Behandling för självskada
Hur man stoppar självskadande
Dr. Wendy Lader, vår gästtalare, är en expert på behandling av självskada. Hon är den kliniska direktören för SAFE (Self Abuse slutligen slutar) alternativ. Hon är författaren till boken "Kroppsskada: Genombrottets helande program för självskadare".
David Roberts är HealthyPlace.com-moderator.
Folket iblå är publikmedlemmar.
Självskadad chatttranskript
David: God kväll. Jag är David Roberts. Jag är moderator för ikvällens konferens. Jag vill välkomna alla till HealthyPlace.com. Jag hoppas att allas dag har gått bra. Vår konferens ikväll är "Behandling för självskada. Hur man stoppar självskadande ".
Vår gäst är Wendy Lader, Ph. D., klinisk chef för alternativet SAFE (Self-Abuse) slutar slutligen).
Dr. Lader är en internationellt erkänd expert på behandling av självskadaren. Hon är medutvecklare och klinisk chef för S.A.F.E. (Self Missbruk slutar slutligen) Alternativ, för närvarande inrymda på MacNeal Hospital i Berwyn, Illinois. Utvecklad 1985, S.A.F.E. förblir det enda inpatient- och delvis inläggningsprogrammet som uteslutande är utformat för självskadespatienten
Hon är medförfattare till boken, "Kroppsskada: Genombrottets helande program för självskadare"och har publicerat tidskriftsartiklar och föreläsat mycket om ämnet.
God kväll Dr. Lader och välkommen till HealthyPlace.com. Vi uppskattar att du är här ikväll. Bara så att alla är på samma sida här, snälla ge oss din definition av självskada, vad är det och vad det inte är.
Dr. Lader: Självskada är den avsiktliga skada på kroppen på ett icke-dödligt sätt, i syfte att hantera obekväma känslor. Det är inte ett självmordsförsök.
David: Korrigera mig om jag har fel om detta, men människor är inte "födda" som självskadare. Med andra ord finns det ingen genetisk benägenhet för självskada. Vad är det då som driver någon in i denna typ av beteende?
Dr. Lader: Du har rätt. Det finns ingen gen för självskada. Det kan emellertid finnas en viss predisposition för lägre tolerans för frustration. Generellt sett tycker vi dock att de flesta av våra kunder kommer från hem där kommunikation är indirekt eller ibland våldsam.
David: Jag har hört att människor som är självskadade säger att de själva känner sig bättre genom att klippa sig själva. Jag tror att det är svårt för vissa människor att förstå. Kan du utarbeta det?
Dr. Lader: Självskada är en form av bedövning, liknande droger eller alkohol. Det kan till och med släppa naturligt förekommande opiater som får människor att må bättre.
David: Och när du säger att folk kommer från hem där kommunikation är indirekt, kan du förklara det för oss, snälla? Och varför skulle det resultera i självskadande beteende?
Dr Lader: Svaret på denna fråga är komplicerat. I allmänhet har familjer svårt att uttrycka känslor genom ord. Istället uttrycks dessa känslor ibland genom handling eller helt enkelt inte pratas om. Så, människor kanske lär sig det enda sättet att bli uppmärksam på är genom handling eller så "det ökar volymen" så att folk märker att något är fel.
David: Så säger du att det i vissa fall kan vara en uppmärksamhetsmekanism?
Dr. Lader: Det minimerar problemet. När människor behöver uttrycka sig på detta sätt beror det på att andra vägar inte har svarats på. Detta skapar enorm frustration och ilska utan utlopp.
David: Du nämnde också den bedövande känslan, liknande droger och alkohol. Skulle du säga att självskadande beteende är beroendeframkallande eller liknar ett missbruk?
Dr. Lader: Vi tror inte att det är ett beroende, eftersom vi tror att människor kan återhämta sig helt. Men det är beroendeframkallande eftersom det hjälper människor att må bättre, men tillfälliga, och det ökar ofta i svårighetsgrad och intensitet över tid.
David: Här är några publikfrågor, Dr. Lader:
siouxsie: Jag vet att många självskadare har missbrukats men jag har aldrig missbrukats på något sätt och jag är en självskadare. Är detta vanligt?
Dr. Lader: Ja. Även om många självskadare har upplevt fysiska övergrepp eller sexuella övergrepp, har ett stort antal inte gjort det.
Exfear: Varför upplever de flesta självskadare som jag själv att vi måste självskada för att få hjälp?
Dr. Lader: Många kommer från familjer som inte svarar på mer subtila rop om hjälp.
daybydaymomof2: Är självskadande på något sätt ärftligt?
Dr. Lader: Självskada själv är inte ärftligt. Men familjehistoria med humörstörningar, låg tolerans för frustration och andra former av beroende är vanliga.
Silkyfire: Jag har känt att känslan av att blodet rinner ner i armen är en symbol för den stress som lämnar. Är det genomsnittet?
Dr. Lader: Vi hör att mycket ofta och blodutsläpp har en lång historia i vår kultur som en frisättning av "gifter". Och kanske, i det här fallet, är det giftiga känslor.
savanah: Finns det något som hälsosam självskada?
Dr. Lader: Vi tror inte att det finns det. Vi ser självskada som en flykt från att hantera det "verkliga" problemet som står inför obekväma händelser och känslor.
undra: Jag driver webbplatsen Self-Harm Links. Jag får e-postmeddelanden varje vecka som ber om hjälp för självskada. Jag är inte en doktor. Jag har bara min personliga erfarenhet. Med tanke på bristen på yrkesverksamma som hanterar självskada, vad tror du att ett bra svar skulle vara att hänvisa människor som behöver mer hjälp än jag kan erbjuda?
Dr. Lader: Be dem ringa informationslinjen - 1 800 SKÄR INTE eller så kan de läsa vår bok, "Kroppsskada: Genombrottets helande program för självskadare".
David: Jag vill gå in på behandlingsaspekten av självskada. Först kan du ge oss några detaljer om SAFE Alternatives Program - hur det fungerar, vilka mål är, vad kostnaderna är. Då kommer vi in på andra aspekter av behandling för självskada.
Dr. Lader: Vi glömde att nämna att vi har en webbplats - www.safe-alternatives.com. På vår webbplats svarar vi också på några av dessa frågor. I allmänhet är vi ett trettio-dagars sjukhusprogram för patienter / dagar som använder en kombination av impulskontrollloggar, skrivuppgifter, individuella och gruppterapier. Kostnaden beror på antalet inpatientdagar kontra delvis, och många försäkringsbolag täcker mycket av dessa kostnader.
David: Täcker försäkring kostnaderna eller de flesta av kostnaderna?
Dr. Lader: Det beror verkligen på försäkringsbolaget och varje individs förmånsplan.
David: Och bara för att ge människor i publiken en uppfattning om kostnaderna, kan du ge oss en rad, snälla?
Dr. Lader:Cirka $ 20 000 för 30 dagar.
David: Innan jag går in på behandlingsdetaljer, undrar jag om en person med självskada kan helt "botas" eller är det som ett missbruk, där de lever med det dagligen och hanterar det dagligen ?
Dr. Lader: Vi tror att människor kan bli helt botade.
David: Vad gäller behandling för självskada, vilka olika behandlingar finns tillgängliga och hur effektiva är de?
Dr. Lader: Jag kan bara tala för effektiviteten i vårt program. Våra preliminära utfallsdata indikerar att cirka 75% av våra kunder är skadefria vid det tvååriga märket efter ansvarsfrihet.
David: Och vilka typer av behandlingar finns för att hjälpa någon återhämta sig från självskada?
Dr. Lader: Vi tror på en kombination av kognitiv beteende och psykodynamiska metoder. Med andra ord tar vi hänsyn till symptomen på självskada som en ledtråd som indikerar underliggande olösta problem. Men vi tror också att så länge man är i kant med symptomen och därför självmedicinerande, att det är svårare för dem att hantera den underliggande frågan.
David: Hur får du någon att sluta skada sig själv?
Dr. Lader: En av anledningarna till att vi gör detta i en intensivvårdsinställning är att vi vet att självskada är ett svårt symptom att ge upp utan tjugofyra timmars stöd. När någon har erkänt alternativa val och lärt sig att hantera känslorna är självskada inte längre nödvändig.
David: Tidigare nämnde du användningen av "impulskontrollloggar". Vad är de och hur fungerar de?
Dr. Lader: Impulskontrollloggar är utformade för att ge kunderna ett "fönster av möjligheter." Detta innebär att man tänker mellan en impuls till självskada och själva handlingen. Vi känner igen självskada som en ledtråd om att man vill undvika ett till synes oacceptabelt känslomässigt tillstånd. Loggarna identifierar utfallet av impulsen, de relaterade känslorna och vad individen försöker kommunicera till andra och vilken konsekvens det skulle få.
David: Våra publikmedlemmar har många frågor Dr. Lader. Här är några:
Marci: Vilka är de viktigaste sakerna man kan göra för att hantera självskada, särskilt om ett program som ditt inte är tillgängligt för dem?
Dr. Lader: Vi rekommenderar starkt att vara i individuell psykoterapi. Vi uppmuntrar också inom denna terapi, användningen av impulskontrollloggar och våra skrivuppgifter (ingår också i vår bok) för att hjälpa till att strukturera terapin.
ledsna ögon: Jag har inte lyckats med impulskontrollloggar. Arbetar de för vissa och inte för andra?
Dr. Lader: I allmänhet tycker kunderna som kommer hit extremt hjälpsamma. Det kan vara så att du behöver lite vägledning om hur du använder dem, och för vissa krävs det lite övning. De hjälper inte alltid direkt.
tiggergrrl555: Är det möjligt att återhämta sig från självskadande beteende utan att gå till ett program som SAFE?
Dr. Lader: Ja, många gör det.
David: Och hur gör de det?
Dr. Lader: Genom stödjande individuell terapi och villigheten att ta risken för att möta de obekväma känslorna.
wendles: Många människor jag har träffat och frågat om mina ärr har aldrig hört talas om självskada. Vad är det bästa sättet att förklara det för dem så att jag kan få hjälp?
Dr. Lader: Självskada har varit mitt sätt att hantera intensiva känslor. Det har hjälpt mig att överleva men jag skulle vilja lära mig att kommunicera känslor genom ord istället för handling.
David: Och det ger också upp en annan punkt, Dr. Lader. Vissa människor har stora svårigheter att hitta en terapeut som kommer att behandla personer med självskada. Hur hanterar man det?
Dr. Lader: Jag tycker att det är bra att vissa terapeuter medger att de inte vet hur de ska hantera just den här frågan. Det är bra att intervjua terapeuter för att hitta en som har behandlat andra självskadare eller är villig att få övervakning.
David: För dem i publiken som är självskadade skulle jag vara intresserad av att veta vad du gjorde eller sa för att låta någon få veta om ditt självskada beteende.
Vad sägs om användningen av mediciner för att behandla självskada, Dr. Lader? Finns det några som används vid behandling av självskada?
Dr. Lader: Våra klienter har många olika mediciner och vi tror att mediciner kan hjälpa kunder att hantera den akuta och intensiva ångesten som många klienter upplever. Det har varit vår erfarenhet att en låg dos neuroleptika hjälper till med denna akuta ångest, och hoppet är att klienter bara behöver vara på dem under begränsad tid. Andra mediciner som vissa tycker är användbara är antidepressiva medel och humörstabilisatorer.
David: Här är några av publikens svar på hur låter du någon annan veta om din självskada? Förhoppningsvis, genom att dela dessa, kan vi hjälpa varandra:
undra: Jag låter bara folk veta om min självskada om de frågar. Jag är mycket rädd att de kommer att tolka det som uppmärksamhetssökande om jag berättar för dem utan att fråga dem.
Liz Nichols: Den första personen jag berättade var min mamma. Jag visste inte vad jag skulle säga till henne, så istället visade jag henne bara snitt / ärr och började gråta. Hon trodde att det var självmordsförsök men senare började hon förstå vad det var.
kayla_17: Första gången någon fick reda på var han chockad och han visste inte riktigt vad han skulle göra. Han frågade mig om det och ville veta varför jag har gjort det. Men jag försökte verkligen låta honom se det eftersom jag behövde någon veta
Lela: När någon frågade mig om mina ärrar sa jag att jag medvetet klippte mig själv. Jag tillade att det var det dummaste jag någonsin gjort och att jag inte rekommenderar det för någon.
Chickie96: En av mina vänner tog upp hennes problem, och det visade sig att ytterligare två personer närvarande (jag själv inkluderade) i denna grupp av fyra gjorde det också. Vi använder varandra för stöd, och vi pratar med varandra om våra problem också.
Tränare: Hur min man fick reda på det? Jag var väldigt tillbaka. Jag kunde inte ta upp det muntligt så jag avsiktligt lämnade droppar blod på golvet vid toaletten. Han konfronterade mig sedan med det.
BPDlady23: Jag berättar för folk som frågar om mina ärr som jag själv skadar. Jag fortsätter med att förklara att jag klippte mig själv, men inte utgör en fara för andra. Detta leder vanligtvis till fler frågor, som jag gärna svarar på.
David: Hur är det att få behandling för självskada, Dr. Lader? Du nämnde möjligheten att behöva läkemedel mot ångest. Till exempel måste alkoholister "torka ut" först och gå igenom "skakningar". Har människor som skadar sig själv liknande upplevelser?
Dr. Lader: Människor har alla typer av rädsla för vad som kommer att hända om de inte skadar sig själv, till exempel "Jag ska bli galen", jag ska explodera, "" Jag börjar gråt och sluta aldrig, "eller" Jag ska dö. "Men i alla de femton åren som vi har gjort detta har jag aldrig sett något av dessa hända.
David: Några fler publiksvar på hur du delade nyheterna med andra som du själv skadar:
darknesschild: När folk säger "vad hände?" Jag säger bara "rakkniv." Då frågar de inte något annat.
Cathryn: Jag har bara berättat för några nära vänner. Ingen i min familj vet det, inte min make eller mina döttrar.
ang2 A: Den första personen som frågade mig, såg handleden bandade och rörde en fråga så privat berättade han helt enkelt hela historien. Den andra hittade mig en natt och frågade hur jag hade det. När jag sa "Jag har varit bättre", frågade han mig vad som är fel. Så berättade för honom vad som stör mig och hela saken.
wendles: Jag berättar aldrig för någon om de inte frågar. Ibland berättar jag för mig att min hund repade mig. Jag erkände äntligen min mamma och min bästa vän.
Bluegirl: Jag sa till en vän att jag hade försökt skada mig själv. Jag sa inte riktigt självskada eller självmordsförsök eller något. Och jag berättade för henne att jag hade varit på sjukhuset och fått sömmar och att de försökte erkänna mig ofrivilligt. Hon var den första personen som jag inte berättade om.
Rabbit399: Vad är det för att en person kan ha det ögonblicket precis innan han själv skadar sig för första gången? Har du någon information om orsakerna till att en person kan hämta objektet och skada sig själv utan att göra det tidigare? Är det också vanligare att människor bara är självskadade, eller är det något de blir för att de först såg det och ville försöka se om det fungerade?
Dr. Lader: De flesta vet inte varför de plockade upp det första objektet för att skada sig själva. Det blir emellertid vanligare för människor att ha hört talas om det från andra människor och sedan prova det.
David: För er som undrar om det är möjligt att återhämta sig från självskada, här är en kommentar från en av våra publikmedlemmar ikväll:
Mazey: Jag har varit i behandling två gånger med Dr. Lader som min psykolog. Jag har varit skadefri, jag är ärligt talat inte säker, kanske pågår 2 år nu. Jag trodde inte att jag någonsin skulle sluta, men jag gjorde det. Men inte lätt. Det har varit mycket hårt arbete och tårar.
Jag deltog i behandlingen. Jag har impulsloggar i min bil, vid datorn, i mitt bindemedel, så när jag går i klassen överger jag mig. Jag tar rätt genom känslorna. Jag tar på det för att jag har verktygen att inte skada. Jag försöker bara säga det, och jag gråter och gråter och försöker inte stoppa känslorna. Tankarna om att skada mindre ut tills jag insåg att jag tänkte på det hela tiden
Lela: Jag har varit självskadare i två år och bestämde mig nyligen att sluta. Men jag fortsätter ibland att gå tillbaka till det. Hur kan jag sluta helt?
Dr. Lader: Det är viktigt att inse att självskadorna inte är problemet. Många har kunnat gå i månader och ibland till och med år mellan avsnitt, men om de inte behandlar sina känslor på ett mer direkt sätt är det troligt att symptomet kvarstår.
David: För dem som bad om det, här är länken till HealthyPlace.com Självskadad gemenskap. Du kan klicka på den här länken och registrera dig för e-postlistan högst upp på sidan så att du kan hålla jämna steg med händelser som denna.
För att följa upp den kommentaren, vad du säger är det, även efter att du har deltagit i ett behandlingsprogram som ditt, är det viktigt att få uppföljningsterapi regelbundet?
Dr. Lader: Absolut.
thycllmemllwyllw: Jag har inte skadat själv så länge som vissa människor, men jag känner många människor som har skadat sig själv ett tag och de kommer till mig för att lufta, och de hotar alltid att dö. Jag vill veta på vilka sätt jag kan lugna ner dem utan att prata om mig själv eller få mig själv om det?
Dr Lader:Jag föreslår att du hjälper dem att fokusera bort från "flykten" (självskada eller självmord) och i stället fokusera på att identifiera känslor och hitta lösningar på problemet. Också för att identifiera och utmana tankar som bränsle upptrappning snarare än lugnande.
mamma Mia: Det är viktigt för mig att klippa vener för att se blodet rinna ut. Det känns nästan som om jag befriar min kropp från alla dåliga saker. Jag blir väldigt svag på grund av detta. Det har blivit mycket allvarligt; Jag ska klippa 3 eller 4 gånger om dagen. Hur får jag hjälp när jag bor så långt borta från Illinois? Jag är rädd.
Dr. Lader: Det är viktigt att vara i terapi och att inse att syftet inte är att bli av med något annat än att acceptera obekväma känslor som ilska och sorg. Dessa känslor är inte "dåliga" bara obekväma.
Cathryn: OMGosh! mammamia, jag gör det av samma skäl också!! Egentligen skar jag olika sätt av olika skäl. Jag försöker så hårt att få ut känslorna, snarare än att klippa. Men att hotas av missbruk för att gråta som barn torkar upp tårarna. Jag gråter röda tårar nu.
David: Och mammamia, även om du inte kan komma till SAFE-programmet, förhoppningsvis kan du hitta en terapeut i närheten där du bor som kan hjälpa till. Det är det viktigaste. Hitta en behandlingsspecialist som kan hjälpa dig.
Ibland hör jag folk säga: "Det du säger utlöser mig. Jag måste klippa mig själv. "För vissa som inte är självskadade är det svårt att förstå hur man bara kan säga något att få någon att skada sig själv. Kan du förklara det fenomenet för oss?
Dr. Lader: Vissa av dessa frågor är väldigt komplicerade och vi inser att vissa av våra svar kan verka och i själva verket är förenklade. Som svar på denna fråga är emellertid triggers viktiga ledtrådar. Förlora inte den informationen. Analysera det och försök att förstå och möta rädslan direkt.
Vi B 100: Är det normalt att inte veta varför jag skadar mig själv?
Dr. Lader: Ja. De flesta vet inte varför de skadar. Handlingen är till en början så automatisk att orsaken ofta går förlorad. I själva verket är syftet med självskada att distrahera från det underliggande problemet.
David: Här är några publikkommentarer om vad som sägs ikväll:
insikt: Min erfarenhet har varit att det var lättare att självskada för att förhindra att minnen från tidigare övergrepp dyker upp. Den känslomässiga smärtan var vad jag var rädd för.
sweetpea1988: Vi måste alla lära oss att låta oss uttrycka våra känslor
sweetpea1988: Dessutom är det vad vi lärdes om ilska
jenny3: Jag har klippt sedan jag var 17 och är nu 26. Jag tycker att det är väldigt svårt att fortsätta gömma sig för människor. Jag använder medicin för att hjälpa mig med det här, men de verkar inte fungera ännu
sweetpea1988: Att inte veta varför beror på att vi inte har lärt oss uttrycka oss på ett säkert sätt.
Lela: Anledningen till att jag först klippte var av nyfikenhet. En tjej i skolan utlöste mig och jag tog upp en sax. Jag blev förvånad över hur smärtan lämnade mig så snabbt.
tree101: Jag upptäcker att när jag utlöses beror det på vad någon säger tar mig tillbaka till obekväma känslor eller situationer. Det ökar min känsla av att ha varit dålig och mitt behov av att vara tillbaka i kontroll
undra: Det har aldrig förekommit ett exempel där någon har sagt något som fick mig att vilja skära. Men vanligtvis känner jag att jag vill klippa efter att ha läst mycket om det eller mycket grafiska beskrivningar på nätet. Det får upp gammalt "skräp" när jag tänker på självskada för länge.
cherrylyn24: Mina föräldrar stöder mig inte så mycket och jag har nått hjälp på andra sätt. De har blivit arg på mig för det, och när de skriker på mig verkar det som att svaret är att klippa. Jag vet att jag behöver hjälp, men har varit i terapi tidigare och hatat det, plus mina föräldrar klagade över att ha tagit mig.
Chickie96: min fars alkoholism bedövade mig som barn, och nu kan jag inte riktigt hantera känslor lätt.
jenny3: Mina föräldrar vet inte att jag klippte och jag vill inte att de ska veta
TeddybearBob: Vi måste se att självskada är en lögn att det tar bort smärtan från oss. Det ger oss ingen verklig kontroll ..
Liz Nichols: Första gången jag slutade klippa mig var när min familj kämpade. När jag klippte mig tänkte jag mer på att döda mig själv än någonting. Då började jag må bättre. Jag började när jag var 16 och nu är jag 18.
wendles: Jag tog bitar av huden ur armen med en nagelklippare. Jag förstod inte ens vad jag gjorde var självskada. Jag förstår fortfarande inte varför jag gjorde det.
David: Jag får några kommentarer om Dr. Lader bok "Bodily Harm" som inte finns i butikerna. Om du klickar på den här länken kan du få den nu: "Kroppsskada: Genombrottets helande program för självskadare".
ang2 A: Boken är underbar, äntligen människor som förstår!
Dr. Lader: Tack! Det är vad vi hoppas på.
David: Här är några fler frågor:
imahoot: Är det svårt att böja sig mot punkten med sprickskalle vanligt vid självskada liksom skärning?
Dr. Lader: Ja. Många av våra kunder drabbas hårt av olika delar av kroppen.
ktkat_2000: Jag fick höra av min psykiater att självskadningsbeteendet skulle vara i mitt liv tills jag är i 50-talet när jag kommer att växa ut ur det. Finns det någon sanning till detta?
Dr. Lader: Nej. Vi har många tonårskunder och unga vuxna som har stoppat detta beteende. Det handlar inte om att växa ut ur det. Det finns saker du kan göra för att ta verklig kontroll. Vi vet att människor inte bara växer ut ur detta, eftersom vi har många kunder som ringer till oss och kommer till vårt program i alla åldrar, inklusive de över 50.
Maddmom: Är det ovanligt att inte planera, inte ha ett favoritverktyg och att skada på andra sätt snarare än att klippa?
Dr. Lader: Nej. Vissa klienter har ritualer och planerar sin självskada, men ett lika antal eller kanske mer, agerar impulsivt.
David: Maddmom bryter fingrarna. Faller det under självskada?
Dr. Lader: Ja det gör det.
biker_uk: Tror du att anslagstavlor är en bra eller dålig sak för självskada?
Dr. Lader: Jag tror att det finns många människor, inklusive terapeuter som försöker vara till hjälp, men kanske inte informeras korrekt.
David: Tack, Dr. Lader, för att du är vår gäst ikväll. Vi är tacksamma för att du kom och delade din kunskap och insikter med oss. SAFE Alternatives telefonnummer är 1-800-DONTCUT. Deras webbplatsadress är www.safe-alternatives.com.
Dr. Lader: Tack så mycket för att du har oss. Publiken och moderatorfrågorna var utmärkta.
David: Jag vill också tacka alla i publiken för att de kom ikväll och deltog. Jag hoppas att du hittade ikvällens konferens till hjälp.
Tack igen, Dr. Lader. Jag hoppas att du kommer överens om att komma tillbaka och vara vår gäst igen.
Dr. Lader: Vi skulle gärna vilja. Godnatt.
David: God natt allihopa.
Friskrivningsklausul: Vi rekommenderar eller godkänner inga av våra gästers förslag. I själva verket uppmanar vi dig starkt att prata om alla terapier, åtgärder eller förslag med din läkare INNAN du implementerar dem eller gör några ändringar i din behandling.
