Identifiera och förebygga ätstörningar
Transkript från online-konferens med Holly Hoff om "Identifiera och förebygga ätstörningar" och Dr. Barton Blinder om "Förstå och arbeta genom din ätstörning"
Bob M: God kväll alla. Jag är Bob McMillan, moderator. Jag märker några nya människor här ikväll... och jag vill välkomna alla. Som ni vet är detta ätstörningsmedvetenhetsveckan. Vi håller många konferenser på vår webbplats den här veckan och du kan hitta schemalänken vid ingången till chattrummen när du loggar in. Vår första gäst ikväll är Holly Hoff. Holly är programkoordinator för ätstörningar medvetenhet och förebyggande Inc. Det är en nationell ideell grupp baserad i Seattle, Washington. EDAP ägnar sig åt att öka medvetenheten om ätstörningar i allmänhet och även förebygga dem. God kväll Holly och välkommen till webbplatsen Concerned Counselling. Jag skulle vilja täcka två specifika ämnen som vi får frågor om hela tiden. Den första är förebyggande av en ätstörning. Är det möjligt?
Holly Hoff: Jag är glad över att vara här ikväll. Förebyggande är en huvuddel i vår verksamhet. Förebyggande och tidig upptäckt är nycklarna till att helt och hållet eliminera ätstörningar. Vi har program på grundskolan, gymnasiet och högskolanivåer som är inriktade på medvetenhet just av det skälet.
Bob M: Så hur går man specifikt mot att förhindra en ätstörning.
Holly Hoff: Vi anser att det är viktigt för människor att ha korrekt information om några av de eniga orsakerna till ätstörningar. Det är viktigt att ta hänsyn till sociala, familjära, känslomässiga och fysiska element. Var och en kan leda till en ätstörning.
Bob M: Vad är den främsta orsaken till att utveckla en ätstörning?
Holly Hoff: Vi har inget definitivt svar på det. Forskning görs just nu. Det börjar för vissa som ett resultat av fysiska, sexuella eller emotionella övergrepp. För andra är det press att vara tunn. Det kan vara ett resultat av känslor av otillräcklighet, depression och ensamhet. Oroliga familjerelationer och personliga relationer kan också spela in det. En av orsakerna till att vi arbetar för att bekämpa är den sociala idealen för en perfekt kropp, orealistiska bilder av skönhet.
Bob M: Jag ser fler människor komma in. Vi pratar med Holly Hoff, programkoordinator för ätstörningar medvetenhet och förebyggande, Inc. När börjar de flesta uppleva en ätstörning? I vilken ålder? (ätstörningar fakta)
Holly Hoff:Det finns två typiska åldrar från början. Ungdom och sedan 18-20 år gammal. Men de kan säkert hända när som helst i en persons liv. De tidigare perioderna tenderar att vara tider med stora förändringar i en persons liv. Förändring kan ofta orsaka stress och ätstörningar handlar ofta mer än bara om mat. Det kan vara reaktioner på svåra tider i en persons liv. Detta är också tillfällen då en persons kropp förändras. Det är en läskig sak för vissa tonåringar och tyvärr lär vi oss inte ofta förvänta oss eller uppskatta dessa förändringar och tillväxt.
Bob M:Jag vet att vi har några föräldrar här ikväll och vänner till människor som kanske upplever eller börjar uppleva en ätstörning. Vad ska de göra för att hjälpa?
Holly Hoff: Det är viktigt för dem att lära sig om ätstörningar. Ett sätt att göra det är genom att ringa vårt kontor på 206-382-3587 och vi skickar dem information om ätstörningar. Det är också viktigt för dessa människor att hitta stöd för sig själva eftersom det kan vara en svår upplevelse känslomässigt... att hantera någon som har en ätstörning. Uttryck oro på ett lugnt och omtänksamt sätt. Uppmuntra den person som kämpar för att ta ansvar för sina handlingar och söka hjälp för ätstörningar. Du kan också vara en bra förebild i frågor om mat, vikt och kroppsbild.
Bob M:Vad menar du nu med, vara en bra förebild?
Holly Hoff: Undvik att tala negativt om sina egna kroppar. Ät en mängd olika livsmedel och ät med mått och motion för skojs skull snarare än helt och hållet av en känsla av skyldighet. Undvik att koncentrera för mycket på andras fysiska utseende, inklusive storlek och form.
Bob M: En annan sak jag vill lägga till det är att försöka vara icke-bedömande och stödjande. Från att prata med många besökare på vår webbplats med ätstörningar är det något de verkligen kämpar med. De klagar över att deras vänner och släktingar ständigt kritiserar dem för sin ätstörning snarare än att vara stödjande och hjälpa dem att hitta den hjälp de behöver. Jag vet att en av besökarna här hänvisar till sin pojkvän eller make som "matpolisen"... övervakar alltid hur mycket hon äter eller inte äter. Så Holly, hur närmar man någon med en misstänkt ätstörning med sina bekymmer?
Holly Hoff: Ärlighet är viktigt. Jag håller med, att "matmakaren" fungerar inte. Det tvingar många människor att äta hemligt. Det är verkligen kontraproduktivt. Sedan börjar de ljuga om sin situation. Uttryck oro och omtänksamhet. Använd uttalanden som "Jag har lagt märke till", "Jag ser", "Jag känner". Men kom ihåg att den person som kämpar med en ätstörning måste ta ansvar för att ändra sitt beteende.
Bob M: Här är några kommentarer från publiken och sedan skickar jag några publikfrågor för Holly att besvara.
Spana: Ett sätt att hjälpa till att förebygga ätstörningar i tunn mening är att undanröja de tunna modellerna och använda människor med normala kroppar.
jo: Bob - den som kämpar måste ta ansvar - väldigt sant - men du talar inte till att dessa problem gavs till oss när vi växte upp. När känner föräldrar igen att de gör dessa saker mot sina barn?
Maigen: Min mamma frågar mig inte så mycket om min ätstörning, men när hon gör det, mutar hon mig att sluta. En gång erbjöd hon mig en bil om jag skulle stanna. Hur förklarar jag att jag skulle sluta för henne och för mig själv om jag kunde. Hon har verkligen ingen ledtråd och det finns inget stöd eller hjälp runt där jag bor. Finns det vissa böcker som jag kan be henne läsa? Något?
Holly Hoff: Jo, det är därför vi försöker utbilda människor i alla åldrar, så att föräldrar kan hjälpa sina barn. Ungdomar och vuxna måste inse sina kommentarer och beteenden påverkar andra. Det här är vad jag menar med "föräldrar som modellerar hälsosamma attityder och beteenden." Maigen, jag får min assistent ta en läslista och jag kommer till din fråga om några minuter. En sak som kan hjälpa är ett nyhetsbrev vi lägger ut. Du kan få det genom att ringa vårt kontor på 206-382-3587. Det kostar $ 15 för studentmedlemskap och $ 25 för allmänheten och $ 35 för proffs. Här är några av böckerna:
- Överleva en ätstörningsstrategier för familj och vänner av Judith Brisman
- En förälders guide till ätstörningar: förebyggande och behandling av anorexi och bulimi av Brette Valette.
- Och en av dina publikmedlemmar föreslog: Det hemliga språket för ätstörningar.
Om någon vill ha en längre lista har vi en 3 sida som vi kan skicka. Bara ring vårt kontor.
Champios: Wasted- av Marya Hornbacher är en annan som ger en ganska exakt beskrivning av eds.
Spana: Även "Den bästa lilla flickan i världen", fiktivt arbete med anorexi.
Spiffs: Jag undrade om det fanns några online-screeningtest för att avgöra vilken ätstörning du eller någon du känner har? (ätthållningstest)
Holly Hoff: De flesta onlinetester är listade "endast för din njutning." Det krävs verkligen en professionell för att göra den bedömningen. Här är ett 800-nummer för National Screening Project och de gör visningar denna vecka över hela landet. 800-969-6642. Och folk kan få mer information om utbildning på vår webbplats: http://members.aol.com/edapinc. Det andra vi också berättar för människor är att om du misstänker att du eller en vän eller släkting äter störning, då är det tillräckligt bra skäl att prata med en professionell psykolog eller psykiater om din oro. Tidig upptäckt är viktigt för ätstörning återhämtning.
PegCoke: Vad kan människor utan pengar göra för att hjälpa en vän med en ätstörning? Jag har inte råd att ringa långväga samtal, prenumerera på nyhetsbrev eller köpa böcker.
Holly Hoff: Det är väldigt svårt PegCoke. För att verkligen få den professionella behandlingen krävs det antingen pengar eller försäkring, i de flesta fall. Du kanske vill försöka få medicin genom ditt lokala socialtjänstkontor. Vi erbjuder gratis information för alla som behöver den.
Rachy: Tänk om din ED inte bara utvecklats? Jag menar vad om du visste vad du gjorde och GÖR det kommer. Jag vet att jag spelade med många idéer innan någonting fastnade i.. Jag vet inte ens om jag har en ED eller om det bara är en fas.
Holly Hoff: Faran vid ätstörningar är att människor kan experimentera med beteenden. Tyvärr kan de snabbt bli vana och spiral utan kontroll. Jag skulle uppmuntra dig att se en professionell om din situation.
Bob M: Vi pratar med Holly Hoff, om ätstörningar medvetenhet och förebyggande. Dr. Barton Blinder kommer här om cirka 15 minuter och vi diskuterar de senaste behandlingarna och forskningen om ämnet. Här är några fler publikkommentarer ...
Jane: Holly, jag beundrar dig för vad du gör. Någonstans och på något sätt måste det nå fler människor för att om kedjan av dysfunktion inte är det trasig det fortsätter och människor verkar inte veta hur de kan vara något annat än vad de fördes upp som.
Resa: Jag kämpar mycket med kroppsbilden! Några användbara idéer om hur man arbetar med att se min kropp som andra ser mig?
Bob M: På fler frågor:
Jrains: Jag förstår att även inom medicinyrket finns det en okunnighet om hur allvarliga och till och med existensen av ED: er är. Var letar du efter bra professionell hjälp?
Holly Hoff: Det finns organisationer som kan rekommendera ätstörningspersonal, personer med expertis inom det området. Den nationella organisationen för ätstörningar - NEDO-är en. 918-481-4044. Det är viktigt att fortsätta söka en kvalificerad professionell, om en inte passar bra, gå till en annan.
Bob M: Och jag vill lägga till här, att en professionell är någon som är en licensierad doktorsexamen. psykolog eller M.D.-psykiater som specialiserat sig på ätstörningar... inte bara vet om dem. Det är upp till dig att intervjua läkaren. Och du har all rätt att göra det. Det är dina pengar (vare sig kontanter eller försäkringar) och hälsa på raden.
Holly Hoff: Jag håller helhjärtat Bob. Det finns en annan grupp som heter ANAD.
Bob M: Och medan jag tänker på det... och pengarvinkeln... finns det forskningscenter för universitet och högskolor runt om i landet. Om pengar är en oro och du ser allvarligt med behandlingen, kanske du vill ringa och se om du kan få gratis eller låg kostnadsbehandling genom att delta i programmet. Förresten, Hollys grupp har inte ett 800-nummer. Jag fick några frågor om det.
Holly Hoff: Jag är inte säker på vad du menar med den "optimala dosen" men skulle föreslå en försök med Adderall eller Desoxyn.
Champios: Så vad är ditt bästa förslag för de av oss med ätstörningar som arbetar med att bli bättre på egen hand?
Holly Hoff: Det är en mycket tuff fråga. Du kan prova supportgrupper i ditt område. Och som Bob nämnde skulle jag kontrollera att jag registrerar mig för medicare om du inte har råd med behandling. Och antingen NEDO eller ANAD kan ge dig telefonnummer för supportgrupper i ditt område.
Bob M: Här är ett förslag på publiken på de champinjerna ...
Maigen: Efter att mina föräldrar blev skilda, betalade min gymnasium för min terapi. Om du har en skolpsykolog är det möjligt att få rådgivningsterapi. Du bör kontakta din skolrådgivare.
jo: Bob och Holly - det här är väldigt bra och sant - men många ungdomar får inte hjälp för det första föräldrarna låter inte själva inser att det finns ett problem och då har många fortfarande en gammaldags uppfattning att psykologer och psykoterapi är något att vara skäms över. Så de kommer inte att söka hjälp.
Liz B: Även många barn och tonåringar berättar inte föräldrarna.
Bob M: Det är en bra poäng Liz. Holly, hur förtrollar ett barn eller tonåring sina föräldrar utan rädsla för att något "dåligt" händer med dem?
Holly Hoff: Det är definitivt viktigt att prata med en vuxen om vad du går igenom. För tonåringar, få hjälp för en ätstörning kommer förmodligen att involvera sina föräldrar att ta reda på någon gång. Utan att berätta kan ätstörningar vara livshotande. De behöver omedelbar uppmärksamhet.
Bob M: Och jag måste tro att de flesta föräldrar bryr sig om och älskar sina barn. Du måste vara realistisk och förstå att dina föräldrar kommer att vara bekymrade, men förhoppningsvis efter kanske chock, eller överraskning, eller traumatiska oro slitnar, de kommer att vara stödjande och hjälpa dig att få hjälp dig behöver. Här är en annan fråga Holly:
Katerinalisa: Vad sägs för dem som har försäkring men har använt den? Vad kan vi göra? Hur får vi behandling efter att vi startat men slutar på försäkringar eller pengar?
Holly Hoff: Kat, det är väldigt svårt. Jag vet att vissa försäkringar slutar... och om du registrerar dig för en annan, finns det minst ett års väntan på ett tidigare existerande tillstånd, om de täcker det alls. Pröva igen vad Bob sa. Om du är kvalificerad kan du prova på medicare eller ett behandlingsprogram.
Bob M: Här är några publikkommentarer:
UgliestFattest: Jag tjänar 333 dollar i månaden och har ingen försäkring och kan inte få medicin eftersom jag inte är under 21 år eller inte gravid plus att jag inte är amerikansk medborgare. Jag får terapi genom det lokala MHMR-centret (Mental Health Mental Retardation). Jag har en underbar terapeut och jag betalar inte ett öre eftersom de går över min inkomst och jag stöder mig själv och sätter mig själv genom college.
Maigen: Det är sant Holly. Min mamma fick reda på det, även om jag trodde att jag gömde det väl. Jag är glad att hon vet. Någon borde veta så att du inte känner dig så ensam.
cjan: Jag är i en stödgrupp för ätstörningar och träffar en terapeut. En bok som jag tyckte ha några bra självhjälpsråd var "Att övervinna binge Eating" av Dr. Christopher Fairburn.
Bob M: Detta är den sista frågan för Holly. Dr. Barton Blinder kommer om cirka 5 minuter. Han är psykiater och behandling av ätstörningar och forskningspecialist. Om du har ytterligare frågor till Holly är det dags att fråga.
cjan: Jag tycker att mycket av min binges och allmän överätning är stressrelaterad. Jag försöker hitta hälsosamma alternativ till binging. Några förslag?
Holly Hoff: Hitta en aktivitet du tycker om. Något för att få dig bort från maten. Gå, läsa, prata med vänner. Allt som kan hålla dig och ditt sinne att göra andra saker. Det är bra att ha någon att prata också i den situationen... för stöd.
Bob M: Tack så mycket Holly. Jag tror att vi lärde oss mycket ikväll. Och den enda punkten jag vill göra är... du kan inte hålla din ätstörning hemlig om du behöver hjälp... och för det andra, inte hantera det, får den inte att försvinna.
Holly Hoff: Tack Bob och alla för att du har mig här ikväll. Jag hoppas att några av de tips och resurser jag har gett kommer att vara till hjälp.
Bob M: Vår nästa gäst är Dr. Barton Blinder. Dr. Blinder är chef för programmet för ätstörningar och forskningsstudier vid University of California. Han är en M.D.-psykiater och har många års praktik inom fältet och publikationer till hans kredit. God kväll Dr. Blinder och välkommen till webbplatsen Concerned Counselling. Kan du börja med att fylla i oss mer om din expertis i att hantera ätstörningar?
Dr. Blinder:Jag började med klinisk och forskningserfarenhet med ätstörningar med uppehållsutbildning för mer än 25 år sedan. På University of Pennsylvania Dept. av psykiatri, började vi systematiska studier av symtom, diagnos, prognos och experimentell behandling av anorexia nervosa. Detta inkluderade den första beteendemetoden till ätstörningar och den första noggranna utvärderingen av ritualer och tvångssätt i samband med ätandet.
Bob M: Vilken typ av forskning har du och är du engagerad i?
Dr. Blinder: Under de senaste åren har vi slutfört de första framgångsrika studierna av en SSRI, Prozac för akut behandling, och mer nyligen återfallsförebyggande för Bulimia Nervosa. Vi har också genomfört de första studierna om hjärnavbildning, PET-genomsökningar av Bulimia Nervosa, som har differentierat den från depression och visat likheter i hjärnmönstret till tvångssyndrom (hyperaktivitet i caudatkärnan i mellanhjärnan) som kan vara involverad i matsökande och ritualdriven matrelaterad beteenden.
Bob M: Från din forskning och kunskap, kan du berätta för oss, har forskare kunnat komma med "vad som orsakar en ätstörning?"
Dr. Blinder: Orsakerna är naturligtvis flerbestämda och komplexa. Det verkar vara en måttlig genetisk komponent, vissa utvecklingsstörningar som kan påverka regleringen av många självsystem (humör, aktivitet, aggression och ätande). Neuro-sändaravvikelser i hypotalamus (påverkar måltidsstorlek, mättnad och kolhydrattrang, avvikelser i caudatkärnan som påverkar matsökande och rituellt beteende). Och slutligen avvikelser i gastrointestinal - hjärnstamkrets som kan försvara kräkningsbeteenden i bulimia nervosa. Visst psykosocial och utvecklingsfas (ungdomar) kan spela en främjande roll.
Bob M: Jag vill dela upp behandlingsinformationen i två kategorier. Först är vi intresserade av att veta vad som är de senaste medicinerna som finns tillgängliga eller kommer att finnas tillgängliga för behandling av ätstörningaroch hur effektiva är de?
Dr. Blinder: Den nya generationen mediciner kommer att vara mycket specifik när det gäller att rikta in sig mot neurokemikalier (peptider) som initierar, främjar och reglerar foder i hjärnan. Dessa inkluderar Leptin (hormon med ursprung i kroppsfettet som signalerar hjärnan), Neuropeptid Y (stark matningsstimulator), Orexin (neurohormon i hypothalamus som starkt stimulerar utfodring), och Galinin (neuropeptid som stimulerar ätandet av fett). De nya medicinerna kommer att blockera / reglera / modulera dessa mycket specifika neurohormoner för att hjälpa till vid reglering av utfodring. Tillsammans med beteendemetoder och näringsrådgivning kan vi också ha laboratorietester för att bestämma överskott eller brist på dessa neurohormoner och har således en rationell metod för behandling för första gången.
Bob M: Och hur är det med behandlingens psykoterapi? Har det gjorts några framsteg i det?
Dr. Blinder: Riktlinjer från American Psychiatric Association betonar hörnstenarna i näringsrehabilitering, ätstörningar psykoterapi, och medicinering tillsammans med medicinsk och dental uppföljning. Kognitiva beteendepsykoterapier har de starkaste bevisen på positivt resultat; emellertid är familje- och psykodynamisk terapi oerhört viktigt hos yngre patienter och där det har funnits utvecklingskomplex psykopatologi. Där det finns kronik, ko-morbititet och svår utvecklingskomplexitet, bör ett behandlingsteam samlas och den terapeutiska metoden genomföras på högsta nivå. Detta kan inkludera kort medicinsk / psykiatrisk sjukhusvård, en första period av bostadshantering och en noggrant formulerad poliklinisk behandlingsplan. Begränsade behandlingsmetoder är definitivt inte praxisstandarden för dessa störningar.
Bob M: Vi pratar med Dr. Barton Blinder, psykiater, chef för ätstörningsprogrammet och forskningsstudier vid University of California. Jag kommer att ställa denna fråga och sedan öppnar vi ordet för publikfrågor. Vilken är den mest effektiva behandlingen för Anorexia och Bulimia som finns idag? Och kan någon som har en ätstörning någonsin förvänta sig en fullständig återhämtning?
Dr. Blinder:Cirka 2/3 av patienter med ätstörningar återhämtar sig på 5 år. Tio års uppföljningsstudier har emellertid visat persistens av symtom och ritualer, fortsatta medicinska svårigheter och en självmordsfrekvens som är 10 gånger högre än förväntat för åldersgruppen. De mest effektiva behandlingarna är de som granskas i APA: s riktlinjer för praxis och de som har giltiga resultatstudier. Vi måste fortsätta att betona tidig upptäckt, korrekt diagnos och de bästa insatserna i varje fas av behandlingen. De flesta misslyckanden i behandlingen är relaterade till svårigheter i intensiteten för varje behandlingsfas.
Bob M: Här är några publikfrågor, Dr ...
UgliestFattest: Dr. Blinder blir det svårare att återhämta sig från en ätstörning ju längre tid du har det? Jag är 24 och har haft en ätstörning sedan jag kunde komma ihåg, vilket är ungefär 9 år. Hur är det att jag någonsin återhämtar mig?
Dr. Blinder: Chronicitet (persistens) av störningen är en faktor som definitivt leder till behandlingsresistens. I de flesta fall finns det samexisterande psykiatriska svårigheter (depression, OCD, ångest) och självbiografiska komplexa faktorer som behöver noggrann psykoterapeutisk uppmärksamhet. Ofta kan en period med bostadshantering som den första fasen i en noggrant uthållig behandlingsplan vara en vändpunkt. Hoppet ska fortsätta och stöd och förståelse för familjen och betydande andra är avgörande.
Bob M: Tidigare citerade du en del statistik som 2/3 återhämtar sig på 5 år, men att studier tyder på att symptomen egentligen aldrig försvinner helt. Med det i åtanke, här är nästa publikfråga:
Champios: Så prognosen är återfall?
Dr. Blinder: Nej. Cirka 1/3 fortsätter med vissa symtomnivåer. Återfall återfinns i en liten procentandel, men den mer troliga kursen är antingen rimlig återhämtning eller kronisk uthållighet (subtil / låg nivå / öppet uppenbar).
Pumpa: Dr. Blinder, kan du berätta exakt hur en ätstörning diagnostiseras? Jag vet att många tycker att de måste drabbas av anorexi ytterst undervikt som ska diagnostiseras med den störningen.
Dr. Blinder: Vi har varit mer liberala med vår diagnos nyligen (APA DSM IV). Alla med 15% viktminskning eller som håller nivån under minimum för höjd och ålder är nuvarande kriterier. Obsessiva idéer och ritualer (inklusive störningar i kroppsbilden) och ovanligt matrelaterat beteende är en del av bilden. Det viktiga är att beteendet är dagligt, otillbörligt och leder till näringsnedgång och psykosocialt handikapp.
KJ: Information som jag får är saker jag redan vet. Jag vet att det är farligt. Jag vill ändra, men kan inte. Även om jag hade ett mirakelkur i en flaska precis framför mig, skulle jag inte våga ta det i rädsla för att bli fet. Hur gör jag för att bli av med det här?
Dr. Blinder: Rädslan för fett är ett "kodord" för en komplex uppsättning obsessioner om kroppen och kroppslig kontroll. Detta inkluderar missnöje med jaget, ovanliga kroppsupplevelser och genomgripande känsla av ineffektivitet i egenvård. Därför är rädslan för fett inte en enkel fobi, utan en komplicerad störning av självuppfattande reglering som behöver förståelse, långsam bygga förtroende i små steg (närings- och psykoterapi) och återställa hopp och moral för möjligheten till en annan strategi för dagligen levande.
cjan: Jag är en återhämtande bulimik och skulle vara intresserad av mer information om förebyggande av återfall. Jag gick över ett år utan symtom på bulimi och återföll sedan för ett år sedan. Jag är verkligen orolig för återfall.
Dr. Blinder: Vi avslutar just en nationell, multicentrestudie av SSRI (Prozac) i bulimia nervosa förebyggande av återfall. Uppgifterna kommer att analyseras under de kommande 6 månaderna och tillgängliga resultat nästa år. Försökspersoner fick medicinering eller placebo under ett år, efter deras initiala utmärkta svar på medicinen. Återfallshastigheten mättes sedan för varje grupp. Tyvärr kan jag inte rapportera intryck eller resultat just nu.
daggdroppe: Är läkemedelsbehandling verkligen nödvändig? Det är nästan som om du tappar dem för att få dem att sluta rensa, etc. Bör de inte lära sig på egen hand?
Dr. Blinder: Medicinering hjälper verkligen genom att minska kolhydrattrang, måltidsstorlek, mat i sinnet, depression och tvångssätt / rituellt beteende. Tillsammans med kognitiva beteendeinsatser och andra psykoterapier verkar patienterna ha en bättre chans att lyckas med självreglering. Studier som visar effektiviteten av psykoterapi ensam, tror jag, har begränsningar i sin design och förmedlar fel intryck av allvar och lidande av denna sjukdom.
Boofer: Jag har funnit att behovet av rening kommer när jag känner rädsla eller extrem ilska. Om jag inte kan uttrycka denna känsla tenderar jag att rensa. Finns det en gemensam faktor för dessa känslor i bulimi?
Dr. Blinder: Humörbunden ätstörning är mycket vanligt. Utlösare är avskiljning, depression, ångest, ilska. Hur detta fungerar är komplexa mentala bilder / minnen och en komplicerad anslutning till neurohormonerna som stimulerar och hämmar matning. [se artikeln: Ätstörningar vid psykiatrisk sjukdom, lokaliserad i CV på min webbplats]
Bob M: och vi kommer att ge alla den adressen innan chattens slut.
Gloria: Dr., finns det något jag kan göra för att hjälpa en medarbetare? Många av oss oroar och bryr sig mycket om den här personen, men vet inte det bästa sättet att hjälpa till.
Dr. Blinder: Ibland är "skonsamma" interventionsliknande metoder användbara när vänner och familj ofta ordnar närvaron av en professionell, om möjligt. Ge personen förståelig skriftlig information, referens till en personlig publicerad memoar eller till och med webbplatser som är informativa. Börja med en fysisk undersökning kan ofta vara en mindre hotande initial väg till behandling.
Bob M: Förresten kommer Gloria, Amy Medina - som faktiskt är "Something Fishy" här i morgon kväll för att dela hennes kamp med anorexi... som borde ge människor en inblick i vad en ätstörning handlar om. Hennes strid fortsätter till denna dag. Här är en publik kommentar re: den pågående kampen:
Marge: Jag var på The Rader Institute for ED's i L.A. i 3 veckor. Det hjälpte, men bara för en stund. Nu är jag tillbaka där jag började, eller ännu värre.
Bob M: Om jag förstår vad du sa tidigare Dr. Blinder, även om du får behandling och har behandlat ditt ätande störning framgångsrikt under en stund, måste du verkligen fortsätta med terapi och övervakning för att "hålla den under kontrollera"? Har jag rätt i det?
Dr. Blinder: Helt korrekt är ett långt, svårt och varaktigt processkurs och familjestöd är avgörande.
Dan15: Jag är en 15-årig hane. Jag var anorexisk i 6 månader innan jag började ett utomordentligt program strax före jul. Jag har ätit väldigt bra, men nu ska jag lägga till "BAD FOODS" till det jag äter (godis, kaka, kakor, paj, etc.). Jag försökte göra det här, men jag gillar inte den känsla jag får när jag äter dem. Jag känner mig inte skyldig till att äta den. Jag vet inte vad jag känner. Det är som om jag inte vet hur jag ska njuta av det. Några förslag?
Dr. Blinder: Näringsrehabilitering är nu både en vetenskap och en konst. Du måste arbeta noga med näringsläkaren för att öka valet av mat i små steg (matblandning hjälper, gå över tidigare favoriter). Förhållandet bör vara en lärare-mentor-vän med förtroende och ärlighet. American Dietetic Association har några mycket värdefulla steg och riktlinjer för att arbeta med en nutritionist vid rehabilitering av ätstörningar.
Joanne: Vad gör du när ditt syskon avvisar dig när du bedriver rensning, vägrar att förstå sjukdomen eftersom hon anser att det är oacceptabelt och allt i den drabbade händerna att sluta?
Bob M: Och det gäller inte bara de som har en ätstörning, utan även för dem med psykisk sjukdom i allmänhet. De avvisas av familj och vänner. Vad är ditt förslag på att hantera avslaget, isoleringen?
Dr. Blinder: Vi kallar det "stigma" - mycket vanligt vid alla psykiatriska sjukdomar. Ibland är familjer bedömande, avvisande, kritiska och drar sig tillbaka. De måste förlåtas i slutändan. Utbildade sedan långsamt, försiktigt om verkligheten i lidandet och svårigheterna med fritt val av kontroll i dessa sjukdomar. Familjeterapi hjälper och bör vara en del av allt intensivt behandlingsarbete. Att få familjen i kontakt med NAMI och andra stödgrupper för familjen kan vara till hjälp.
Bob M: Jag vet att tiden går vidare. En sak jag vill beröra är dina forskningsprogram. Kan någon med en ätstörning registrera sig i dina forskningsprogram. Om så är fallet, hur? Och får de gratis, effektiv behandling ur det?
Dr. Blinder:Forskningsprogrammen varierar med specifika anmälningskriterier, uteslutningskriterier och tidsgränser. I allmänhet finansieras en del fortsatt behandling, men ofta är det tyvärr mycket begränsat.
Champios: Är bostads- eller patientbehandling din rekommendation för de flesta patienter? Jag är en bulimik som arbetar med återhämtning utan hjälp av terapeuter eller rådgivare och ville veta din åsikt.
Dr. Blinder: Bostadsbehandling är endast nödvändig som den första fasen av ett intensivt behandlingsförsök där andra behandlingar har misslyckats, eller kronik, psykiatrisk komorbiditet, medicinska komplikationer och komplexa utvecklingsfaktorer arbetar mot alla rimliga chanser för framgång för en öppenvård närma sig.
Donnna: Dr, är läkemedlet, Remeron, känt för hjälp med ätstörningar? Jag har lidit med båda i 25 år och jag är mycket trött på sjukdomen. Vad kan jag göra?
Dr. Blinder: Jag känner till inga publicerade studier som involverade Remeron (mitrapazin) i ätstörningar.
Jessa: Kan jag träna mina barn att inte äta för att trösta sig?
Dr. Blinder: Barn får tillfredsställelse från många sociala aktiviteter, spel och utbildningsaktiviteter. Differentialförstärkning av dessa andra aktiviteter kan göras taktfullt och försiktigt, vilket ger barnen alternativ till att äta. Peer-inflytande är viktigt för att bestämma ätval och beteende hos barn. Det kan vara bra att hitta en vän med bättre vanor och bjuda in dem igen.
Donnna: Hur kan du börja lära dig beteenden hos bulimi när de har blivit ett automatiskt svar på nästan alla situationer?
Dr. Blinder: Jag känner till inga publicerade studier som involverade Remeron (mitrapazin) i ätstörningar.
Maigen: Jag är 16 och har nyligen satts på Prozac för bulimi. Jag gillade inte biverkningarna och slutade ta det. Finns det andra effektiva läkemedel som du känner till i behandling för bulimi, som inte har biverkningarna som kan störa mitt "dagliga kvinnliga tonårsliv?"
Dr. Blinder: Några av de andra SSRI: erna (Paxil, Luvox) kan under noggrann övervakning prövas. Om biverkningarna är relaterade till serotonin kan de tyvärr återkomma. Den nya generationen medicinering under de kommande 2-3 åren kan ha löfte om bulimi och i slutändan ersätta SSRI: s. Några av våra tidiga studier involverade norpramine som visade sig vara effektiva, men har sina egna biverkningar inklusive kardiovaskulära faror, som kan förvärras av lågt kalium från rensning. Kontakta en informerad psykiater för ytterligare alternativ. Guppa
Bob M: Vill du ge oss din webbplatsadress Dr.?
Dr. Blinder: http://www.ltspeed.com/bjblinder
Bob M: Jag vet att det är sent. Tack så mycket för att du kom ikväll och bodde hos oss.
Dr. Blinder:Tack, det var mitt nöje och privilegium.
Bob M: Godnatt.
