Strategier för att återhämta sig från bulimi och andra ätstörningar
Judith Asner, MSWär en bulimi-behandling specialist och ätstörningar coach. Fröken Asner grundade ett av de första programmen för öppenvård för ätstörningar på östkusten. Hon är också sitemaster för Beat Bulimia inuti HealthyPlace.com Ätstörningar Community.
Fru Asner diskuterar vikten av att ha en strategi för att återhämta sig från bulimi och andra ätstörningar. Hon hävdar att det försöker återhämta sig från bulimi utan en plan är extremt svårt; bredvid omöjligt. Hon beskriver komponenterna i en behandling av ätstörningar planen. Publikmedlemmarna ifrågasatte Asner om hur man stoppar binge / purge-cykeln, episodisk binging och rensning, det faktum att bantning, för återhämtad bulimik, utlöser ett återfall och mer.
David är HealthyPlace.com-moderator.
Folket i blå är publikmedlemmar.
David: God morgon. Välkommen till HealthyPlace.com och vår chattkonferens om "Återställa från Bulimia: Vad du behöver veta. "Jag är David Roberts, moderator. Vår gäst är Judith Asner, MSW. Fru Asner är en psykoterapeut som specialiserat sig på att behandla bulimik och de som lider av andra ätstörningar. Hon startade ett av de första öppenvårdsprogrammen för ätstörningar 1979 på East Coast. Hon är också ägare till Beat Bulimia-webbplatsen här på HealthyPlace.com och gör life-coaching; hjälpa människor via telefon. Fröken Asner tog examen från en av de ledande coachningskolorna i USA, The Hudson Institute. Du kan klicka här för en definition av bulimi. För omfattande information om ätstörningar, besök
HealthyPlace.com Ätstörningar Community.Jag fick nyligen ett meddelande från Fröken Asner, där jag sa att mycket av e-postmeddelandet hon fick från människor som uppgav att de hade försökt att återhämta sig från bulimi eller andra ätstörningar och inte gjorde det mycket väl. Så de beslutade att ge upp. Som om det bara fanns ett sätt att återhämta sig och om det inte fungerade, än så är det. Och Judi nämnde för mig att hon från sin utsiktspunkt, som psykoterapeut, kunde se att många inte ens förstod grunderna i ätstörningar återhämtning, mycket mindre har en strategi för återhämtning. Så det är vad vi kommer att prata om i morse.
God morgon Fröken Asner och välkommen till HealthyPlace.com.
Judith Asner:Hej, David och gäster och välkommen. Det är alltid ett nöje att vara här med dig, David.
David:När du pratar om en strategi för återhämtning från bulimi, vad säger du exakt?
Judith Asner:Jag talar om en plan, David. Ingenting fortsätter utan en strategi; långsiktiga och kortsiktiga mål. En plan går så här: Först måste man ha vårdpersonal i team. Det finns ingen väg runt det eftersom bulimia nervosa är en sjukdom. Detta team måste börja med en internist för att täcka ens fysiska tillstånd och följa det. Därefter behövs en psykiater för att utvärdera huruvida personen inte lider av en biologisk depression eller annat tillstånd.
David:Innan vi går djupare in i det vill jag ställa denna fråga: Är det möjligt för alla eller någon att återhämta sig från sin ätstörning? Eller finns det några människor som, oavsett vad de försöker eller hur hårt de försöker, aldrig kommer att återhämta sig?
Judith Asner:Jag tror att där det finns en vilja finns det ett sätt. Men statistiskt sett finns det en procentandel som inte återhämtar sig och som förblir kronisk. Men jag ger aldrig upp någon. Med bulimi förblir cirka 20 procent kroniskt bulimiskt.
Låt oss definiera återhämtning, David. En person känner sig mycket bättre för sig själva och har fortfarande vissa ätproblem men har en mycket bättre känsla av sig själv och fungerar bra, men har episodiska binges och rensningar. Detta är inte fullständig återhämtning, men det är en långt sikt bättre än att vara i kast med fullblåst bulimi dagligen. Jag ser detta som en seger. Jag letar inte efter perfektion i livet. Jag letar efter en viss balans i en persons liv. Om en person faller tillbaka i bulimiska mönster, försöker jag hjälpa dem ut ur nedsliden så snabbt som möjligt och hjälpa dem att komma tillbaka på fötterna, förstå stressfaktorerna och göra nästa gång enklare. Detta är för mig ganska bra framsteg. Om en person aldrig rensar igen, hörs. Jag hoppas bara att en person kan känna sig värdefull, ha en god känsla av sig själv, vara vänlig mot sig själva och andra, och om de glider, så var det. Det är över och låt oss komma tillbaka till att leva så fullt som möjligt. Om personen kan gå för framgång varje dag, välsigne Gud dem. Hurra för dem - vilken seger.
David:Tidigare nämnde du att återhämtningen börjar med att ha ett team av professionella som hjälper dig och att det inte fanns något sätt att effektivt återhämta sig utan det teamet. Jag antar att du talar om att du behöver en internist, en psykiater och kanske till och med en nutritionist. Har jag rätt?
Judith Asner:Ja, David. Nu säger jag inte att någon ALDRIG kan göra det ensam. Låt mig ändra det. Visst självhjälpsböcker om ätstörningar, familj och kamratstöd, tro och trosbaserade grupper och överlämnar anonymt är oerhört hjälpsamma. Men när det finns ett allvarligt fall av bulimi med underliggande depression, ångest eller bipolär sjukdom, som vi kallar ett comorbid tillstånd eller dubbel diagnos, är medicinering nödvändig, övervakning av det fysiska tillståndet av en internist är viktigt och en sund näringsplan och träning i lämplig mängd är viktiga element i ätstörningar behandlingsplan.
David:Judi, vi har ett par publikfrågor som jag vill få till det rör det vi har pratat om redan, då fortsätter vi med vår diskussion om en "återhämtningsplan för Bulimia." Här är den första fråga:
rcl:Hur vet du om du är i de 20% som är kroniska och kanske inte kommer att återhämta sig väsentligt, och om du är det, vad ska du göra?
Judith Asner:Om du har haft bulimi i exempelvis 5-10 år eller mer och du kastar upp 3 eller fler gånger i veckan, gå till tavlan igen. Titta på vad som har och inte har fungerat i behandlingen tidigare. Har du varit på en inpatient-anläggning? Har du utvärderats för psykotrofiska läkemedel? Det finns många, många nya mediciner på marknaden under de senaste åren. Har du sett en psykoterapeut som har arbetat mycket med sjukdomen eller faktiskt haft den? Har du gått på OA-möten dagligen? Har du anställt en tränare? Har du hållit fast vid en fast näringsplan?
David:Vi har några frågor angående begränsade ekonomiska resurser:
Maren:Och om dina ekonomiska resurser är begränsade, vad då? Finns det många självhjälpsgrupper på universitet?
tedags:Jag har haft en ätstörning i fyra år och vet inte hur jag får hjälp. Pengar är ett stort problem.
Judith Asner: Ja, Anonymous Overeaters har ett möte varje dag i varje stad. Du kan också tillämpa alla 12-stegs programmets huvudmän på ätstörningar. Även på min webbplats beatbulimia.com kan du hitta några gratis resurser. Högskolor har grupper och du kan starta egna grupper. De lokala sjukhusen har också självhjälpsgrupper som är gratis.
David:Så för att berätta vad vi har sagt om att ha en strategi för att återhämta sig från bulimi eller någon ätstörning: Först behöver du en övergripande strategi, en plan som du kan använda för att vägleda dig i din återhämtning, snarare än bara på ett slumpmässigt försök saker. En del av planen börjar med ett team av professionella som arbetar med dig: en internist, en psykiater, en nutritionist och andra. Eller om du är begränsad i dina ekonomiska resurser kan du delta i självhjälpsstödgrupper som OA. Vad sägs om en måltidsplan av något slag?
Judith Asner: Ja. Det är sant. Och drop-in-grupperna på sjukhus. Du kan också gå till www.clinicaltrials.com och se om du kan kvalificera dig för en klinisk prövning av någon typ. En måltidsplan är så viktigt. Det är en färdplan för en resa. Vi kör bara inte till en bergsort utan karta, eller hur? Inget företag kan fortsätta utan en affärsplan. Vi är organisationer, precis som ett företag eller en institution.
David:Vad menas med en "måltidsplan"?
Judith Asner:En plan för frukost, lunch, middag och mellanmål som planeras dagen innan, med dagens aktivitet i åtanke. Det kan vara ersättningar men personen måste i princip veta att de kan äta X mängd kalorier per dag utan att gå upp i vikt och att om de håller sig till denna plan kommer de inte att behöva binge och rena för att upprätthålla normalt vikt. De flesta personer med bulimi tror inte att de kan äta 3 normala medel och vara en normal vikt. Detta är helt enkelt inte sant. Det är anledningen till att arbeta med en registrerad diatecian är så viktigt. En måltidsplan följer vanligtvis riktlinjer från American Dietetic Assn. planera och är balanserad och hälsosam.
David, ibland håller människor sig inte vid en måltid. Det är okej. Använd slipsen som feedbackinformation för att förstå vad som gick fel och gå tillbaka och revidera det scenariot igen och igen i ditt sinne. Sedan gör scenarioplanering igen. Fortsätt använda halkar som feedbackinformation för att fortsätta lära dig om dig själv och fortsätt tills du har rätt. Det är som tennis. Jag tror att människor måste prova sin backhand ungefär 3000 gånger tills de har rätt. Men de ger aldrig upp.
Coolwaters: Om du kastar upp efter varje måltid du äter, gör det det omöjligt att återhämta sig?
Judith Asner: Om du slutar kasta upp kommer det att vara möjligt att återhämta sig. Du måste ta reda på hur du kommer att sluta kasta upp efter varje måltid. Det är mycket allvarligt. Du håller ingen näring i kroppen och kan skada dig själv allvarligt.
älvstoft:Men hur kämpar du mot lusten att binge? Om jag äter 3 måltider om dagen och binge / purge också, är jag säker på att jag kommer att lägga på mig
Judith Asner: Om du arbetar med en näringsläkare och har 3 hälsosamma måltider om dagen, kommer du inte att vilja binge eftersom din kropp kommer att vara full av vad den behöver och du kommer inte att längtan efter binge mat. Om du har ett känslomässigt behov av att binge eller om du kontrollerar ditt humör genom att bingeing eller du har en tvång att binge, kan du få hjälp. Mediciner hjälper till att kontrollera tvång och känslor kan diskuteras med en terapeut. Det här är vad jag menar med ett team. Genom att gå till ett självhjälpsmöte varje dag, till exempel OA, får du hjälp med dina antaganden, som är falska, att du kan; t äter normalt.
AnnetteK99:De senaste 8-9 åren har jag hoppat fram och tillbaka mellan bulimi och anorexi. Varje gång jag försöker bli bättre, det varar som en vecka eller två. Sedan sjönk jag igen. Några förslag?
Judith Asner: Ja. Få kontinuerlig hjälp, både grupp och individ, för att ta reda på hur du kan bryta igenom detta mönster av självnedgång. Har du också en humörsjukdom som är en cykel, kallad bipolär? Om du tror att du kanske uppmuntrar jag dig att se en psykolog eller psykiater för en utvärdering.
David: Vissa publikmedlemmar har frågor om medicinska problem i samband med ätstörningar.
Bobski:Jag är precis som du beskriver. Jag är inte en daglig bulimik längre. Jag blir mycket bättre. Jag har haft ätstörningen i 9 år. Jag brukade binge och rensa många gånger om dagen. Jag är nu nere på ett par gånger i veckan. Jag har sett flera terapeuter och jag har fått antidepressiva läkemedel. Jag vet inte vad jag ska göra mer. Hur kan jag ta mig till nästa nivå.
Judith Asner:Jag tror att coaching är ett bra sätt att ta ätstörningen till nästa nivå, om du är mycket funktionell på annat sätt. Vad sägs om humörstabilisatorer? Har de testats med antidepressiva? Har gruppterapi testats? Det är bra att du är nere till några gånger i veckan. Jag skulle behöva veta mer om dig. Det är komplicerat men du har kommit långt. Jag skulle säga omvärdera medicinerna och tänka om strategin. Du kan gå längre. Sluta inte nu.
För människor som nästan är återhämtade, som du, har jag några ytterligare tankar. Låt oss anta att du skriver en affärsplan eller en strategi om dig själv. Hur skulle du ta dig själv till nästa nivå? Vad sägs om en övergripande strategi. Skaffa ett team av människor runt dig. Låt dem utföra olika funktioner. Dela upp de svåra tiderna i enheter och be någon att övervaka varje enhet med dig. Tilldela dig själv uppgifter cirka 3 gånger i veckan för att hjälpa dig genom dem. Ha en person med dig vid den tiden. Med andra ord, ni unga kvinnor som har haft fördelen att vara ute i affärsvärlden kan tillämpa någon av era extraordinära sunt förnuft och affärsutbildning i era egna situationer !!!
David:Som jag nämnde tidigare är Asner inte bara en licensierad psykoterapeut, utan hon tog också examen från en av de bästa coachningskolorna i USA - Hudson Institute.
Att ha ett stödsystem är en annan viktig del av den övergripande återhämtningsstrategin, är det inte Judi? Och när du pratar om det, vad menar du egentligen när du säger "supportteam"?
Judith Asner:Egentligen är ditt supportteam vem som helst som bryr sig om dig. För mig, när jag var i fältet var jag där kollegor är så öppna och kärleksfulla, jag hade tillåtelse att vara den jag var och fortfarande bli älskad av mig själv. Så om jag hade bulimi för 20 år sedan, som psykoterapeut, spelade det ingen roll. Jag vet inte om ni alla kan be kollegor i näringslivet att se upp för er vid en affärslunch eller be en kontorskompis att hjälpa er med munkar. Det är en fråga om kulturen du befinner dig i. Men alla vänner, släktingar, kompisar, medarbetare eller älskare som bryr sig om dig kan vara en del av ditt team. Jag får mina coachingklienter via e-post till mig om hur dagen har gått, och tro mig, jag letar efter dessa e-postmeddelanden och ser fram emot dem. Ditt team består av alla som uppriktigt bryr sig om en annans välbefinnande och är villiga att ge hand. Min erfarenhet är att för varje person som säger "Ugh", trettio säger, "jag är ombord." Tack, Oprah !!
David:Utmärkt poäng, Judith. Tidigare nämnde du stödgrupper. Så kanske en person kan hitta en stödkompis där och inte ha den personliga risken att man kan möta att dela nyheterna om din ätstörning med en affärspartner, lärare etc.
Judith Asner:Vissa människor är verkligen länkar i kedjan när det gäller att hjälpa oss. Lärare känner vanligtvis terapeuter och rådgivare och psykologer liksom personliga tränare och skolvägledare och sjuksköterskor. Jag skulle inte säga till din VD om det är vad du menar. Företagsamerika är inte svårt att använda och advokatbyråer är verkligen inte kusiga platser. En kompis är en bra idé. Det finns emellertid program för medarbetarstöd i de flesta korportationer och myndigheter och EAP-rådgivare är juridiskt bundna att upprätthålla integriteten och skicka dig till en lämplig behandling specialist.
David:En sista sak jag vill ta upp, som du tog upp till mig i din e-post och sedan går vi till fler publikfrågor. "Practice" - idén om rättegång och fel. Kan du utarbeta det snälla?
Judith Asner: Ja. Bara för att en terapeut inte har varit rätt för dig, ge inte upp. Du kommer så småningom att klicka. Fråga din terapeut om hon har återhämtat sig från bulimi. Om du fortsätter att misslyckas med matplanen, fortsätt försöka. Gå till OA-möten och få en sponsor. Använd feedback för att analysera vad som inte fungerar. Ta reda på vad som var triggarna till "att förlora det" och försök igen och igen.
David:Här skrev Judith mig i det tidigare e-postmeddelandet: Det finns inget som "det fungerar inte" - du behåller söka, öva, revidera din plan tills den fungerar, ändra detta och det stycket tills bitarna passar.
Judith Asner:Tillhör du också en andlig gemenskap där du får näring eller har du en övning som är lugn som yoga eller tillbringar du lite tid på att hjälpa andra? Detta är en del av en helhetssyn på livet och återhämtningen.
David:Låt oss komma till några fler publikfrågor. Tidigare Judith, sa du att återhämtning kan innebära en balans; inte fullblåst bulimi, men eventuellt sporadiska avsnitt. Naturligtvis, om du hade fullblåst bulimi, skulle det vara en stor förbättring. Här är en fråga om det:
tooey:Vad sägs om människor som anser att episodisk binging och rensning leder tillbaka till fullblåst bulimi?
Judith Asner:Tja, det är verkligen en fara och det är därför man alltid måste låta någon få veta omedelbart om problemet börjar igen och reda ut orsaken till återfallsimmitiskt!
Me5150:Min make är bulimisk och vägrar tro att han har ett problem. Jag tror att han fortfarande bingar och rensar, men döljer det mer nu än någonsin. Hur hjälper jag honom när han inte vill hjälpa sig själv?
Judith Asner:Det här är en tuff fråga. Kanske skulle en intervention från dem som älskar honom hjälpa till. Du kan hitta den e-boken på min webbplats beatbulimia.com. En intervention är en lång process. Jag tror att män har ett större problem med att erkänna detta än kvinnor.
liza5:Är det möjligt att "omskolera" kroppen efter att du har haft en ätstörning under en lång tid? Jag har varit bulimisk i 13 år, ingenting "vill stanna" väldigt länge och det är väldigt smärtsamt.
Judith Asner:Ja, du kan lägga om kroppen. Vi och kroppen är "mirakler" och går mot helhet och helande. Gå först till en läkare för att se till att allt i mag-tarmområdet fungerar bra och sedan ta reda på vad du kan äta bekvämt. Det finns mediciner som hjälper till med matsmältningen och avslappningen i magen och kanske någon kan stanna kvar med dig och hjälpa dig att vänja dig till den period som är så svår efter en måltid.
jenniegator:Finns det ett fysiskt tillbakadragande i samband med återhämtning från bulimi?
Judith Asner: Åh, jag kan föreställa mig att det finns massor av fysiska känslor som du måste tåla, verklig och föreställt. Det är vad en professionell kan hjälpa dig med, särskilt att känna dig fet när du inte är det.
pheobee:Först, hur kommer du förbi den starka övertygelsen att du kommer att gå upp i vikt oavsett vad?
Judith Asner:I själva verket kommer du rehydrera och få lite vatten vikt eftersom dina celler har dehydratiserats. Men det är bara 5 kg. Du måste ta det språnget av tro och få massor av stöd från ditt team. Och också, vad kommer att hända om du får några kilo? Är det perfererbara mot risken att dö?
pheobee:Min terapeut och jag är båda väldigt frustrerade eftersom jag fortsätter att rena och jag blir inte bättre. Hon förstår inte riktigt eftersom hon aldrig har haft en ätstörning och bara varit en terapeut i 2 år. Är det mer användbart att ha en terapeut med mer erfarenhet och / eller personlig erfarenhet?
Judith Asner:Ja. Din terapeut kan vara en underbar person och en bra terapeut, men hon borde veta hur man hanterar din binge-purge-cykel. Vad gör det för dig om du och hon är på samma plats? Hon är tänkt att veta vad hon ska göra för att hjälpa dig. Låt henne hjälpa dig att hitta en specialist inom detta område.
Joy Joy:Jag är en återhämtande bulimik. En 15-årig bulimik och lägg nu till 15 år i återhämtning med bara ett tillfälligt, kort återfall. De flesta av de senaste 15 åren har jag hållit av odjuret. Jag kan inte hitta ett sätt att säkert förlora den senaste tidens vinst på tjugo pund. Bantning får alltid en känsla av deprevation och hetsätning och utlöser ett återfall. Vad kan jag göra?
Judith Asner:Troligtvis är träning vägen med tyngdlyftning eller godkännande av dig själv. Vad sägs om viktvaktare?
Var stark: Jag är självhjälp och börjar återfall - sex gånger den senaste veckan. Är det dags att söka medicinsk hjälp? Och i så fall hur frågar jag mina föräldrar?
Judith Asner: Ja. Fråga bara. De är dina föräldrar, du vet. Jag tror inte att de vill att du ska vara sjuk.
FlamingFireOf * Peace *: Jag är 16 år och var i brottning för mitt nyår. Jag är gravid, 14 veckor. Lusten att rena, som jag brukade när jag var tvungen att minska vikten för brottning kommer alltid tillbaka till mig. Hur mycket skada kan det göra för min hälsa när jag är i den här positionen?
Judith Asner:En stor del. Gå en näringssats. Du måste äta när du är gravid. Det är normalt. Beröva inte fostret den näring det behöver. Det kan skada. Gå NU och ta reda på den exakta information du behöver.
David:När det gäller problemområden har vissa föräldrar svårt att kommunicera med sina barn. Med det i åtanke, här är nästa fråga: (för föräldrar, läs: Överlevnadsguide för föräldrar med ätstörda barn och Hjälp för föräldrar till barn med ätstörningar)
LaurenD:Hur kan jag hjälpa min dotter?
Judith Asner: Kan du vara mer specifik?
David:Jag tror att vad hon menar är hur närmar en förälder sitt barn om deras oro och vad händer om tonåringen fortsätter att förneka att det finns ett problem?
Judith Asner:Om du VET att det verkligen finns ett problem rekommenderar jag att du får e-boken Intervention på min webbplats och läser den. Den berättar hur man ska ingripa för att hjälpa en ung. Ju längre du väntar, desto mer förankrat blir detta beteende. Så hantera det direkt om du har bevis på att kräkningar, mat försvinner.
David:Här är en användbar kommentar från en tonåring som har varit där:
FlamingFireOf * Peace *: Jag vet att jag själv är tonåring när min förälder närmar mig att, ja, jag kommer att förneka mycket. Men om de fortsätter att visa kärlek mot mig för att hjälpa, kommer jag att öppna upp för dem. Det är bara en kärlek att älska, inte driva, uthållighet.
David:Tack, Judith, för att du är vår gäst idag och för att du delade denna information med oss. Och till dem i publiken, tack för att du kom och deltog. Jag hoppas att du tyckte att det var till hjälp. Vi har ett mycket stort och aktivt samhälle här på HealthyPlace.com. Du hittar alltid människor som interagerar med olika webbplatser. Om du tyckte att vår webbplats är till nytta hoppas jag att du skickar vår URL till dina vänner, kompisar med e-postlistor och andra. http://www.healthyplace.com
Tack igen, Judith, för att du var här i morse.
Judith Asner: Tack, David och vänner.
David:Ha en bra dag alla.
Friskrivningsklausul: Vi rekommenderar eller godkänner inga av våra gästers förslag. I själva verket uppmanar vi dig starkt att prata om alla terapier, åtgärder eller förslag med din läkare INNAN du implementerar dem eller gör några ändringar i din behandling.
