Vem självskadas? Psykologiska egenskaper som är vanliga hos självskador

Helhetsbilden verkar vara av:

• människor som: starkt ogillar / ogiltiga sig själva
• är överkänsliga för avslag
• är kroniskt arga, vanligtvis på sig själva tenderar att undertrycka sin ilska har höga nivåer av aggressiva känslor, som de avvisar starkt och ofta undertrycker eller direkt inåt
• är mer impulsiva och mer saknar impulskontroll tenderar att agera i enlighet med deras stämning för tillfället
• tenderar att inte planera för framtiden
• är deprimerade och självmord / självförstörande
• lider av kronisk ångest
• tenderar mot irritabilitet
• ser sig inte vara skickliga på att klara sig
• har inte en flexibel repertoar av klara färdigheter
• tror inte att de har mycket kontroll över hur / huruvida de klarar livet
• tenderar att vara undvikande
• ser inte sig själva som befogenheter

Människor som självskada tenderar att inte kunna reglera sina känslor väl, och det verkar finnas en biologiskt baserad impulsivitet. De tenderar att vara något aggressiva och deras humör vid tidpunkten för de skadliga handlingarna kommer sannolikt att vara en kraftigt intensifierad version av en långvarig underliggande stämning, enligt Herpertz (1995). Liknande fynd visas i Simeon et al. (1992); de fann att två stora känslomässiga tillstånd som oftast förekommer i självskadare vid tidpunkten för skada - ilska och ångest - också framträdde som långvariga personlighetstrekk. Linehan (1993a) fann att de flesta självskadade uppvisar humörberoende beteende och agerar i enlighet med kraven i deras nuvarande känslstillstånd snarare än att överväga långsiktiga önskemål och mål. I en annan studie har Herpertz et al. (1995) fann, utöver de dåliga påverkar reglering, impulsivitet och aggression som noterats tidigare, störd påverkan, mycket undertryckt ilska, höga nivåer av självstyrd fientlighet och brist på planering bland själv injurers:

Vi kan antaga att självmutilatorer vanligtvis avvisar aggressiva känslor och impulser. Om de inte undertrycker dessa, tyder våra resultat på att de riktar dem inåt.. .. Detta är i överensstämmelse med patienternas rapporter, där de ofta betraktar sina självmutiliserande handlingar som sätt att lindra oacceptabla spänningar till följd av interpersonella stressorer. (Sid. 70). Och Dulit et al. (1994) fann flera vanliga egenskaper hos självskadande personer med gränsöverskridande personlighetsstörning (i motsats till icke-SI BPD-patienter): mer sannolikt i psykoterapi eller på mediciner som är mer benägna att ha ytterligare diagnoser av depression eller bulimi nervosa mer akut och kronisk självmord mer självmordsförsök under livslängd mindre sexuellt intresse och aktivitet I en studie av bulimik som självskada sig (Favaro och Santonastaso, 1998), försökspersoner vars SIB var delvis eller mestadels impulsiva hade högre poäng på mått på besatts-tvång, somatisering, depression, ångest, och fientlighet.

Simeon et al. (1992) fann att tendensen till självskada ökade när nivåerna av impulsivitet, kronisk ilska och somatisk ångest ökade. Ju högre nivå av kronisk olämplig ilska, desto allvarligare är graden av självskada. De fann också en kombination av hög aggression och dålig impulskontroll. Haines och Williams (1995) fann att personer som engagerar sig i SIB tenderade att använda problemundvikande som en hanteringsmekanism och uppfattade sig ha mindre kontroll över sin hantering. Dessutom hade de låg självkänsla och låg optimism för livet.

Demografiken Conterio och Favazza uppskattar att 750 per 100 000 invånare uppvisar självskadande beteende (nyare uppskattningar är att 1000 per 100 000, eller 1%, av amerikanerna självskada). I sin undersökning från 1986 fann de att 97% av de svarande var kvinnor och de sammanställde ett "porträtt" av den typiska självskadaren. Hon är kvinnlig i mitten av 20- till början av 30-talet och har skadat sig sedan tonåren. Hon tenderar att vara medel- eller överklass, intelligent, välutbildad och med bakgrund av fysiska och / eller sexuella övergrepp eller från ett hem med minst en alkoholberoende förälder. Ätstörningar rapporterades ofta. Typer av självskadande beteende som rapporterades var följande:

Klippning: 72 procent Bränning: 35 procent Självslagande: 30 procent Störning w / sårläkning: 22 procent Hårdragning: 10 procent Benbrytning: 8 procent Flera metoder: 78 procent (ingår i ovan) I genomsnitt antog respondenterna 50 handlingar självstympning; två tredjedelar medgav att ha utfört en akt under den senaste månaden. Det är värt att notera att 57 procent hade tagit en överdos av läkemedel, hälften av dem hade överdoserat minst fyra gånger och en hel tredjedel av hela provet förväntades döda inom fem år. Halva provet hade legat in på sjukhus för problemet (medianantalet dagar var 105 och medelvärdet 240). Endast 14% sa att sjukhusvistelsen hade hjälpt mycket (44 procent sa att det hjälpte lite och 42 procent alls inte). Öppenvårdsterapi (75 sessioner var median, 60 medelvärdet) hade testats av 64 procent av urval, med 29 procent av de som sa att det hjälpte mycket, 47 procent lite och 24 procent inte på Allt. Trettioåtta procent hade varit på ett akutmottagning på sjukhus för behandling av självskadade skador (medianantalet besök var 3, medelvärdet 9,5).

Varför så många kvinnor? Även om resultaten från en informell nettoundersökning och sammansättningen av en e-poststödlista för självskadare inte visar en lika stark kvinnlig partiskhet som Conterios nummer gör (Undersökningens befolkning visade sig vara cirka 85/15 procent kvinnlig, och listan är närmare 67/34 procent), det är uppenbart att kvinnor tenderar att ta till detta beteende oftare än män do. Miller (1994) är utan tvekan på något med sina teorier om hur kvinnor socialiseras för att internalisera ilska och män för att externisera det. Det är också möjligt att eftersom män socialiseras för att undertrycka känslor kan de ha mindre problem att hålla saker inuti när de överväldigas av känslor eller externiseras i till synes oberoende våld. Redan 1985 erkände Barnes att förväntningarna på könsroller spelade en viktig roll i hur själskadande patienter behandlades. Hennes studie visade bara två statistiskt signifikanta diagnoser bland självskadare som sågs på ett allmänt sjukhus i Toronto: kvinnor var det mycket mer benägna att få en diagnos av "transient situational störning" och män var mer benägna att diagnostiseras som substans missbrukare. Sammantaget diagnostiserades ungefär en fjärdedel av både män och kvinnor i denna studie med en personlighetsstörning.

Barnes föreslår att män som självskada blir mer "allvarligt" av läkare; endast 3,4 procent av männen i studien ansågs ha övergående och situationella problem jämfört med 11,8 procent av kvinnorna.