.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt frågorna om komplexa botaniska ämnen och klinisk dosering. Kvalitetskontroll av komplexa botaniska produkter är svårt, men måste genomföras, eftersom det inte är etiskt att administrera en okänd produkt till patienter. Användningen av en suboptimal dos som är säker men ineffektiv tjänar inte de större målen för NCCAM, CAM-samhället eller folkhälsa. Även om försöket bara skulle indikera att den testade dosen av interventionen var ineffektiv, kunde allmänheten göra det dra slutsatsen att alla doser av interventionen är ineffektiva och att patienter skulle nekas en möjlig nytta av intervention. Överdosering kan å andra sidan ge onödiga negativa effekter. Fas I / II-studier bör genomföras först för att bestämma säkerheten för olika doser, och den optimala dosen bör sedan testas i en fas III-studie. Som ett resultat skulle maximal nytta ses i rättegången; alla negativa resultat skulle också vara definitiva.

I stor utsträckning ligger skillnaden mellan ett kosttillskott och ett läkemedel i användningen av medlet, inte i själva medlet. Om en ört, vitamin, mineral eller aminosyra används för att lösa en näringsbrist eller för att förbättra eller upprätthålla strukturen eller funktionen i kroppen, anses medlet vara ett kosttillskott. Om medlet används för att diagnostisera, förebygga, behandla eller bota en sjukdom, betraktas medlet som ett läkemedel. Denna distinktion är nyckeln när FDA avgör om föreslagen forskning om en produkt kräver ett undantag för nytt läkemedel (IND). Om den föreslagna undersökningen av ett lagligt marknadsfört botaniskt kosttillskott är att studera dess effekter på sjukdomar (dvs att bota, behandla, mildra, förebygga eller diagnostisera en sjukdom och dess tillhörande symtom), då är tillskottet mer sannolikt utsatt för IND krav. FDA har samarbetat med NCCAM för att ge vägledning till utredare och nyligen skapat en botanik Granska teamet för att säkerställa en konsekvent tolkning av dokumentet Guidance for Industry - Botanical Drug Produkter.b Sådan FDA-vägledning är för närvarande inte tillgänglig för andra produkter (t.ex. probiotika).

bSer www.fda.gov/cder/guidance/index.htm under "Kemi."

På liknande sätt har lite uppmärksamhet gjorts på kvaliteten på probiotika. Kvalitetsfrågor för probiotiska kosttillskott kan inkludera:

  • Bärbarhet hos bakterier i produkten

  • Typer och titer av bakterier i produkten

  • Stabilitet hos olika stammar under olika lagringsförhållanden och i olika produktformat

  • Enteriskt skydd av produkten

Därför, för optimala studier, dokumentation av typen av bakterier (släkte och arter), styrka (antal livskraftiga bakterier per dos), renhet (närvaro) av förorenande eller ineffektiva mikroorganismer), och sönderdelningsegenskaper måste tillhandahållas för att varje stam ska beaktas för användning som probiotikum produkt. Specificering av bakterierna måste fastställas med hjälp av den senaste och giltiga metodiken.

Många av de utmaningar som identifierats för forskning om kosttillskott, inklusive frågor om sammansättning och karakterisering, är tillämpliga på forskning om funktionella livsmedel och hela dieter. Dessutom inkluderar utmaningar med populär dietforskning anslutning till protokollet på längre sikt studier, oförmåga att blinda deltagare till interventionsuppdrag och effektivitet kontra effektivitet.

Sammanfattning av de viktigaste tråden för bevis

Under de senaste decennierna har tusentals studier av olika kosttillskott genomförts. Hittills har emellertid inget enda tillägg bevisats vara effektivt på ett övertygande sätt. Ändå finns det flera tillskott för vilka tidiga studier gav positiva, eller åtminstone uppmuntrande, data. Bra källor till information om några av dem kan hittas på Natural Medicines Comprehensive Database och ett antal NIH-webbplatser. NIH Office of Dietary Supplements (ODS) publicerar årligen en bibliografi över resurser om betydande framsteg inom kosttillskottforskning. Slutligen listar ClinicalTrials.gov-databasen alla NIH-stödda kliniska studier av kosttillskott som aktivt samlar patienter.c

cDen naturliga medicinska databasen är tillgänglig på www.naturaldatabase.com. Relaterade NIH-webbplatser inkluderar nccam.nih.gov/health, ods.od.nih.gov, och www3.cancer.gov/occaml. ODS: s årliga bibliografier kan hittas på http://ods.od.nih.gov/Research/Annual_Bibliographies.aspx. ClinicalTrials.gov kan nås på www.clinicaltrials.gov.

För några få kosttillskott har uppgifter ansetts vara tillräckliga för att motivera stora studier. Exempelvis har multicenterstudier avslutat eller pågår på ginkgo (Ginkgo biloba) för att förebygga demens, glukosaminhydroklorid och kondroitinsulfat för artros i knä, sågpalmetto (Serenoa repens) / afrikansk plommon (Prunus africana) för godartad prostatahypertrofi, vitamin E / selen för att förebygga prostatacancer, hajbrosk för lungcancer och johannesört (Hypericum perforatum) för större och mindre depression. Resultaten från en av depressionstudierna visade att johannesört inte är effektivare för att behandla major depression med måttlig svårighetsgrad än placebo. Andra studier av denna ört, inklusive dess möjliga värde vid behandling av mindre depression, pågår.

Recensioner av uppgifterna om vissa kosttillskott har gjorts, inklusive några av medlemmarna i Cochrane Collaboration.d Byrån för hälsovårdsforskning och Kvalitet har producerat ett antal evidensbaserade recensioner av kosttillskott, inklusive vitlök, antioxidanter, mjölktistel, omega-3-fettsyror, efedra och S-adenosyl-L-metionin (Samma). Följande är exempel på resultat från några av dessa recensioner:

dCochrane-databasen är tillgänglig på www.cochrane.org.

  • Analys av litteraturen visar i allmänhet nedslående resultat för effektiviteten av antioxidanttillskott (vitamin C och E och koenzym Q10) för att förebygga eller behandla cancer. Eftersom detta fynd står i kontrast till fördelarna som rapporterats från observationsstudier, behövs ytterligare forskning för att förstå varför dessa två beviskällor inte håller med.15

  • På liknande sätt visar litteraturen om antioxidanternas vitaminer C och E och roller och koenzym Q10 för hjärt- och kärlsjukdomar också överensstämmelse mellan observations- och experimentdata. Därför bör drivkraften i ny forskning om antioxidanter och hjärt-kärlsjukdomar slumpmässiga studier.16


  • Den kliniska effekten av mjölktistel för att förbättra leverfunktionen är inte tydligt fastställt. Tolkningen av bevisen hindras av dålig studiemetod eller dålig rapporteringskvalitet i publikationer. Möjlig nytta har visats oftast, men inte konsekvent, för förbättring av aminotransferasnivåer. Leverfunktionstester är överväldigande det vanligaste resultatmåttet som studerats. Tillgängliga bevis är inte tillräckliga för att antyda om mjölktistel är mer effektiv för vissa leversjukdomar än andra. Tillgängliga bevis tyder på att mjölktistel är förknippad med få, och generellt mindre, negativa effekter. Trots betydande in vitro- och djurforskning är mjölstistelens verkningsmekanism inte väl definierad och kan vara multifaktoriell.17

  • Granskningen av SAMe för behandling av depression, artros och leversjukdom identifierade ett antal lovande områden för framtida forskning. Till exempel skulle det vara till hjälp att utföra (1) ytterligare granskningsstudier, studier som belyser farmakologin för SAMe och kliniska prövningar; (2) studier som skulle leda till en bättre förståelse av risk-nytta-förhållandet för SAMe jämfört med konventionell terapi; (3) goda eskaleringsstudier med användning av den orala formuleringen av SAMe för depression, artros eller leversjukdom; och (4) större kliniska studier när effekten av den mest effektiva orala dosen av SAMe har visats.18

  • Två högkvalitativa slumpmässiga kontrollerade studier ger goda bevis på att tranbärssaft kan minska antalet symtomatiska urinvägsinfektioner hos kvinnor under en tolvmånadersperiod. Det är inte klart om det är effektivt i andra grupper. Det faktum att ett stort antal kvinnor tappade bort från dessa studier tyder på att tranbärssaft kanske inte är acceptabelt under lång tid. Slutligen är den optimala doseringen eller metoden för administrering av tranbärprodukter (t.ex. juice eller tabletter) inte klar.19

Det har gjorts en del studier av andra populära kosttillskott. Till exempel är valerian en ört som ofta konsumeras som ett te för förbättrad sömn, och melatonin är ett pinealhormon som tilldelas för samma syfte.20-22 Små studier tyder på att dessa två kosttillskott kan lindra sömnlöshet, och att det kan vara liten skada i en försökskurs med endera. Echinacea har länge tagits för att behandla eller förhindra förkylning; andra kosttillskott som för närvarande används för förkylningar inkluderar zinkstoppar och höga doser vitamin C. Än så länge har endast måttstora studier genomförts med echinacea eller zink, och deras resultat har varit motstridiga.23-26 Stora försök med höga doser av oral C-vitamin visade liten, om någon, fördel för att förhindra eller behandla förkylning.27-30

På grund av utbredd användning, ofta i århundraden, och eftersom produkterna är "naturliga", antar många kosttillskott att vara inerta eller åtminstone oskadliga. Ändå visar nya studier tydligt att interaktioner mellan dessa produkter och läkemedel inträffar. Exempelvis rapporteras att de aktiva ingredienserna i ginkgo-extrakt har antioxidantegenskaper och hämmar blodplättsaggregering.31 Flera fall har rapporterats av ökad blödning förknippad med ginkgos användning med läkemedel som har antikoagulant eller blodplättseffekter. Johannesört inducerar ett brett spektrum av enzymer som metaboliserar läkemedel och transporterar dem ut ur kroppen. Det har visat sig interagera med ett antal läkemedel som fungerar som substrat för cytokrom P450 CYP3A-enzymer ansvariga för metabolism av cirka 60 procent av de nuvarande farmaceutiska medlen.32,33 Andra kosttillskott som visar sig öka eller störa receptbelagda läkemedel inkluderar vitlök, glukosamin, ginseng (Panax), sågpalmetto, soja, valerian och yohimbe.14

referenser

Förutom att interagera med andra medel kan vissa växtbaserade kosttillskott vara giftiga. Felidentifiering, kontaminering och förfalskning kan bidra till vissa av toxiciteten. Men andra toxiciteter kan vara resultatet av själva produkterna. Till exempel, 2001, var extrakt av kava associerade med fulminant leversvikt.34-36 På senare tid förbjöd FDA försäljningen av ephedra efter att det visade sig vara förknippat med en ökad risk för biverkningar.37,38

Med tanke på det stora antalet ingredienser i kosttillskott; att kosttillskott antas vara säkra i allmänhet; och att FDA troligen inte har resurser för att utvärdera varje ingrediens enhetligt, en 2004 Institute of Medicine-rapport erbjuder en ram för prioritering av utvärdering av tilläggssäkerhet.2 Bland rapportens rekommendationer är:

  • All federalt stödd forskning om kosttillskott som utförs för att bedöma effektiviteten bör krävas för att inkludera insamling och rapportering av all information om säkerheten för ingrediensen som studeras.

  • Utvecklingen av effektiva arbetsrelationer och partnerskap mellan FDA och NIH bör fortsätta.

  • FDA och NIH bör fastställa tydliga riktlinjer för samarbetsinsatser i högprioriterade säkerhetsfrågor relaterade till användning av kosttillskott.

FDA listar varningar och säkerhetsinformation om kosttillskott (t.ex. androstenedion, aristolochic acid, comfrey, kava och PC SPES) när de blir tillgängliga.e

eSer www.cfsan.fda.gov/~dms/ds-warn.html.

Nästa: Energimedicin: en översikt

referenser

  1. Lagen om hälsotillskott och kostutbildning från 1994. U.S. Food and Drug Administration Center for Food Safety and Applied Nutrition webbplats. Åtkomst kl www.cfsan.fda.gov/~dms/supplmnt.html den 1 oktober 2004.
  2. Kosttillskott: En ram för utvärdering av säkerhet. National Academies Press webbplats. Åtkomst kl www.books.nap.edu/books/0309091101/html/R1.html den 8 oktober 2004.
  3. Goldman P. Växtbaserade läkemedel idag och rötter till modern farmakologi. Annals of Internal Medicine. 2001;135(8):594-600.
  4. Barnes P, Powell-Griner E, McFann K, Nahin R. Kompletterande och alternativ medicinanvändning bland vuxna: USA, 2002. CDC Advance Data Report # 343. 2004.
  5. Ervin RB, Wright JD, Kennedy-Stephenson J. Användning av kosttillskott i USA, 1988-94. Vital and Health Statistics Series 11, Data from National Health Survey. 1999;(244):1-14.
  6. Radimer K, Bindewald B, Hughes J, et al. Kosttillskott användning av vuxna i USA: data från National Health and Nutrition Examination Survey, 1999-2000. American Journal of Epidemiology. 2004;160(4):339-349.
  7. Slesinski MJ, Subar AF, Kahle LL. Trender i användning av vitamin- och mineraltillskott i USA: National Health Interview Surveys 1987 och 1992. Journal of the American Dietetic Association. 1995;95(8):921-923.
  8. Subar AF, Block G. Användning av vitamin- och mineraltillskott: demografi och mängder näringsämnen som konsumeras. 1987-intervjuundersökningen för hälsa. American Journal of Epidemiology. 1990;132(6):1091-1101.
  9. Amerikansk näringsindustri. Topp 70 kosttillskott 1997-2001. Nutrition Business Journal webbplats. Åtkomst kl www.nutritionbusiness.com den 1 oktober 2004.
  10. Madley-Wright R. Ört- och botaniköversikt: försäljningen fortsätter att drabbas när det vissnar förtroende och förvirring högsta bland konsumenter och företag för lite ljus i slutet av denna tunnel (Industri Översikt). Nutraceuticals World. 2003;6(7).
  11. Påståenden som kan göras för konventionella livsmedel och kosttillskott. U.S. Food and Drug Administration Center for Food Safety and Applied Nutrition webbplats. Åtkomst till www.cfsan.fda.gov/~dms/hclaims.html den 12 oktober 2004.
  12. Hasler CM, Bloch AS, Thomson CA, et al. American Dietetic Association: ställning: funktionella livsmedel. Journal of the American Dietetic Association. 2004;104(5):814-826.
  13. Berman JD, Straus SE. Implementera en forskningsagenda för kompletterande och alternativ medicin. Årlig granskning av medicin. 2004;55:239-254.
  14. De Smet PA. Naturläkemedel. New England Journal of Medicine. 2002;347(25):2046-2056.
  15. Byrån för hälsovårdsforskning och kvalitet. Effekt av den kompletterande användningen av antioxidanter C-vitamin, E-vitamin och koenzym Q10 för förebyggande och behandling av cancer. Bevisrapport / teknisk bedömning nr. 75. Rockville, MD: Byrån för hälsovårdsforskning och kvalitet; 2003. AHRQ-publikationsnummer 04-E002.
  16. Byrån för hälsovårdsforskning och kvalitet. Effekt av kompletterande antioxidanter C-vitamin, E-vitamin och koenzym Q10 för förebyggande och behandling av hjärt-kärlsjukdomar. Bevisrapport / teknisk bedömning nr. 83. Rockville, MD: Byrån för hälsovårdsforskning och kvalitet; 2003. AHRQ-publikation nr 03-E043.
  17. Byrån för hälsovårdsforskning och kvalitet. Mjölktistel: Effekter på leversjukdom och cirrhos och kliniska biverkningar. Bevisrapport / teknisk bedömning nr. 21. Rockville, MD: Byrån för hälsovårdsforskning och kvalitet; 2000. AHRQ-publikation nr 01-E025.
  18. Byrån för hälsovårdsforskning och kvalitet. S-Adenosyl-L-metionin (SAMe) för depression, artros och leversjukdom. Bevisrapport / teknisk bedömning nr. 64. Rockville, MD: Byrån för hälsovårdsforskning och kvalitet; 2002. AHRQ-publikation nr 02-E034.
  19. Jepson RG, Mihaljevic L, Craig J. Tranbär för att förhindra urinvägsinfektioner. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004; (2): CD001321. Åtkomst kl www.cochrane.org den 1 oktober 2004.
  20. Donath F, Quispe S, Diefenbach K, et al. Kritisk utvärdering av effekten av valeriaxtrakt på sömnstruktur och sömnkvalitet. Pharmacopsychiatry. 2000;33(2):47-53.
  21. Ziegler G, Ploch M, Miettinen-Baumann A, et al. Effektivitet och tolerabilitet av valeriaxtrakt LI 156 jämfört med oxazepam vid behandling av icke-organisk sömnlöshet - en randomiserad, dubbelblind, jämförande klinisk studie. European Journal of Medical Research. 2002;7(11):480-486.
  22. Kunz D, Mahlberg R, Muller C, et al. Melatonin hos patienter med reducerad REM-sömnvaraktighet: två randomiserade kontrollerade studier. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism. 2004;89(1):128-134.
  23. Giles JT, Palat CT III, Chien SH, et al. Utvärdering av echinacea för behandling av förkylning. Läkemedelsbehandling. 2000;20(6):690-697.
  24. Melchart D, Linde K, Fischer P, et al. Echinacea för att förhindra och behandla förkylning. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2003; (3): CD000530. Åtkomst kl www.cochrane.org den 1 oktober 2004.
  25. Taylor JA, Weber W, Standish L, et al. Effektivitet och säkerhet hos echinacea vid behandling av övre luftvägsinfektioner hos barn: en randomiserad kontrollerad studie. Journal of the American Medical Association. 2003;290(21):2824-2830.
  26. Marshall I. Zink för förkylning. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004; (3): CD001364. Åtkomst kl www.cochrane.org den 1 oktober 2004.
  27. Audera C, Patulny RV, Sander BH, et al. Mega-dos C-vitamin vid behandling av förkylning: en randomiserad kontrollerad studie. Medical Journal of Australia. 2001;175(7):359-362.
  28. Coulehan JL, Eberhard S, Kapner L, et al. C-vitamin och akut sjukdom hos skolorna i Navajo. New England Journal of Medicine. 1976;295(18):973-977.
  29. Douglas RM, Chalker EB, Treacy B. C-vitamin för att förhindra och behandla förkylning. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2004; (3): CD000980. Åtkomst till www.cochrane.org den 1 oktober 2004.
  30. Pitt HA, Costrini AM. C-vitaminprofylax i marinrekryter. Journal of the American Medical Association. 1979;241(9):908-911.
  31. Foster S. Örtmedicin: en introduktion för farmaceut. Del II. Kategorier av örtmedicin. National Association of Retail Druggists Journal. 1996;(10):127-144.
  32. Yue QY, Bergquist C, Gerden B. Johannesörtens säkerhet (Hypericum perforatum). Lansett. 2000;355(9203):576-577.
  33. Willson TM, Kliewer SA. PXR, CAR och läkemedelsmetabolism. Naturrecensioner Drug Discovery. 2002;1(4):259-266.
  34. Anke J, Ramzan I. Kava-hepatotoxicitet: Är vi närmare sanningen? Planta Medica. 2004;70(3):193-196.
  35. Centrum för sjukdomsbekämpning och förebyggande. Hepatoxicitet möjligen förknippad med kavainnehållande produkter - USA, Tyskland och Schweiz, 1999-2002. MMWR Morbidity and Mortality Weekly Report. 2002;51(47):1065-1067.
  36. Gow PJ, Connelly NJ, Hill RL, et al. Dödligt fulminant leversvikt inducerat av en naturlig terapi som innehåller kava. Medical Journal of Australia. 2003;178(9):442-443.
  37. U.S. Food and Drug Administration. FDA utfärdar förordningar som förbjuder försäljning av kosttillskott som innehåller efedrinalkaloider och upprepar sitt råd att konsumenter slutar använda dessa produkter. U.S. Food and Drug Administration webbplats. Åtkomst kl www.cfsan.fda.gov/~lrd/fpephed6.html den 6 oktober 2004.
  38. U.S. Food and Drug Administration. Slutregel som förklarar kosttillskott som innehåller efedrinalkaloider förfalskade eftersom de utgör en orimlig risk. 21 CFR del 119. 11 februari 2004. Topp

För mer information

NCCAM Clearinghouse

NCCAM Clearinghouse ger information om CAM och om NCCAM, inklusive publikationer och sökningar i federala databaser av vetenskaplig och medicinsk litteratur. Clearinghouse ger inte medicinsk rådgivning, behandlingsrekommendationer eller hänvisningar till utövare.

NCCAM Clearinghouse
Avgiftsfri i USA: 1-888-644-6226
Internationellt: 301-519-3153
TTY (för döva och hörselskadade anropare): 1-866-464-3615

E-post: [email protected]
Hemsida: www.nccam.nih.gov

Om den här serien

"Biologiskt baserade metoder: en översikt"är en av fem bakgrundsrapporter om de viktigaste områdena komplementär och alternativ medicin (CAM).

  • Biologiskt baserade metoder: en översikt

  • Energimedicin: en översikt

  • Manipulativa och kroppsbaserade metoder: en översikt

  • Mind-Body Medicine: En översikt

  • Hela medicinska system: en översikt

Serien förbereddes som en del av National Center for Complementary and Alternative Medicine (NCCAMs) strategiska planeringsinsatser för åren 2005 till 2009. Dessa korta rapporter ska inte ses som omfattande eller definitiva recensioner. Snarare är de avsedda att ge en känsla av de övergripande forskningsutmaningarna och möjligheterna i särskilt CAM-strategier. För ytterligare information om någon av terapierna i denna rapport, kontakta NCCAM Clearinghouse.

NCCAM har tillhandahållit detta material för din information. Det är inte avsett att ersätta den medicinska expertisen och rådgivningen från din primära vårdgivare. Vi uppmuntrar dig att diskutera alla beslut om behandling eller vård med din vårdgivare. Omnämnandet av någon produkt, tjänst eller terapi i denna information är inte ett godkännande av NCCAM.

Nästa: Energimedicin: en översikt