Ökade antidepressiva svarta rutor varningar självmord?

Den antidepressiva svarta rutan varning utfärdades för att minska självmord hos ungdomar, men har antidepressiva svarta rutan varning faktiskt ökat självmord?

2004 utfärdade Food and Drug Administration (FDA) en svartlådevarning (den allvarligaste varningstypen) mot antidepressiva medel som gav råd om risken för självmord hos barn som tar antidepressiva medel. 2006 utvidgade FDA denna varning till att omfatta ungdomar under 24 år. Målet med dessa svarta rutvarningar var att minska självmord i dessa populationer. Tyvärr antidepressiva svarta rutvarningar verkar ha haft oavsiktliga konsekvenser. De antidepressiva svarta rutvarningarna verkar ha ökat självmordsgraden.

Varför utfärdades antidepressiva Black Box-varning?

Black box-varningar är FDA: s sätt att ge läkare kritisk information om ett läkemedel när effekterna av det läkemedlet kan vara livshotande. När det gäller antidepressiva påstods det ursprungligen 2004 att antidepressiva (specifikt, selektiv-serotoninåterupptagshämmare (SSRI)) kan öka risken för självmord hos barn under 18 år.

På den tiden fanns motstridiga uppgifter om huruvida detta verkligen var fallet. En analys visade att det var medan en analys visade att den inte var det. FDA valde emellertid att agera försiktigt och utfärda en svart ruta varning även med motstridiga och otillräckliga data.

Under 2006 gjordes en annan analys av FDA och den visade ingen ökning risk för självmord med antidepressiva behandling. Men när åldern tog hänsyn, tycktes åldersgruppen 18-24 ha en ökad risk som närmade sig betydelse. (Detta betyder att det statistiskt sett inte var betydelsefullt men det var nära.) Baserat på detta förändrade FDA det svarta boxvarning för att varna för ökat självmordsbeteende och självmord hos ungdomar (under 25 år) samt barn.

Nya uppgifter om antidepressiva medel och självmord

Sedan dess har många, många analyser gjorts, och även om det finns motstridiga data inom vissa områden, är det klart att: hos vuxna (över 18 år) är risken för självmord mot antidepressiva mycket mindre än för dem som inte behandlas. Hos vuxna är detta uttalande betydande och hos äldre är denna effekt ännu mer uttalad.

Hos barn är det lite mer komplicerat. Uppgifterna visar att självmordsfrekvensen kan vara densamma hos antidepressiva och inte. Jag misstänker att det beror på:

1. Barn uppför sig irrationellt och impulsivt - mycket mer än vuxna.
2. Barn utsätts för livsstilsfaktorer som mobbning och övergrepp som inte löses genom förskrivning av antidepressiva medel och dessa kan i hög grad påverka beslutet att försöka självmord.

Ökade antidepressiva varningslådan självmord?

Medan FDA fattade det försiktiga beslutet, och vi alla vill att de ska skydda vår hälsa på bästa sätt, kan den svarta rutanvarningen för antidepressiva medel ha varit ett misstag. Jag tror att antidepressiva svarta rutor varning har faktiskt ökat självmord och självmordsbeteende hos människor.

I studien efter studien har fyra saker blivit tydliga:

1. Färre barn diagnostiseras med depression än tidigare - vilket innebär att färre barn får någon form av hjälp för sin psykiska sjukdom.
2. Antidepressiva recept har minskat.
3. Minskningen av antidepressiva recept är kopplad till en ökning av självmord.
4. Riskerna med behandling med antidepressiva medel är mycket mindre än risken för självmord utan behandling.

Vad ska man göra om Black Box-varning om antidepressiva medel och självmord?

Jag är inte en läkare så dessa saker är verkligen inte upp till mig, men om jag var FDA skulle jag:

1. Förklara varningen för den svarta rutan baserad på aktuell information.
2. Se till att människor förstår risken för att inte behandla depression är mycket större än risken för att behandla.

Och jag skulle också göra mycket tydliga steg som måste vidtas för att undvika självmord hos dem som tar antidepressiva medel. Nämligen mycket bättre övervakning under den inledande receptperioden och prata med patienten om möjligheten och vad de ska leta efter som kan göra dem större risk. (Människorna som i första hand riskerar för självmordsbeteende och handling, är förresten personer med bipolär depression behandlas otillräckligt med monoterapi antidepressiva medel och ingenstans tar någon svartlåda varning in i detta hänsyn. Ser denna studie från 2013.)

Titta, jag är inte för barn eller morföräldrar eller någon som ordinerats mer antidepressiva. Antidepressiva medel bör endast användas i rätt fall och för rätt personer, men det jag är för är korrekt information så att läkare har verktyg för att avgöra vem rätt patienter är. Just nu agerar allmänheten, och läkare, av antidepressiva svarta rutor som varnar rädsla istället för vad studier stöder för att vara sanningen.

För alla detaljer och referenser för ovanstående information, se Psykiatriska tider artikel, Förhållandet mellan antidepressiva initiering och självmordsrisk.

Du kan hitta Natasha Tracy på Facebook eller Google+ eller @Natasha_Tracy på Twitter eller vid Bipolär Burble, hennes blogg.