Hur föräldrautbildningsprogram fungerar

Kalla att det är med viljestyrka eller livlig. Hur som helst är argumenterande och explosivt beteende vanligt hos barn med ADHD, och det kan uttömma tålmodig, kärleksfulla föräldrar. Oavsett om ditt barn är det trots är begränsad till en handfull frågor - att göra läxor eller städa sitt rum - eller han uppfyller kriterierna för Trotssyndrom (ODD), det finns strategier som kan vända svårt beteende.

”Cirka 65 procent av barnen kommer att göra det utveckla ODD inom två år från diagnosen ADHD, säger Russell Barkley, Ph. D., klinisk professor i psykiatri vid Medical University of South Carolina, och författare till Ditt trassliga barn (Guilford Press). ”Barn med ADHD är 11 gånger mer benägna att få ODD än någon annan i befolkningen. De två villkoren går samman. ”

Barn med ADHD har svårt att reglera sina känslor. "Trots barn reagerar från de känslomässiga centrumen i hjärnan, och de tänker inte," Om jag gör det, kommer jag att få problem ", säger psykoterapeut Joyce Divinyi, författare till Disciplin som fungerar: 5 enkla steg (Wellness-anslutning)

. "Trassande beteende är en emotionell impuls, inte en tankeväckande handling."

Ju svårare ett barns ADHD-symtom är, desto mer troligt är han att bete sig trassigt. Att få symtom under kontroll med medicinering, kognitiv beteendeterapi eller båda kan minska trotsande beteende. Förälderstil spelar också en stor roll i svårighetsgraden av ett barns motstånd - föräldraledning kan hjälpa.

"Föräldrar bör förstå att det är svårt att hantera," säger Barkley. ”Ditt barn skriker, skriker, slåss, trycka och slå, och det kan eskalera till destruktivt beteende och ibland våld. Du kan vara trött. Du kanske har haft en tuff dag på jobbet. Du kanske har ett annat barn som kräver din uppmärksamhet. Du kanske är deprimerad. Eller kanske du också har ADHD och har problem med att reglera dina egna känslor. ”

Föräldrar till ADHD-barn möter dessa situationer många gånger mer än andra föräldrar gör, tillägger han, och är mer benägna att ge i någon av tiden. Det är därför föräldrautbildning är så viktigt. Det ger dig färdigheter, stöd och hjälp du behöver för att vara konsekvent.

[Självtest: Kan mitt barn ha en oppositionell motståndssjukdom?]

Hur föräldrautbildningsprogram fungerar

American Academy of Child and Adolescent Psychiatry känner igen två behandlingar för trotsande beteende - förälderutbildning och samarbetsproblemlösning (CPS). Eftersom barn inte utvecklar de färdigheter som krävs för CPS förrän de är tio år eller äldre, är förälderutbildning förmodligen det bästa alternativet för yngre barn.

Premissen: Trassligt beteende resulterar när barn inser att de kan få vad de vill genom att bete sig dåligt. Du säger till ditt barn, "Stäng av videospel och gör dina läxor", och ditt barn vägrar och argumenterar med dig. Om du bara står bakom halva tiden, ställer du in scenen för trotsande beteende. ”Det behöver inte lönas sig varje gång för att göra det värt för honom att slåss; det måste bara betala sig några gånger, säger Barkley. Experter kallar detta interaktionsmönster "tvångscykeln."

Hur det fungerar: Målet med föräldrautbildning är att bryta cykeln och hjälpa föräldrar att disciplinera sina barn mer effektivt. "Barn som trotsar orsakar stress i familjer," säger Rex Forehand, doktor, professor i psykologi vid University of Vermont och medförfattare till Föräldraskap för det starkt villiga barnet (McGraw-Hill). "För att vända beteendet - och jag vet att alla har hört detta tidigare - måste föräldrarna vara konsekventa, sätta gränser, skapa struktur och vara positiva."

Föräldrautbildning lär dig dessa färdigheter i två delar. 1) Du visar ditt barn vad du vill ha av henne, ger henne incitament att bete sig på det sättet och förstärka positivt beteende genom att ge godkännande, beröm, erkännande, poäng, tokens och / eller belöningar. 2) Du lär dig strategier för att korrigera negativa, trotsiga beteenden - ignorerar mindre dåligt beteende och upprätthåller konsekventa konsekvenser, som time-outs.

Vad du lär: Hur man ger instruktioner på ett auktoritativt sätt, använder time-outs effektivt, lär ditt barn att tänka på konsekvenserna av sina handlingar, berömma honom och skapa och använda ett belöningssystem.

[Träna föräldern, hjälpa barnet]

4 föräldrakurser: Hur man väljer

Det finns många föräldrakurser som finns över hela landet. Varje program erbjuder något unikt.

1. Förälder-barn-interaktionsterapi

Förälder-barn-interaktionsterapi (PCIT) erbjuds i universitetsbaserade centra och av individuella terapeuter.

Bäst för: Föräldrar till barn i åldern två till sju. PCIT involverar en-mot-en terapi med föräldrarna och eventuellt andra familjemedlemmar samt det trotsande barnet. Du interagerar med ditt barn i ett rum med en riktningspegel. Terapeuten sitter på andra sidan spegeln och pratar med dig genom ett headset. "Fördelen med att kommunicera med föräldern är att barnet associerar dessa färdigheter med föräldern, inte med terapeuten," säger Timothy Verduin, Ph. D., klinisk chef för Institute for Attention Deficit Hyperactivity and Behavior Disorders vid New York University Child Study Centrum.

Hitta en terapeut:PCIT International

2. Hjälpa ett icke-efterlevande barn

Hjälp det icke-efterlevande barnet, ett program som används med barn och deras föräldrar, beskrivs i Rex Forehands bok, Föräldraskap för det starkt villiga barnet.

Bäst för: Föräldrar till barn i åldrarna tre till åtta. Du läser och följer instruktionerna i boken, deltar i ett gruppprogram eller arbetar en-mot-en med en terapeut. "Barnet ska vara i rummet med föräldern, så terapeuten kan visa det bästa svaret och uppmuntra föräldern," säger Forehand.

Hitta en terapeut:Förening för beteendemässiga och kognitiva terapier (ABCT)

3. Ditt trassliga barn

Ditt trassliga barn programmet beskrivs i Russell Barkleys bok med samma namn.

Bäst för: Föräldrar till barn i åldern fyra till 12 år, särskilt de som är det hårt eller ihållande trotsande. Under de första fyra veckorna lär sig föräldrar att ge godkännande, beröm och erkännande och att skapa incitament och symboler för att uppmuntra till gott beteende. De andra fyra veckorna lär föräldrar att korrigera trotsande beteende genom att använda sådana strategier som att fokusera på ett problem i taget och agera inom 10 sekunder efter att problemet har inträffat. Ett annat element kallas "Hjälp läraren Hjälp ditt barn", där föräldrar använder ett dagligt rapportkort för att kommunicera med läraren. Föräldrar lär sig också hur man justerar belöningssystemet när barnet åldras.

Ett veckobidrag fungerar för 13-åriga Christopher Covello, från Norwalk, Connecticut, som diagnostiserades med ADHD vid fem år, och som ibland hade nedsmältningar och trassiga avsnitt. Hans mamma Jennifer lägger upp en lista med sysslor i kylen. Om Christopher gör dem utan argument, får han en ersättning vid veckans slut. Om han inte gör dem, eller klagar på det, är han en del av sitt bidrag. "Han kom med listan själv, så han har äganderätt till det här arrangemanget," säger Jennifer. "Vi upprättade ett kontrakt och vi båda undertecknade det."

4. Gruppprogram

Gruppprogram lära principerna för PCIT till en grupp på upp till 25 föräldrar och ha de extra fördelarna med att ge stöd till föräldrar och kosta mindre än privat terapi. Tre program är: COPE (Community Parent Education), undervisad, fortsättningsstil, på natten av paraprofessionella föräldrar till barn upp till ungdomar; Otroliga år, för föräldrar till förskolebarn, och fokusera på tidig intervention för att förhindra att trotsande beteende försämras; och Positivt föräldresprogram, inriktning på tonåringar och också tillhandahålla strategier för hantering äktenskapsproblem orsakade av trassigt beteende.

Hjälp för våldsamma, trotsande tonåringar

Om trotsande beteende har inte lösts när barnet når tonåren, hjälper inte föräldrautbildning. Du kan inte sätta en tonåring som är större och starkare än du i time-out. Stiga på Collaborative Problem Solving (CPS), ett program skapat av Ross W. Greene, Ph. D., docent i psykiatri vid Harvard Medical School, och beskrev i sin bok, Det explosiva barnet (Harpercollins).

Premissen: Trassiga barn med ADHD är inte avsiktliga eller manipulerande. Deras utmanande beteende är resultatet av brist på känslomässiga och beteendefärdigheter. Förespråkare för CPS ser trotsande beteende som en inlärningssvårighet. "I stället för att ha problem med att läsa och matematik har dessa barn problem med problemlösning, flexibelt tänkande och frustration," säger J. Stuart Ablon, Ph. D., chef för Tänk: barn, på Massachusetts General Hospital.

Hur det fungerar: Programmet ger barnens färdigheter de saknar - från sociala färdigheter till exekutivfunktioner - istället för att använda ett belöning-och-straffsystem. Det första steget är att identifiera och förstå barnets oro över ett problem (slutförande av läxor eller sysslor) och försäkra honom om att problemet kommer att lösas av barnet och den vuxna tillsammans. Det andra steget är att identifiera de vuxnas oro över samma problem. Det tredje steget inbjuder barnet att brainstorma lösningar med den vuxna, att hitta en plan som är ömsesidigt tillfredsställande.

Vad du lär: Hur man ställer ditt barn frågor på ett sätt som hjälper honom att förklara vad som sätter upp hans trotsande beteende; hur du delar dina egna oro med honom och hjälper honom att dela med sig.

CPS vände sig till 12-åriga Armen Afarianers beteendeproblem i skolan. När han låg på gymnasiet skickades Armen till fängelse för vad lärarna såg som trassigt beteende under fördjupningen. Regeln var att när klockan ringde måste eleverna frysa och hålla basket och gå tillbaka till klassen. På några dagar skulle Armen skjuta en annan korg efter att klockan ringde och fick honom att hamna i fängelse.

Armens mamma, Debra Ann, som hade gått igenom CPS-terapi med sin son, kallade ett möte med sina lärare för att diskutera lösningar på problemet. Armen sa: "Jag slutar ibland, för jag har slutat på ett udda antal bilder. Om jag inte stannar när klockan ringer beror det på att jag är på ett jämnt nummer och jag kan inte avsluta någonting på ett jämnt nummer. ”

"Vi straffar dig inte, för det kommer inte att förändra någonting", sa en lärare. ”Hur tror du att vi skulle kunna lösa det här problemet?” Armen svarade, ”Inbrottet är 15 minuter; Jag kunde stoppa på ett udda nummer om jag vet att vi kommer nära slutet av urtagningen. ”

Oavsett vilket tillvägagångssätt du tar för att hantera ditt barns trassliga beteende går belöningarna utöver att undvika härdsmältor. Genom att förbättra ditt sätt att interagera med ditt barn kommer du att förbättra din relation och öka hans självkänsla och självförtroende. Dessa fördelar varar livet ut.

[Gratis nedladdning: 4 föräldreterapier för bättre beteende]

5 Disciplinregler för föräldrar till våldsamma, trotsande barn och tonåringar

Tips 1: Kombinerad terapi - ett disciplinprogram plus medicinering - är bäst för trassligt beteende. ADHD-medicinering kan hjälpa ett barn att hantera sina känslor bättre, så det är mindre troligt att han reagerar explosivt, men det kommer inte att förändra hans trotsande beteende.

Tips # 2: Kom ihåg att ett barns beteende ofta blir sämre efter att ha deltagit i ett utmaningsprogram, säger Tim Verduin, New York University. Eftersom han inte får svaret från dig som han vill och som han är van vid, eskalerar han sitt negativa beteende för att få det.

Tips 3: Om ditt barns raserianfall verkar mer explosiv och ofta än sina kamrater, kan hon ha ODD. Så många som fem procent av alla barn har ODD, men 65 procent av barnen med ADHD har också ODD, enligt vissa uppskattningar.

Tips 4: "Det är aldrig bra att anta en regel som du inte kan verkställa hela tiden", säger Joyce Divinyi, författare till Disciplin som fungerar: 5 enkla steg. ”Trassiga barn spelar oddsen. Om de kan komma undan med trassigt beteende en gång - det kan bara vara en av sex - kommer de att skjuta för den. ”

Tips 5: Det tar sex månader att ändra trotsande beteende, säger psykolog Joyce Divinyi. ”Jag uppmuntrar föräldrar att få coaching eller stöd under denna utmanande tid. Säg till en terapeut: 'Jag har läst den här boken, eller så gör jag det programmet. Det är mycket meningsfullt för mig, men jag behöver stöd medan vi klarar det. Vad föreslår du?'"

En disciplin makeover för att bromsa våldsamt, trotsande beteende

Innan: Du hämtar ditt barn hem hos en vän och säger: "Det är dags att lämna. Skulle du snälla lägga leksaken tillbaka på hyllan? ”Ditt barn fortsätter att leka med leksaken. Du upprepar dig själv, lite högre. Han fortsätter att leka med leksaken. Du säger, "Jag räknar till tre, och om den leksaken inte är tillbaka på hyllan kommer du inte att kunna leka med Johnny igen." Ditt barn kramar leksaken närmare. Du tar tag i leksaken och lägger den på hyllan, och ditt barn börjar gråta, sparka och skrika.

Du är generad och för att lugna honom säger du: "OK, du kan leka med leksaken i två minuter, och sedan måste vi lämna." Du vänder dig till Johns mamma och planerar för nästa veckas lekdatum. På mindre än en minut har du lärt ditt barn att om han kastar passform får han vad han vill. Genom att inte följa en konsekvens har du underminerat din auktoritet.

Efter: Du säger: "Det är dags att gå. Vänligen lägg leksaken tillbaka på hyllan. ”Du väntar fem sekunder på att han följer, men ditt barn rör sig inte. Du säger, "Om du inte lägger leksaken tillbaka på hyllan, måste du sitta i time-out." Du väntar fem sekunder till. Ingenting. Du säger, "Eftersom du inte gjorde vad jag sa till dig, måste du sitta i time-out." Ditt barn rusar för att lägga leksaken på hyllan. Du tar leksaken från ditt barns händer, lägger den tillbaka på golvet och upprepar det du sa: ”Eftersom du inte gjorde det jag sa du, du måste sitta i time-out. "Sedan tar du ditt barn till ett time-out område och säger," stanna där tills jag säger dig att få upp."

Tre minuter senare frågar du ditt barn: "Är du redo att lägga leksaken på hyllan?" Om ditt barn säger ja och gör det slutar time-out. Om inte fortsätter time-out tills han är redo att göra det. När han äntligen gör det, säger du "Fin" eller "OK", men beröm inte honom. Omedelbart efter detta möte, ge ett kommando som är lätt att följa, något som "OK, nu vänligen få din kappa." Om ditt barn gör det utan att bli ombedd igen, eftersom de flesta barn kommer att säga: "Tack för att du lyssnade först tid. Jag är väldigt stolt över dig. ”Ge honom sedan positiv uppmärksamhet så att han kan se att ditt förhållande inte har skadats.

Time-out måste slutas med samma kommando som det började, så ditt barn vet att han måste göra vad du vill så småningom.

Uppdaterad 25 januari 2019