Familjeöverväganden: Effekterna av bipolär störning på familjen

Effekterna av en persons bipolära sjukdom på familjen kan variera från milda till förödande. Som familjemedlem är det här du behöver veta.

Effekten av bipolär störning på familjen når långt

Beroende på arten av en individs manisk-depressiva sjukdom (aka bipolär störning), kommer familjen att påverkas på många sätt. Då humörsvängningar är milda, kommer familjen att uppleva många former av nöd, men med tiden kan de anpassa sig tillräckligt efter kraven på sjukdomen. Om avsnitt är svårare kan familjen behöva arbeta genom extrema svårigheter på flera sätt:

1. känslomässiga effekter av sjukdomen
2. sociala effekter
3. förändringar inom familjemedlemmar
4. förändringar inom familjens struktur
5. förväntningar
6. sätt att minska stress
7. hantera hotet om självmord
8. sätt att upprätta bra kommunikationslinjer med familjemedlemmar och med resurser utanför

De känslomässiga effekterna av bipolär störning

Om symptom är relaterade till en individs aggression eller oförmåga att uppfylla skyldigheter, kan familjemedlemmar mycket väl bli arg på individen. De kan uppleva ilska om de ser individen som maling eller manipulerande. Ilska kan också riktas mot de "hjälpsamma" proffsen som inte lyckas med att bota sjukdomen "en gång för alla". Ilska kan riktas mot andra familjemedlemmar, vänner eller Gud.

Vanligtvis upplever samma familjemedlemmar känslor av extrem skuld (läs Bipolär skuld) efter att individen har diagnostiserats. De är oroliga för att ha haft arga eller hatiga tankar och kanske undrar om de på något sätt orsakade sjukdomen genom att de inte stöttade eller var korta (läs om orsaker till bipolär störning). Dessutom har mycket litteratur och andra medier under de senaste decennierna till stor del stött (felaktigt) en vanlig uppfattning att föräldrar på något sätt alltid är ansvariga för att producera psykisk sjukdom hos barn. Och så, föräldrar och i mindre utsträckning, kan andra familjemedlemmar upptäcka skuldkänslor och önskan att göra det kompensera för eventuella felaktigheter förhindra dem från att effektivt sätta gränser och utveckla realistiska förväntningar.

Om individens sjukdom skapar en pågående börda för familjen på grund av sådana saker som minskade inkomster eller ständiga störningar i familjerutiner är det inte ovanligt att familjemedlemmar befinner sig i ett cykliskt mönster av växlande känslor av ilska och skuld.

Lika smärtsamt är känslan av förlust som är förknippat med den växande medvetenheten om att i allvarliga fall av återkommande manisk-depressiv sjukdom, kan en person aldrig vara riktigt samma person som familjen kände innan sjukdomen. Det är sorg över förlorade hopp och drömmar. Sorgprocessen är vanligtvis markerad med perioder med avgång och acceptans och intermittenta perioder av förnyad sorg stimulerad kanske genom att en kamrat genomförs, en familjfirande eller någon annan till synes mindre händelse. Så småningom, som med alla andra förluster, vare sig slutet på ett äktenskap, död av en nära och kära eller förlust av förmåga genom sjukdom eller olycka, vad som behövs är en noggrann omvärdering av mål och en anpassning av förväntningar.

Relaterade här, kan vara några skamkänslor som är förknippade med ofullständiga förväntningar och med stigmatisering av psykisk sjukdom. Det kan vara intressant för familjemedlemmar att inse att en av anledningarna till att psykisk sjukdom medför en sådan stigma är att psykisk sjukdom ofta är förknippad med minskad produktivitet. Värdet på produktivitet och uppfattningen om "desto större desto bättre" har länge bildat en grundpelare i nordamerikansk kultur. Familjen kanske måste kämpa med om de vill lägga en sådan betoning på dessa värden. Att lägga tonvikt på värden relaterade till familj, andlighet eller annat fokus kan hjälpa till att minska onödigt lidande på grund av skamkänslor.

Slutligen kan ångest vara närvarande när familjemedlemmar växer för att ständigt förutse en förändring av humör, en återkomst av bipolära symtom. Familjer kan hitta planeringshändelser fyllda med oro för huruvida den sjuka släktingen kommer att ge problem vid evenemanget. Det kan finnas rädsla för att oprovocerade konflikter kommer att uppstå när som helst, att andra familjemedlemmar kan drabbas. Barn kan vara rädda för att de ska ärva sjukdomen, de är rädda för att de kan behöva hantera vården av deras sjuka släkting samt hantera sina egna liv när de primära vårdgivarna inte längre kan göra det jobb. För att hantera en sådan förtärande ångest lär sig några familjemedlemmar att distansera sig (både fysiskt och känslomässigt) från familjen, medan andra kan sätta upp sina personliga mål i väntan på nästa kris. Under alla omständigheter behöver familjer stöd för att lära sig hantera ångest och att leda så fullgörande liv som möjligt. Delta bipolära familjestödgrupper kan hjälpa till att lindra trycket som familjerna upplever i deras stressiga situationer.

Sociala effekter orsakade av bipolär störning

I svåra fall av manisk depressiv sjukdom upplever familjer vanligtvis att deras sociala nätverk börjar krympa i storlek av flera skäl. Familjen genereras ofta av de olika symtomen hos en sjuk släkting, oavsett om dessa symtom har att göra med dålig egenvårdskompetens eller krigförande beteende. Besökare kan känna sig besvärliga med vad de ska säga eller hur de kan hjälpa familjen. Vanligtvis säger de ingenting alls och snart kommer både familj och vänner att de deltar i en konspiration av tystnad. Så småningom blir det lättare att undvika varandra.

Att gå till en stödgrupp för bipolär störning är ett sätt att minska känslan av isolering som en familj ofta möter. Genom att utöva självutlåtande och utveckla ett ordförråd att använda och självförtroende för att använda det, kan en familj gradvis lära sig att kommunicera med utvidgade familjemedlemmar och vänner.

Förändringar inom familjemedlemmar

Familjemedlemmar känner sig ofta utmattade på grund av den tid och energi som spenderas på problem relaterade till sjukdomen. Det finns lite energi kvar att investera i andra potentiellt tillfredsställande relationer eller givande aktiviteter. Ökad spänning leder till risken för äktenskaplig upplösning och stressrelaterade fysiska symtom. Det är inte ovanligt att höra utslitna makar som desperat säger, halvt skämtande, halvt allvarligt, "Jag är den som kommer att ligga på sjukhuset nästa."

Syskon kan uppleva avundsjuka om för mycket uppmärksamhet ägnas åt den sjuka medlemmen och inte tillräckligt för sig själva. För att hantera känslor av förbittring och skuld tillbringar syskon mer tid bort från familjen. När den sjuka medlemmen är en förälder som inte kan tillgodose den känslomässiga behoven hos sin make, kan ett barn ta rollen som förtroende för brunnföräldern och kan offra en del av sin egen personliga utveckling som självständig enskild.

I allmänhet riskerar alla familjemedlemmars känslomässiga välfärd på grund av den pågående stressen. Det är viktigt för familjen att vara medveten om dessa risker och vidta lämpliga åtgärder (till exempel att få stöd från externa källor) för att minimera riskerna.

Förändringar inom familjestruktur

Oavsett vilken familjemedlem som är sjuk förändras rollförhållanden ofta som svar på sjukdomen. Om till exempel en far inte kan ge ekonomiskt och känslomässigt stöd, kan modern behöva ta på sig ytterligare ansvar på båda områden för att kompensera. Hon kanske befinner sig i en ensamstående förälders position men utan den beslutsfrihet som ensamförälder ger. I tillägg till detta kan hustrun finna att hon föräldrar sin sjuka man när hon övervakar hans symtom, hans mediciner och hanterar hans sjukhusinläggningar. Eftersom makeens kapacitet för arbete och familjedeltagande varierar, riskerar hustrun för fortlöpande förvirring och förbittring. Barn kan ta på sig ansvar när modern är frånvarande och som tidigare nämnts kan till och med bli den enda källan till känslomässigt stöd för modern när hon är närvarande. Om ett syskon är sjukt kan andra syskon behöva ta på sig rollen som vårdgivare när föräldrar är borta. Alla medlemmar utsätts för krav som är mycket större än vad som normalt skulle förväntas.

Bipolär störning och förändrade förväntningar

En stor utmaning som familjer med manisk-depressiva patienter står inför är bildandet av realistiska förväntningar både om det mentala hälsosystemet och familjemedlemmen med bipolär.

a) Mental Health System
När familjer tar med sin sjuka medlem för medicinsk hjälp förväntar de sig ofta en fast diagnos och ett tydligt snitt bipolär behandling behandling, som snabbt och permanent bota sjukdomen. De förväntar sig sedan att den anhöriga ska återuppta sitt normala liv omedelbart efter behandlingen.

Det är vanligtvis bara efter flera erfarenheter av prövmediciner, många besvikelser på sjukhuset och hemma över ouppfyllda förväntningar om att familjen börjar uppskatta den något nebulösa naturen hos den manisk-depressiva sjukdom. Sjukdomen har ingen tydlig början eller slut. Det finns ofta restsänkningar och pågående sårbarheter (svagheter) efter akut behandling. Familjen måste börja ta hänsyn till de psykiska hälsosystemens begränsningar både vad gäller kunskapsbas och resurser.

b) Den sjuka individen
Några av de symtom som en sjuk släkting kan uppleva efter akut behandling inkluderar socialt tillbakadragande, dålig skötsel, aggression och brist på motivation. En familj måste försöka reda ut vad en släkting är och inte kan göra. Orealistiskt höga förväntningar kan leda till frustration och spänningar och slutligen återfall när de är för låga förväntningar kan leda till långvariga symtom och ökad depression hos den anhöriga och en känsla av hjälplöshet i familjen. Det kan vara nödvändigt att ge en hjälpande hand eller ibland helt och hållet ta över en sjukmedlems ordinarie uppgifter. När han eller hon återhämtar sig ska ansvaret återlämnas i en behaglig takt.

Sätt att minska stress

Eftersom mängden stress i en persons liv spelar en viktig roll för att avgöra hur allvarligt eller hur ofta en person kan falla dåligt följer det naturligtvis att hitta sätt att minska stress blir en prioritering i en familj som hanterar manisk-depressiv sjukdom.

Att upprätta tydliga förväntningar och struktur inom familjen gör mycket för att minska stress. Till exempel kan en familj finna sig anpassa sig till de oregelbundna rutinerna hos en sjuk medlem som kan sova sent, vakna sent, äta vid udda tider. Att förändra familjens scheman för att tillgodose hans eller hennes dagliga levnadsmönster kommer oundvikligen att leda till förbittring och stress. Det blir nödvändigt att göra tydliga förväntningar.

a) Vissa familjer kan behöva upprätta ett regelbundet dagligt schema där det tydligt anges när den återhämtande personen förväntas vakna, äta måltider, slutföra små skötsel eller hushållssysslor. Förutom att vara ett hjälpmedel för att omorganisera den sjuka människans tankar, fungerar ett sådant uttalande också som ett meddelande om att familjen vill ha personen med i sin vanliga rutin.

b) Att inkludera en återhämtande person i planeringen för varje semester, utflykt, besök och andra aktiviteter hjälper till att lindra ångesten i samband med oväntade händelser. Planer kan innehålla hur personen vill hantera situationen. Skulle han / hon föredra att gå med i aktiviteten eller ha en lugn, privat tid?

c) Familjen måste också ha gjort specifika planer för problembeteenden för att minska stressen i samband med maktkamp. Problemlösning, att nå en överenskommelse, skriva ett avtal om vad som förväntas exakt, när, hur ofta, och vilka konsekvenser som kommer att uppstå när beteendet sker och när det inte gör det är ofta användbart ändamål.

d) Slutligen kanske varje familjemedlem vill ta reda på sina egna livsstilsmönster. Särskild tonvikt ligger på att säkerställa tid att driva sina egna intressen.

Att hantera den bipolära familjemedlemmens hot om självmord

Särskilt stressande är hotet om självmord. När en familjemedlem är helt självmord, inser de flesta familjer vikten av omedelbar professionell hjälp. Emellertid uttrycks suicidala avsikter också på mer subtila sätt. Eftersom självmord ofta är en impulsiv handling, ganska oväntad av familjen, är det viktigt att vara medveten om några av de vanliga varningstecknen:

• känslor av värdelöshet, hopplöshet
• känslor av ångest eller desperation
• upptagen av död eller andra sjukliga ämnen
• socialt tillbakadragande
• ökad risktagande, (fortkörning under körning, hantering av vapen, dricka kraftigt)
• plötsligt brast av energi eller ljusare humör efter att ha varit allvarligt deprimerad
• ordna affärer (skriva en testament, ge bort ägodelar)
• ha en verklig plan för att begå självmord
• höra röster som befaller självmutulation eller självmord
• har en familjehistoria med självmordsbeteende

Omedelbara svar inkluderar:

• borttagning av alla vapen, till och med bilar eller andra potentiellt farliga fordon
• leta efter en mängd droger för att skydda mot en överdos. Se till att patienten tar medicin
• lugn kommunikation med personen för att bedöma situationen utan fördömelse. Personen kan känna sig mindre avstängd och båda kan lättare bedöma om skyddande sjukhusvistelse är i ordning
• kommunikation med hjälp av proffs
• beslut om konstant tillsyn skulle vara användbart

Sätt att skapa god kommunikation med familjemedlemmar

Konflikter är en naturlig del av familjelivet. När bipolär störning kommer in i bilden är de problem som leder till konflikt och ilska verkar ofta markeras. Effektiv kommunikation kan hjälpa till att minska volatiliteten i sådana frågor till mer hanterbara proportioner.

Grundläggande riktlinjer inkluderar:

a) Var tydlig och specifik om förväntningar, känslor, missnöje, hopp, gränser och planer. "Sluta spela piano så sent på natten. Resten av familjen behöver sin sömn. Om du inte kan sluta spela efter klockan 10:30 kommer vi att lägga pianot i lagring, "i motsats till," Sluta att vara så omtänksam. Vet du inte... "

b) Var lugn. Att höja sin röst och bli öppet fientlig tjänar bara till att eskalera konflikten.

c) Ge erkännande. För ofta försöker människor omedelbart lugna människor i nöd, vilket visar sig vara långt ifrån lugnande. En person i nöd är mer benägna att känna sig lugnare när hans eller hennes erfarenhet först har validerats av en annan person. "Jag kan se varför du skulle bli så upprörd om du tror att Billy kommer att kritisera dig igen. Låt oss se om det finns något kreativt, självhäftande sätt du kan hantera Billy om han gör det igen, "snarare än," Var inte så dum, han menade ingenting med det, bara lära dig att stå upp mot honom. "

d) Fatta dig kort. Att moralisera eller gå i detalj, leder ofta till att meddelandet går vilse.

e) Var positiv. Undvik onödig nagging och kritik. Ansträng dig för att känna igen och erkänna positiva attribut, personens handlingar.

f) Dela information. Barn tycker att det är särskilt svårt att bo hemma med en förälder som lider av en manisk-depressiv sjukdom. De känner sig förvirrade, rädda, sårade, skämda och ovetande om hur de ska svara på en förälder under sjukdomsfasen och efter återhämtningen. En öppen diskussion om sjukdomen kan bidra till att ge barnet en viss känsla av kontroll i en annars överväldigande situation. Denna känsla av kontroll hjälper i sin tur att bevara en känsla av inre säkerhet.