Dubbeldiagnos: Drog- och alkoholmissbruk och mentala hälsofrågor
Behandling av kemiskt beroende och samtidigt upplevda störningar
Vårt integrerade behandlingssystem hanterar dubbla diagnoser (samtidigt förekommande missbruk och psykisk hälsodiagnos) samtidigt. Individualiserad behandlingsplanering med certifierade, erfarna rådgivare inkluderar korta och långsiktiga mål för att säkerställa att kundens speciella behov tillgodoses. Samtidigt hjälper planeringen för fortsatt vård klienten att utveckla hälsosamma strategier för att upprätthålla nykterhet efter behandlingen.
Varje klient med dubbel diagnos konsulterar vår personalläkare för att fokusera på att anpassa behandlingen efter deras specifika behov. För att vara effektiv måste mediciner tas konsekvent. Ofta har missbrukare fortfarande "i sjukdomen" svårigheter att följa med läkemedelsscheman. På Support Systems Homes behandlingscentra hjälper personalen när klienter får ordinerat läkemedel kunder att utveckla ett regelbundet, konsekvent schema som har maximal potential att tillhandahålla förmåner.
Support Systems Homes inser vikten av att samordna tjänster för kunder med samtidigt förekommande störningar. Vår personal i behandlingscentret tillhandahåller transport till externa möten och arbetar med klientens mentala hälsa team, hjälpa klienten att få tillgång till nödvändiga resurser och uppmuntra familjens engagemang i processen med återhämtning.
Vi tillhandahåller följande CARF-ackrediterade tjänster för dem som har ett kemiskt beroende samt diagnos för mental hälsa: Avgiftning, bostadshantering, dagbehandling och öppenvård tjänster. Sobera livsmiljöer som ger socialt stöd och återhämtningsstöd finns också tillgängliga. Klienter med dubbel diagnos uppmuntras också att delta i gratis livslängd eftervård och Alumni-aktiviteter efter behandling.
De som kämpar både med allvarlig psykisk sjukdom och missbruk stöter på problem med enorma proportioner. Psykiska hälsovårdstjänster är ofta inte väl förberedda på att hantera patienter som har båda lidelserna. Ofta identifieras bara ett av de två problemen. Om båda känns igen, kan individen studsa fram och tillbaka mellan tjänster för psykisk sjukdom och tjänster för missbruk, eller de kan vägras behandling av var och en av dem.
Även om bilden avseende dubbel diagnos inte har varit särskilt positiv tidigare, finns det tecken att problemet upptäcks och det finns ett ökande antal program som försöker ta itu med den. Det är nu allmänt överens om att så mycket som 50 procent av den psykiskt sjuka befolkningen också har ett missbruksproblem. Läkemedlet som oftast används är alkohol, följt av marijuana och kokain. Receptbelagda läkemedel såsom lugnande medel och sovmediciner kan också missbrukas. Förekomsten av övergrepp är större bland män och personer mellan 18 och 44 år. Personer med psykiska sjukdomar kan missbruka droger i hemlighet utan att deras familjer vet det. Det rapporteras nu att både familjer av psykiskt sjuka släktingar och psykiatrisk vårdpersonal underskattar mängden drogberoende bland människor i deras vård. Det kan finnas flera skäl till detta. Det kan vara svårt att skilja beteenden på grund av psykisk sjukdom från de som beror på droger. Det kan finnas en del av förnekande av problemet eftersom vi har haft så lite att erbjuda människor med de kombinerade sjukdomarna. Vårdgivare kanske föredrar att inte erkänna ett sådant skrämmande problem när så lite hopp har erbjudits.
Ämnsmissbruk komplicerar nästan alla aspekter av vård för personen med psykisk sjukdom. För det första är dessa individer mycket svåra att behandla. Diagnos är svårt eftersom det tar tid att ta upp de samverkande effekterna av missbruk och psykisk sjukdom. De kan ha svårt att få plats hemma och kan inte tolereras i samhällsbostäder för rehabiliteringsprogram. De förlorar sina stödsystem och får ofta återfall och sjukhusinläggningar. Våld är vanligare bland den dualt diagnostiserade befolkningen. Både våld i hemmet och självmordsförsök är vanligare, och av de psykiskt sjuka som hamnar i fängelser och fängelser finns det en hög andel narkotikamissbrukare.
Med tanke på allvarliga konsekvenser av drogmissbruk för psykiskt sjuka är det rimligt att fråga: "Varför gör de det? det? "Vissa av dem kan börja använda droger eller alkohol för fritidsanvändning, samma som många andra do. Olika faktorer kan bero på deras fortsatta användning. Förmodligen fortsätter många människor att använda det som ett felaktigt försök att behandla symtom på sjukdomen eller biverkningarna av deras mediciner. Genom att "självmedicinera" finner de att de kan minska graden av ångest eller depression - åtminstone på kort sikt. Vissa yrkesmän spekulerar i att det kan finnas en viss underliggande sårbarhet hos individen som fäller ut både psykisk sjukdom och missbruk. De tror att dessa individer kan vara i riskzonen med till och med mild läkemedelsanvändning.
Sociala faktorer kan också spela en roll i fortsatt användning. Människor med psykiska sjukdomar lider av vad som har kallats "nedåtdrift." Detta betyder att som till följd av sin sjukdom kan de befinna sig i marginella kvarter där droganvändning råder. Med stora svårigheter att utveckla sociala relationer, är vissa människor lättare accepterade av grupper vars sociala aktivitet är baserad på droganvändning. Vissa kanske tror att en identitet baserad på narkotikamissbruk är mer acceptabel än en baserad på psykisk sjukdom.
Denna översikt över problemet med droger och psykisk sjukdom kanske inte är särskilt positiv. Det finns dock några uppmuntrande tecken på att bättre förståelse av problemet och potentiella behandlingar är på väg. Precis som konsumenter och familjer har mött andra mycket besvärliga problem tidigare och utvecklat tillräckliga svar på dem, de kan också lära sig att hantera detta på ett sätt som deras liv blir mindre oroliga och bättre behandling är mottagen.
Behandlingsprogram för personer med dubbla diagnoser Som många förmodligen har upptäckt har tjänstesystem inte varit väl utformade med tanke på denna befolkning. Vanligtvis har ett samhälle behandlingstjänster för personer med psykisk sjukdom i en byrå och behandling för missbruk i en annan. Kunder hänvisas fram och tillbaka mellan dem i vad vissa har kallat "ping-pong" -terapi. Vad som behövs är "hybrid" -program som adresserar båda sjukdomarna tillsammans. Utveckling av dessa program lokalt kräver stora ansträngningar för stöd.
Begränsningar av traditionella läkemedelsbehandlingsprogram Behandlingsprogram designade för personer vars problem är främst missbruk rekommenderas vanligtvis inte för personer som också har en mental sjukdom. Dessa program tenderar att vara konfronterande och tvångsmässigt och de flesta med allvarliga psykiska sjukdomar är för bräckliga för att dra nytta av dem. Tung konfrontation, intensiv känslomässig rusning och avskräckande användning av läkemedel tenderar att vara skadligt. Dessa behandlingar kan ge nivåer av stress som förvärrar symtomen eller orsakar återfall.
Egenskaper för lämpliga program
Önskade program för denna befolkning bör ta en mer gradvis strategi. Personal bör inse att förnekande är en inneboende del av problemet. Patienterna har ofta inte insikt om hur allvarligt och omfattande problemet är. Avhållsamhet kan vara ett mål för programmet men bör inte vara en förutsättning för att gå in i behandling. Om klienter som inte har diagnostiserats så att de passar in i lokala Alkoholiker Anonyma (AA) och Narkotikanska Anonyma (NA) grupper, kan specialgrupper baseras på AA-principer utvecklas.
Klienter med en dubbel diagnos måste fortsätta i sin egen takt i behandlingen. En sjukdomsmodell av problemet bör användas snarare än en moralistisk. Personalen måste förmedla hur svårt det är att avsluta ett missbrukproblem och ge kredit för alla prestationer. Man bör uppmärksamma sociala nätverk som kan fungera som viktiga förstärkare. Kunder ska ges möjlighet att umgås, ha tillgång till fritidsaktiviteter och utveckla kamratrelationer. Deras familjer bör erbjudas stöd och utbildning.
Förespråkning för effektiv behandling
Om det inte finns några lämpliga program i samhället, kan familjer av personer med dubbla diagnoser behöva förespråka för dem. Hänvisningar listade nedan beskriver ett antal experimentella program som kan fungera som informationskällor. Fokus bör också riktas mot forskning och utbildning. Ett program (Sciacca, 1987) använder en pedagogisk inställning och erkänner tendensen för att personer med dubbla diagnoser förnekar sitt problem. Klienten behöver inte erkänna eller offentligt erkänna att han eller hon har ett problem. Kunder möts i en grupp och pratar om ämnets missbruk, se videoband och engagera sig i att hjälpa andra. Först senare kommer medlemmar att prata om sitt problem och potentialen för behandling. En icke-konfronterande stil upprätthålls hela tiden. Istället för att skicka deltagare till AA eller NA, uppmanas medlemmar av dessa grupper att besöka byrån. Så småningom går några av Sciaccas grupper till AA och NA.
Erkänna problemet
Som nämnts erkänner många familjer inte att deras psykiskt sjuka medlem också har ett missbruksproblem. Detta är inte förvånande eftersom många av de beteendeförändringar som leder till misstankar om drogproblem hos andra människor redan finns hos personer med psykisk sjukdom. Därför kan sådana beteenden som att vara rebelliska, argumenterande eller "rymliga" vara mindre pålitliga ledtrådar i denna grupp. Observation av några av följande beteenden kan emellertid sätta upp familjer:
Plötsligt har pengarproblem Utseende av nya vänner Värderingar som försvinner från huset Drog paraphernalia i huset Långa perioder i badrummet Dilaterade eller pekade ögon Nål märken
Naturligtvis finns det också de individer som reagerar starkt på droger och alkohol och vars ovanligt kaotiska beteenden lämnar lite tvivel om användningen av droger.
Att ta itu med problemet
Detta kan kanske inte involvera konfrontation av individen. Det är oftast bäst att inte omedelbart och direkt anklagar individen för att använda droger eftersom förnekande är ett troligt svar. Såvida man inte har oåterkallelig bevisning har personen rätt att antas vara oskyldig. Vad man kan invända mot är beteenden, oavsett om de är kända för att påverkas av droger, som stör familjelivet.
Dessa beteenden kan ha valfritt antal former: apati, irritabilitet, försummelse av personlig hygien, krigföring, argumentativitet och så vidare. Eftersom problemet med narkotikamissbruk är en mycket allvarlig och komplicerad fråga, bör det tas upp på ett noggrant medvetet sätt. Det är bäst att inte försöka ta itu med individen när han eller hon verkar vara påverkad av droger eller alkohol, inte heller när familjemedlemmar känner sig mest känslomässigt upprörd över situationen. Undvik allvarliga hot som att ringa polisen, ta till sjukhusvistelse eller uteslutning från hemmet såvida du inte verkligen vill göra det. Det finns en risk att du kan säga saker under stressen av situationen som du inte menar. Det är viktigt att din släkting vet var han eller hon står med dig och att du menar vad du säger.
Utveckla en handlingsplan
Eftersom det i bästa fall kommer att vara svårt, välj en tid då saker är relativt lugna för att bestämma vad de ska göra. Delta i så många familjemedlemmar som möjligt och utveckla en strategi som alla kan komma överens om.
Då måste familjen följa igenom. Detta fungerar bättre om alternativa bostäder kan ordnas i förväg så att gatorna inte blir det enda alternativet. Familjer frågar ofta om familjen ska insistera på total avhållsamhet från all droganvändning. Medan myndigheter på området påpekar att avhållsamhet är det absolut säkraste alternativet, kan vissa familjer finna att toleransen för tillfällig användning eller överenskommelse att minska kan få rimligt samarbete medan insisterande på total avhållsamhet kommer att leda till förnekande och oförmåga att kommunicera vidare om ämne. Fritidsdroger och alkohol och förskrivna mediciner kan ha allvarliga interaktiva effekter. Kunder och familjer måste informeras fullt ut om dessa möjligheter.
Stöd och egenvård för resten av familjen
Att komma till rätta med kemiskt beroende av en psykiskt sjuk släkting kommer inte lätt. För en stund kanske det bara känns för smärtsamt, för förvirrande, för överväldigande att möta. Familjen kan känna sig väldigt arg på den sjuka personen och skylla honom eller henne för att verka så dum, så svag viljad att lägga till problem med missbruk i ett redan mycket störd liv. Känslor av ilska och avslag hjälper tyvärr inte situationen och kan försena rationellt tänkande om hur man ska närma sig situationen. Föräldrar och syskon kan bli skadade eftersom den beroende personen skyller på andra för sina problem och bryter förtroende genom att ljuga och stjäla och i allmänhet genom att skapa kaos i hela hushållet. Mycket rädsla och osäkerhet kan råda när beteende blir mer irrationellt och våld eller hot om våld ökar. Familjemedlemmarna känner sig skyldiga eftersom de känner att deras släkting har missbruk är på något sätt deras fel.
Först är det viktigt att inse att missbruk är en sjukdom. Personen som verkligen är beroende kan inte mer ta kontroll över detta problem utan hjälp än att han eller hon kan ta kontroll över sin psykiska sjukdom. Att tänka på detta problem som en sjukdom kan minska känslan av ilska och skylla. Familjemedlemmar kan lära sig att ta negativt beteende mindre personligen och känner sig mindre skadade. Människor kan upphöra att skylla sig själva och varandra för en störning som ingen kunde ha orsakat eller förhindrat. Att ta itu med drogmissbruk hos någon du älskar kommer att ta tid. Det blir lättare om familjen kan stänga sina rangordningar, undvika att skylla varandra, komma överens om en handlingsplan och ge varandra stöd.
Det är också viktigt att söka stöd från andra familjer som hanterar liknande problem. Denna delmängd av familjer i det lokala NAMI-medlemsförbundet kan finna det fördelaktigt att träffas separat ibland för att ge stöd på ett sätt som bäst görs av andra människor som också har problemet. Familjer kanske vill undersöka deras lokala Al-Anon och / eller Narcotics Anonymous (NA) grupper. Dessa stödgrupper har visat sig vara oerhört hjälpsamma för vissa familjer.
Slutligen bör familjer inse att de inte kan stoppa sin släktas missbruk. De kan dock undvika att täcka det eller göra saker som gör det lätt för personen att fortsätta förnekandet. Familjer kan lära sig vad de kan göra om problemet, men de måste vara realistiska att mycket av det är ur deras händer. Med stor ansträngning kommer några av de smärtsamma känslorna att avta, medlemmarna känner sig mer lugn och livet kan vara värt igen.
Besök vår för mer omfattande information om depression Depression Community Center här på HealthyPlace.com.
Nästa:Självmedicinering av ett psykiskt hälsoproblem
~ beroende bibliotek artiklar
~ alla beroende artiklar
