Behandla små barn med ADHD

Ditt femåriga barn har precis varit diagnostiserad med hyperaktivitetsstörning med uppmärksamhetsunderskott (ADHD). Ritalin och Concerta - den vanligaste methylphenidates föreskrivs för att behandla ADHD hos barn - är inte FDA-godkända för användning under barn yngre än sex. Så vad gör du?

Både American Psychological Association och den American Academy of Child and Adolescent Psychiatry rekommendera att anpassning är nyckeln - varje behandlingsplan för små barn måste återspegla svårighetsgraden av symtom.

Mild ADHD

För barn med ADHD som leker bra med andra och som har hälsosamt självkänsla, Carol Brady, Ph. D., en barnpsykolog i Houston, säger att miljöförändringar kan hjälpa. "Ett mindre klassrum med mindre stimulans och en stark rutin gör ofta en enorm skillnad i att förbättra ADHD-symtom hos förskolebarn."

Måttlig ADHD

Enligt en ny studie sponsrad av National Institute of Mental Health, föräldraledda beteendeterapi kan ha dramatiska resultat för ungefär en tredjedel av barn med ADHD. Studien, som inkluderade mer än 300 tre- till femåringar med svår ADHD, visade att 114 behandlades effektivt med beteendemodifiering - tekniker som att erbjuda

konsekvent beröm, ignorera negativt beteende, och med time-outs som deras föräldrar lärde sig i en 10-veckors föräldraklass.

Svår ADHD

Medicinering är ofta den sista utväg för föräldrar till barn med ADHD. Som nämnts är de vanligaste medicinerna för uppmärksamhetsunderskott inte tillgängliga för förskolebarn, dock NIMH studien fann att små barn som behandlades med låga doser av Ritalin upplevde betydande minskningar i ADHD-symtom, mätt med standardklassificeringsformulär och observationer hemma och i skolan.

Dessa medicininducerade vinster var dock inte utan nackdelar. NIMH-studien fann att:

• Förskolebarn kan ha fler biverkningar av ADHD-mediciner än äldre barn. Elva procent av barnen i NIMH-studien avslutade slutligen behandlingen, trots förbättringar av ADHD-symtom, på grund av måttliga till allvarliga biverkningar, t.ex. aptitreducering, sömnlöshet, och ångest.

• Medicin verkade långsam tillväxt för förskolebarn. Barn i studien växte en halv centimeter mindre och vägde tre kilo mindre än väntat. En femårig uppföljningsstudie, som kommer ut i år, tittar på förändringar i tillväxttakten på lång sikt.

Slutsats

Förskolebarn med svår ADHD upplever markant minskning av symtomen när de endast behandlas med beteendemodifiering (en tredjedel av de i studien) eller en kombination av beteendemodifiering och låga doser av metylfenidat (två tredjedelar av dem i studie). Även om medicinen visade sig vara generellt effektiv och säker rekommenderas noggrann övervakning av biverkningar.

För mer information om förskolan ADHD-behandlingsstudie: Journal of the American Academy of Child and Adolescent PsychiatryNovember 2006. (jaacap.com), National Institute of Mental Health, (nimh.nih.org).

Uppdaterad 15 september 2017