ADHD kan minska livslängden med så mycket som 13 år

ADHD vid barndomen kan mer drastiskt förkorta en patients förväntade livslängd än något annat enskilt hälsorisk inklusive högt kolesterol, fetma och alkohol- eller tobaksbruk. Detta är enligt en ny studie av Russell Barkley, Ph. D., som fastställde att riskfaktorerna förknippade med ADHD från barn kan minska livslängden med upp till 13 år.

20 november 2018

Högt kolesterol, fetma och ämnesanvändning - dessa är de största riskerna för patientens livslängd som är mest noggrann övervakad av läkare. Och enligt Russell Barkley, Ph. D., den här listan saknar en nyckelmetrik: ADHD för barn.

Faktum är att Barkley säger att ADHD är den viktigaste faktorn som påverkar dödligheten för de människor som har det. Med andra ord är ADHD inte bara en mentalhälsofråga; det är ett betydande folkhälsoproblem.

Under en presentation vid 2018 CHADD Konferens i St. Louis, Missouri förra veckan, demonstrerade Barkley de komplexa sätten att uppmärksamma brist på problem (ADHD eller ADD) kan förkorta en patients livslängd. Barkleys forskargrupp använde data från en longitudinell studie som följde en stor grupp främst vita, manliga patienter med ADHD från barndomen till vuxen ålder i Milwaukee, Wisconsin. Teamet avslöjade en rad olika riskfaktorer - och negativa utfall - under varje utvecklingsstadium. Dessa ADHD-relaterade riskfaktorer sträckte sig över kognitiva, familje-, jämställdhets-, utbildnings-, yrkes-, ekonomiska, sexuella, drivande och hälsorelaterade domäner.

Forskarna använde sedan en aktuariell databasräknare från University of Connecticut (UConn) för att bestämma exakt hur varje riskfaktor kan översätta till år av förlorad livslängd. Resultaten av denna analys visade att den förväntade livslängden minskas med nästan nio friska år (åtta år totalt), för dem som hade ADHD i barndomen jämfört med en kontrollgrupp.

Patienter vars ADHD varade i vuxen ålder såg ytterligare fem års minskning förväntad livslängd. Jämfört med en kontrollgrupp kunde vuxna med ADHD förvänta sig att ha 11 till 13 år avbrutna sina liv jämfört med neurotypiska kamrater av liknande ålder och hedprofil.

Varför påverkar ADHD livslängden så dramatiskt?

Regressionsanalyser bestämde att försämrad beteendemässig hämning var den primära faktorn som signifikant minskade livslängden hos personer med ADHD i barndomen. Detta inkluderar följande beteenden:

• Låg samvetsgrannhet
• Dålig självreglering
• Hög impulsivitet

Det finns två gener med ADHD-risk som dessutom bidrar till minskad livslängd när de förekommer i vissa fall allele polymorfismer, och det finns också en liten effekt från komorbida förhållanden inklusive uppförandeproblem och depression.

Hur kan läkare hjälpa till att mildra dessa riskfaktorer?

ADHD-relaterade minskningar av livslängden är imponerande, men inte oföränderliga. Nio av de fjorton riskfaktorer som används i UConn-kalkylatorn kan ändras:

1. utbildning
2. hygienpraxis
3. vikt
4. näring
5. övning
6. sömn
7. drivande risker
8. tobaksbruk
9. alkoholanvändning

Initiativ för att förbättra den allmänna hälsan kommer att förbättra livslängden framöver - om ADHD-symtomen först är under kontroll, säger Barkley. Eftersom ADHD orsakar underliggande problem med hämning, självreglering och samvetsgrannhet och lämnar tillstånd obehandlat eller otillräckligt behandlat kommer att göra att de flesta patienter misslyckas i sina ansträngningar att leva friskare lever.

Först måste läkare fokusera på att minska impulsivitet och beteendehämningsproblem med medicinering eller kognitiva beteendeinsatser. Dessutom måste de utvidga sin bedömningslins för att erkänna att patienter som misslyckas upprepade gånger på självförändringsprogram bör utvärderas för underliggande ADHD.

Studiens publicering är kommande i Journal of Attention Disorders.

Uppdaterad 22 november 2019