Legaliserad diskriminering: BPD och sjukförsäkring

Oavsett vem som vinner årets val är jag nervös. Reformen av sjukförsäkringen hänger i balans. Om du frågar mig varför jag är orolig för det beror det på att sjukförsäkringen som den för närvarande har legaliserats diskrimineringspolitik när det gäller psykisk sjukdom, särskilt sådana som gränsöverskridande personlighetsstörningar (BPD). Det finns två sätt diskrimineringen är kodad: i befintliga förhållanden klausuler och brist på mental hälsa paritet.

Befintliga villkor

En av bestämmelserna i Affordable Health Care Act är avskaffandet av bestämmelser om befintliga villkor 2014. Oavsett vem som vinner, behöver vi den här delen av handlingen för att stanna. Befintliga villkorsklausuler är sätt för försäkringsbolag att få ut för att betala för dyr psykisk vård.

Jag kan inte få sjukförsäkring på grund av min psykiatriska status; det är ett befintligt tillstånd. Som ett resultat stannar jag på Medicare och Medicaid så att jag kan få psykisk behandling. För att göra detta måste jag stanna kvar på socialförsäkringsnedsättning så att min inkomst inte överskrider de låga gränserna (i Indiana är det 1 500 dollar). Detta tvingar mig att stanna i fattigdom och kostar skattebetalarna pengar som bättre kan spenderas någon annanstans.

Det är mitt hopp att när de befintliga villkorsklausulerna avskaffas, kan jag återgå till arbetskraften och säkerställa försäkring genom min arbetsgivare - försäkring som täcker mitt psykiska hälsotillstånd utan hänsyn till hur länge jag har haft det eller om jag har förfallit rapportering.

Brist på mental hälsoparitet

Paritet innebär att psykisk sjukdom inte kan behandlas annorlunda än mer traditionella fysiska sjukdomar. Tyvärr finns det kryphål som behöver lagstiftningsåtgärder.

"Paritet för psykisk hälsa och beroende har varit en uppåtgående kamp", skriver Gina Eckhart från Midtown Community Mental Health Services. "De flesta försäkringsbolag erbjuder inte omfattande täckning för öppenvård, vilket kräver samarbete på 50 procent eller mer och begränsade besök. Detta är naturligtvis mycket annorlunda från standarderna för besök hos primärvårdsläkare och andra sjukvårdspecialister. Någon som lider av svår psykisk sjukdom kommer ofta att kräva ofta besök hos både en psykiater / klinisk sjuksköterska specialist och en terapeut.... Många privata försäkringsbolag har inte kunnat eller inte vilja att ge uppgifter om mental hälsa snarare än enskilda utövare, vilket gör det svårt för konsumenterna att hitta en leverantör som försäkringsbolaget kommer att göra ersätta. Fallhanteringstjänster behövs ofta för klienter med psykisk sjukdom för att säkerställa uppföljning av andra hälsovårdsbehov, tillhandahålla transport till och från behandling, få hjälp med att fylla recept och se till att de har tillgång till andra förmåner. Ärendehanteringstjänster omfattas vanligtvis inte av privatförsäkring. ”

Mental Health Parity Act från 1996 lindrade inte helt problemet. Enligt Centers for Medicare and Medicaid Services förhindrar lagen försäkringsbolagen från att erbjuda lägre mentalhälsofördelar än fysiska hälsofördelar - till exempel, om en hälsoplan har en livslängd på 1 miljon dollar för medicinska och kirurgiska fördelar, kan den inte täcka fördelarna med mental hälsa $100,000. Det finns emellertid inget förbud mot att öka sambetalningar eller begränsa besök, vilket sätter begränsningar för antalet täckta besök även om det finns ingen jämförbar gräns för medicinska eller kirurgiska förmåner, eller att ha högre co-betalar för mentala fördelar än fysiska eller kirurgiska förmåner. Om uppfyllandet av MHPA: s krav skulle öka arbetsgivarens kostnader med en procent eller mer, är de dessutom undantagna. Arbetsgivare med mindre än femtio anställda är också undantagna. Utöver detta var det inget krav mentala hälsofördelar erbjöds.

Så hur beaktar BPD?

BPD är en allvarlig psykisk sjukdom som försäkringsbolagen inte gillar att täcka. När jag hade privatförsäkring genom ett restaurangjobb, var min täckning begränsad till 20 polikliniska besök och 30 dagars inpatientvård. En person med BPD kommer att behöva avsevärt mer än 20 polikliniska besök, och beroende på svårighetsgraden av hans / hennes fall, kan det behöva mer än 30 dagars sjukvård.

BPD kan också kräva ärendehanteringstjänster såsom hjälp av ett ACT-team. Till exempel har jag någon som administrerar medicinering till mig istället för att ta det själv eftersom jag glömmer att ta det annars. Jag bor också i en lägenhet som stöds med en betalningsmottagare som hanterar min handikappkontroll. Jag känner inte till en privat försäkringsplan som skulle täcka dessa två tjänster.

Livet med BPD är tillräckligt hårt. Legaliserad diskriminering av sjukförsäkring gör det bara svårare. Vi måste avskaffa befintliga förhållanden och skapa en verklig mentalhälsoparitet!