Din missbrukare i terapi
De flesta domstolsordnade terapiprogram hjälper inte missbrukaren av våld i hemmet att ändra sitt missbruk. Finns det behandling för missbrukaren som fungerar?
Din missbrukare "samtycker" (tvingas) att gå i terapi. Men är sessionerna värda ansträngningen? Vilken är framgångsgraden för olika behandlingsmetoder när det gäller att ändra missbrukarens beteende, än mindre att "läka" eller "bota" honom? Är psykoterapi ett universalmedel som det ofta görs för att vara - eller ett näsbrott, som många offer för missbruk hävdar? Och varför tillämpas den först efter det faktum - och inte som en förebyggande åtgärd?
Domstolar skickar regelbundet gärningsmän som ska behandlas som ett villkor för att minska sina straff. Ändå är de flesta av programmen skrattande korta (mellan 6 till 32 veckor) och involverar gruppterapi - vilket är värdelöst för missbrukare som också är narcissister eller psykopater.
I stället för att bota honom försöker sådana workshops "utbilda" och "reformera" den skyldige, ofta genom att introducera honom till offrets synvinkel. Detta är tänkt att stimulera till den brottsliga empatin och att befria den vanliga rävaren från resterna av patriarkala fördomar och kontroll freaky. Missbrukare uppmuntras att undersöka könsroller i det moderna samhället och fråga sig själva om att slå sin make var ett bevis på virilitet.
Anger management - berömd av den namngivna filmen - är en relativt sen nykomling, men för närvarande är det hela raseri. Förbrytare lär sig att identifiera de dolda - och verkliga - orsakerna till deras raseri och lära sig tekniker för att kontrollera eller kanalisera det.
Men batterier är inte ett homogent parti. Att skicka dem alla till samma typ av behandling kommer sannolikt att hamna i recidivism. Inte heller är domare behöriga att avgöra om en specifik missbrukare kräver behandling eller kan dra nytta av den. Sorten är så stor att det är säkert att säga att - även om de delar samma missuppförandemönster - inga två missbrukare är lika.
I deras artikel, "En jämförelse av impulsiva och instrumentala undergrupper av batterier", Roger Tweed och Donald Dutton från avdelningen för psykologi vid University of British Columbia, förlitar sig på den nuvarande typologin för brottslingar som klassificerar dem som:
"... Överkontrollerad beroende, impulsiv gränslinje (även kallad "dysforisk gränslinje" - SV) och instrumental-antisocial. De överkontrollerade beroende skiljer sig kvalitativt från de andra två uttrycksfulla eller 'underkontrollerade' grupper genom att deras våld per definition är mindre frekventa och att de uppvisar mindre blomstrande psykopatologi. (Holtzworth-Munroe & Stuart 1994, Hamberger & hastings 1985)... Hamberger & Hastings (1985,1986) -faktor analyserade Millon Clinical Multiaxial Inventory för batterier, vilket gav tre faktorer som de betecknade 'schizoid / borderline' (jfr. Impulsiv), 'narsissistisk / antisocial' (instrumental) och 'passiv / beroende / tvångsmässig' (överkontrollerad)... Män, bara hög på den impulsiva faktorn, beskrivs som tillbakadragna, asociala, humöriga, överkänsliga för uppfattade slights, flyktiga och överreaktiv, lugn och kontrollerad ett ögonblick och extremt arg och förtryckande i nästa - en typ av "Jekyll och Hyde" personlighet. Den tillhörande DSM-III-diagnosen var Borderline Personality. Män högt bara på den instrumentella faktorn uppvisade narsissistisk rätt och psykopatisk manipulering. Andres upphetsning att svara på deras krav skapade hot och aggression... "
Men det finns andra, lika upplysande, typologier (nämns av författarna). Saunders föreslog 13 dimensioner av missbrukspsykologi, grupperade i tre beteendemönster: Endast familj, känslomässigt flyktig och generellt våldsam. Tänk på dessa skillnader: en fjärdedel av hans prov - de som drabbats i barndomen - visade inga tecken på depression eller ilska! I den andra änden av spektrumet var en av sex missbrukare våldsamma endast i familjens gränser och led av höga nivåer av dysfori och raseri.
Impulsiva batterister missbrukar bara sina familjemedlemmar. Deras favoritformer av misshandel är sexuella och psykologiska. De är dysforiska, känslomässigt labila, asociala och vanligtvis missbrukare. Instrumentella missbrukare är våldsamma både hemma och utanför det - men bara när de vill göra något. De är målorienterade, undviker intimitet och behandlar människor som objekt eller instrument för tillfredsställelse.
Fortfarande, som Dutton påpekade i en serie hyllade studier, kännetecknas den "kränkande personligheten" av en låg nivå om organisation, övergiven ångest (även när den förnekas av missbrukaren), förhöjda nivåer av ilska och trauma symptom.
Det är tydligt att varje missbrukare kräver individuell psykoterapi, skräddarsydd efter sina specifika behov - utöver den vanliga gruppterapin och äktenskaplig (eller par) terapi. Åtminstone bör varje brottsling krävas att genomgå dessa tester för att ge en fullständig bild av hans personlighet och rötter till hans obrutna aggression:
- Relationship Styles Questionnaire (RSQ)
- Millon Clinical Multiaxial Inventory-III (MCMI-III)
- Konfliktaktikskala (CTS)
- Multidimensional Anger Inventory (MAI)
- Borderline Personality Organization Scale (BPO)
- Det narcissistiska personlighetsinventariet (NPI)
Dessa test är ämnet för vår nästa artikel.
Nästa: Testa missbrukaren
