DBT: Den känslomässiga kontrollterapin du behöver nu

Amanda, 33, kämpar med ADHD. Hon tar medicin och ser en tränare som hjälper henne med organisations- och tidshanteringsfärdigheter, men hennes humörsvängningar är hennes största återstående problem - knäppa på andra när hon känner sig överväldigad eller impulsivt tar på sig för många ansvar när hon känner sig bättre. Hon oroar sig för att hennes pojkvän kommer att lämna henne eftersom han är trött på hennes försvar när hon är glömsk och hennes lossning av hennes arbetsrelaterade stress på honom. Amanda vill arbeta genom dessa beteenden - för sig själv och för sin relation - men hon behöver en ny strategi för att hjälpa henne.

Framsteg i icke-medicinska behandlingsalternativ för ADHD

Ett av de glädjande framstegen när det gäller behandling ADHD är det ökande antalet icke-medicinska alternativ tillgängliga för människor som vill förbättra sina liv. Vuxna som tar medicinering tycker ofta att kompletterande tillvägagångssätt, såsom kognitiv beteendeterapi (CBT) och coachning, hjälper dem att bättre hantera ADHD-effekterna på deras liv. Men tyvärr, även om dessa behandlingar är effektiva för många vuxna, fungerar de inte för alla. Och de illustrerar paradoxen i psykosocial behandling för ADHD: Beteendeförändring kräver specialiserade färdigheter och strategier, men som de flesta av oss vet är det svårt för vuxna att implementera dem med ADHD.

Amanda behövde andra alternativ för sina ihållande problem. Så hon vände sig till en viktig innovation inom CBT-behandlingsfamiljen: dialektisk beteendeterapi (DBT). DBT fokuserar på de sociala och emotionella utmaningarna i ens liv. Det är inte en ny terapi, efter att ha kommit på scenen med andra CBT-inriktade behandlingar för vuxen ADHD i början av 2000-talet. DBT erbjuder råd för att förbättra självregleringsfärdigheter som kan vara till hjälp för dem som inte svarar på andra metoder. Läs vidare för att lära dig DBT: s historia, varför det fungerar för ADHD och hur det kan hjälpa dig.

[Gratis resurs: 11 ADHD-hanteringsmekanismer]

Är DBT inte utformat för att behandla BPD?

DBT användes för att behandla andra psykiska tillstånd innan det anpassades för att behandla vuxen ADHD. Det är hjärnan från Marsha Linehan, Ph. D., ABPP, professor i psykologi vid University of Washington och grundare av The Linehan Institute. DBT utformades för att motstå anfall av emotionell oro - inklusive självskadande beteenden, till exempel skärning - för dem som diagnostiserats med borderline personlighetsstörning (BPD). BPD kännetecknas av oförutsägbara humörsvängningar och hänsynslösa beteenden, kaotiska relationer, extrema reaktioner på stress och en kronisk risk för självskada och självmord.

Varför blir DBT Go-To-behandling för ADD?

Linehans DBT är nu övergångsbehandlingen för att förbättra känslomässiga regleringsfärdigheter hos dem som diagnostiseras med ångest och ADHD. DBT bygger på vetenskapligt sunda beteendemässiga och kognitiva strategier och innehåller färdigheter som mindfulness och acceptansprinciper. DBT-färdigheter inkluderar att främja ”klokt sinne” (balansen mellan de logiska och emotionella sinnena), själv lugnande aktiviteter, och agera på sätt som står i kontrast till den omedelbara, oroande känslan - till exempel, leende under en upprörande situation.

Dessa och andra hanteringsstrategier presenteras i en serie färdighetsbaserade moduler i veckovisa gruppsessioner, där varje session är inriktad på en viss färdighet. I boken DBT är en gruppbehandling, där varje gruppmedlem också har en individuell terapeut för ytterligare stöd för att anpassa användningen av dessa färdigheter i livssituationer.

Alexandra Philipsen, M.D., och Bernd Hesslinger, M.D., liksom deras kollegor i Tyskland, såg många likheter i utmaningarna med BPD och vuxen ADHD, såsom impulsivitet, låg självkänsla och svårigheter med känslomässiga självkontroll. De skräddarsydde sessionens ämnen för att göra dem bättre anpassade till behoven hos vuxna med ADHD.

[Gratis resurs: Allt du behöver veta om CBT]

Nyckeln till DBT: Acceptera intensiva känslor

Så vad erbjuder DBT vuxna med ADHD som vill förbättra sina liv? DBT är starkt baserat på CBT med ett undantag: Det betonar validering eller accepterar obekväma känslor innan du försöker ändra dem. Genom att komma till rätta med oroande tankar och känslor verkar förändring vara möjlig och patienter kan arbeta med sina terapeuter för att skapa en plan för återhämtning. Terapeutens roll i DBT är att hitta balansen mellan acceptans och förändring.

Självkontroll är ett tema som går igenom gruppsamlingar. Det handlar om att känna igen beteendemönster och tankemönster och lära strategier för att hantera stress och impulsivitet.

Även om DBT utformas som en gruppbehandling för ADHD för vuxna, används DBT också som en individuell terapi. En fördel med gruppformatet är dock chansen för medlemmar att dela erfarenheter, att inse ”Jag är inte det bara en som hanterar detta. ”Det finns ömsesidigt stöd när man diskuterar lösningar och utövar nya färdigheter i grupp. DBT kan vara det rätta valet för vuxna med ADHD, som Amanda, som vill förbättra sina liv.

---

Fyra sätt att hantera tankar och beteenden

DBT-kompetensutbildning består av fyra moduler utformade för att hjälpa individer att bättre hantera beteenden, känslor och tankar.

1. Mindfulness-färdigheter hjälper medlemmarna att fokusera på nuet och ta hand om vad som händer här och nu på ett lugnt sätt. Detta hjälper människor att sakta ner och fokusera på att göra det som behövs för att ta hand om sig själv just nu.
2. Nödtolerans hjälper människor att komma igenom tider när känslorna är höga. Det lär människor att lugna sig på friska sätt snarare än att bli överväldigade av känslor eller gömma sig för dem.
3. Interpersonell effektivitetskompetens involverar att hjälpa människor att förstå deras behov i relationer och att utveckla sätt att hantera andra för att få de önskemålen på ett hälsosamt sätt. Det handlar om att respektera jaget och andra, lyssna och kommunicera effektivt, reparera relationer och kunna säga nej.
4. Känslor som reglerar känslor lär patienterna minska intensiteten på sina känslor utan att agera på dem.

[Läs det här nästa: Sanningen om behandling av ADHD med kognitiv beteendeterapi (CBT)]

Uppdaterad 18 november 2019