Panikattacker och klimakteriet

Brevet väckte intressanta frågor. Frågor som vi har forskat i ett antal år. Den här artikeln är skriven som svar på ett brev som frågar skillnaden mellan panikattacker och klimakteriet.

För det första frågan om den roll som hormoner spelar i ångest och panik. Från vad vi har sett under de senaste tio åren är det ingen tvekan om att en stor grupp kvinnor i alla åldrar grupper upplever en ökning av ångest och / eller panik antingen i samband med PMS, före menopausal eller under klimakteriet.

Förutom att notera att klienter före klimakteriet upplever sina värsta symtom när de är i sängen på natten, beskriver artikeln a antal upplevelser som plötsliga stickningar, adrenalinkick, hudirritation och klåda som "maskar under hud'.

Som artikeln säger nämns detta sista symptom sällan i litteraturen om panikstörning, men kan vara ett mycket vanligt under pre-menopausen.

Vår forskning under de senaste sex åren visar att detta och andra "symptom" som inte beskrivs i litteratur upplevs inte bara hos kvinnor före eller i klimakteriet, men från alla åldersgrupper av båda män och kvinnlig. Vår forskning och vår pågående kontakt med ett stort antal kunder visar ett bestämt mönster för denna typ av attack som kan variera avsevärt till de symtom som kategoriseras i litteraturen. Ändå verkar dessa känslor vara "kärnan" i den spontana panikattacken.

Vår andra studie av dessa speciella symtom som genomfördes 1994 undersökte 72 personer med en ångeststörning, 36 med panikstörning och 36 med andra ångeststörningar. (1)

Förutom en lista över de vanligaste symtomen som upplevs, tävlingshjärtslag, andningssvårigheter etc., deltagarna ombads att ange om de upplevde andra sensationer före, under eller efter sin panik ge sig på.

En sammanfattad sammanfattning av sensationerna och klientsvaren är som följer:

Sensationer som rör sig genom kroppen	Deltagare i panikstörning	Andra deltagare i ångestsyndrom
Ovanlig intensiv energi	69%	9%
Rush av energi	47%	12%
Elektrisk ström	67%	5.6%
Het prickly sensation	50%	11%
Intensiv värme eller brännande smärta	42%	8.3%
Vågliknande rörelse av energi	50%	8.3%
Vibration	50%	5.6%
Iskall känsla	44%	11%
Svår sensation	44%	42%

• 71% av deltagarna i panikstörning jämfört med 14% av andra ångestdeltagare tyckte att det var svårt att relatera ovanstående sensationer till adrenalin.
• Dessa sensationer inträffade medan de sov i 69% av deltagarna i panikstörning jämfört med 22% av andra deltagare
• 86% av deltagarna i panikstörningar vaknade från sömnen av dessa sensationer jämfört med 19% av andra deltagare i ångestdöd.

Studien visade också att människor som upplever dessa sensationer som en del av deras attack gjorde betydligt högre på en "dissociativ" skala än personer med andra ångestsyndrom. Detta ger en mycket viktig länk till vad som nu är känt om nattliga attacker. Forskare har funnit att den nattliga attacken inträffar under övergångsfasen från REM-sömn till djup sömn eller från djup sömn tillbaka till REM-sömn. (2) Forskningen visar att denna attack inte utfaller av drömmar eller mardrömmar, men sker under medvetandeskiftet från ett tillstånd till ett annat. Liknar de förändringar i medvetandet som upplevdes under dissociativa avsnitt. Nyligen genomförd forskning, som kopplar yrsel till depersonalisering, säger: "det är storleken på förändringen (av medvetandet).. vilket är betydande." (3)

Vår erfarenhet med kunder under de senaste tio åren är något annorlunda jämfört med artikeln i den mån den verkar vara stor undergrupp av kvinnor med dessa sensationer (inklusive två av våra anställda) får inte eller fick långvarig befrielse från dessa "symptom" med HRT.

När det gäller frågan om utbildnings- och CBT-strategier finns det två distinkta faktorer som spelar in. För det första har människor som upplever dessa symtom inte språket att beskriva det. Som en sömnstudie säger känns det som en "uppåtriktad kraft av en obeskrivbar karaktär, en elektrisk typ av känsla ..." Medan människor kommer att tala om det vanliga symtom, tävlingshjärta, andningssvårigheter etc., den subjektiva upplevelsen av dessa sensationer och / eller de dissociativa fenomenen är svårt att sätta in i ord. Även om människor kan formulera vad som händer med dem, håller många tillbaka eftersom de är rädda för vad terapeuten kommer att tänka och kanske göra som ett resultat. För det andra, som våra studier visar, är det svårt för människor som har den här typen av attack att relatera den till ett adrenalinrespons och det är därför extremt svårt för människor att acceptera denna förklaring. Kombinerat med detta utfäller de olika in-vivo-komponenterna i CBT sällan ovanstående sensationer eller de i en dissociativ episod.

Våra program / workshops för Panic Angsthantering drivs av facilitatorer som har haft störningen. Vi har beskrivit dessa sensationer och de dissociativa fenomenen i detalj under utbildningskomponenten i våra program och workshops i över sex år. Vi lär människor hur de dissocierar och hur dessa upplevelser verkar uppstå som ett resultat av dissociationen. När människor väl har förstått dessa upplevelser och de dissociativa symtomen är kognitiva tekniker extremt effektiva. Detta har visats i utvärderingen av våra workshops genomförda under vårt senaste projekt för Commonwealth Dept of Human Services and Health.

Vi inser att vår forskning ses som kontroversiell, men ur en subjektiv synvinkel beskriver den upplevelsen för många människor med spontana panikattacker. Medan hormonella faktorer kan komplicera attackerna och / eller störningen, är den dissociativa komponenten och ovanstående sensationer spelar en mycket större roll i panikstörning än för närvarande erkänd.

källor:

Arthur-Jones J & Fox B, 1994, "Cross Cultural Comparisons of Panic Disorder".
Uhde TW, 1994, 'Principles and Practice of Sleep Medicine', 2: a edn, kap 84 WB Saunders & Co

Fewtrell WD & O'Connor KP, 'Dizziness & Depersonalisation', Adv Behav Res Ther, vol 10 pp201-18

Oswald I, 1962, 'Sleeping & Waking: Physiology & Psychology', Elsevier Publishing Company, Amsterdam

Nästa: Panikattacker vid trafikljus
~ alla artiklar om insikt i ångest
~ artiklar om ångest-panikbibliotek
~ alla artiklar om ångeststörningar