Är din läkare uppdaterad med diagnosen ADHD?

Som förälder och som läkare är jag bekymrad över- och underdiagnos av ADHD. Jag vill inte att barn ska få behandling för ADHD eftersom deras beteende hemma eller i skolan stämmer inte med förväntningarna, och jag vill inte att barn inte får den vård de behöver. jag vill exakt diagnos. Det är det första steget mot får rätt behandling.

Så vad behöver läkare göra för diagnostisera ADHD exakt, och finns det något som föräldrar kan göra för att hjälpa?

American Academy of Pediatrics (AAP) publicerade omfattande riktlinjer för bedömning av barn med ADHD. Riktlinjerna, som fokuserar på barn i skolåldern, inkluderar fem rekommendationer som kan förbättra ADHD-diagnosen.

> Den första rekommendationen är att allmänläkare bör initiera utvärderingar av ADHD hos barn i åldern 6 till 12 år som har en kärna ADHD-symtom.

> Det andra är att bedömningen ska innehålla bevis som erhållits direkt från föräldrar eller vårdgivare och klasslärare för att fånga aspekterna i barnets liv. Standardiserade betygsskalor kan samla in och utvärdera sådan information, men för närvarande inkluderar mer än hälften av de första bedömningarna inte föräldrar och lärares betyg.

> Nästa rekommendation är att läkaren innan en diagnos ställs bör se till att ett barn möter Diagnostisk och statistisk manual-V (DSM-V) kriterier, en internationellt accepterad diagnostisk checklista för ADHD.

> Den fjärde är att utvärderingen ska omfatta en bedömning av psykiatriska, pedagogiska, medicinska och utvecklingsstörningar som kan uppstå på liknande sätt som ADHD, eller att samexisterar med ADHD. Det är viktigt eftersom att vissa symptom på ADHD inte nödvändigtvis innebär att uppmärksamhetsunderskott är rätt diagnos, och att ADHD utesluter inte att ha ytterligare störningar.

> Den sista rekommendationen är att diagnostiska test, till exempel labb eller skanningar, inte behöver köras rutinmässigt som en del av diagnostikprocessen. Tester kan vara mycket användbara för att bedöma eller utesluta andra förhållanden, men deras rutinmässiga, ej förbehållna användning för ADHD diagnos lägger till kostnad och försening till ADHD-bedömningen.

Läkare skulle kunna förbättra den exakta diagnosen ADHD genom att följa dessa riktlinjer rekommendationer, och föräldrar kundevälj en barnläkare som följer dem och ser till att de och deras barns lärare fyller i utvärderingsformulär när de uppmanas att göra det.

Vilka är hinder för att läkare genomför dessa riktlinjer?

Trots att ADHD-bedömningsskalor har delats ut till läkare har för få läkare fått utbildning i hur man ska göra poäng och tolka dem. Skicka frågeformulär till och från hem och skola är tidskrävande och dåligt samordnat, och svarsnivån är låg. Läkarkontor saknar ofta protokoll för att ta hand om ADHD-patienter effektivt, och varje praxis, eller till och med varje läkare, kan använda sina egna metoder.

Den goda nyheten är att hjälp är tillgänglig. Ett team av ADHD-experter har utvecklat programvara för att hjälpa läkare att göra AAP-rekommenderade bedömningar och leverera bästa vård till varje barn. Programvaran innehåller betygsskalor online och en individualiserad rapport om barnets symptom som har rapporterats av föräldrar och lärare. Den sammanfattar de områden som barnet har svårt med, inklusive om mönstren överensstämmer med en ADHD-diagnos och om betygsättningen antyder möjligheten till ett annat eller samexisterande problem. Programvaran ger sedan rekommendationer för ytterligare utvärdering och behandling.

Kort sagt ger rapporten en sammanfattning av barnets nuvarande ADHD-status och en uppsättning rekommenderade nästa steg för läkaren. Vanligtvis använder läkarmottagningen mjukvaran för att samla in bedömningar i hemmet och skolan innan barns första besök, förbättra effektiviteten och förkorta tiden mellan utvärdering och möjligt diagnos. Programvaran guidar också läkare att behandla barn enligt AAP: s fem behandlingsrekommendationer.

Riktlinjebaserade bedömningar hjälper läkare att göra en noggrann diagnos och ge lämplig behandling. Med mer än ett av tio barn som har fått en ADHD-diagnos, verkar jag efter en ADHD-bedömning och behandlingsrekommendationer vara en bra idé för mig.

Dr. Janet Munro är VD för Optimal Medicine, ett digitalt hälsoföretag baserat i London och Marlborough, Massachusetts. Företaget lanserade mehealth för ADHD, mjukvara för att diagnostisera och behandla uppmärksamhetsunderskott, i december 2013.

Uppdaterad 2 november 2019