Vad är depression?

Vad är depression?

• Depression är ett psykiskt hälsotillstånd som kännetecknas av ihållande förändringar i humör eller brist på intresse för dagliga aktiviteter.
• Det finns flera typer av depression inklusive: depression, persistent depressiv störning, bipolär humörsjukdom, psykotisk depression, postpartum depression och säsongseffektiv störning.
• Depression kan behandlas med medicinering och terapi.

Depression är en vanlig och allvarlig humörsjukdom som påverkar ungefär 14,8 miljoner amerikaner, eller 6,7 procent av alla vuxna, per år och är den ledande orsaken till funktionshinder i hela världen. Kvinnor är 70 procent mer benägna att uppleva större depression än män. Två tredjedelar av alla rapporterade självmord i USA anklagas för depression varje år, och depression står för nästan 12 miljarder dollar i förlorade arbetsdagar varje år i Amerika. De flesta personer med depression upplever förbättrade symtom med medicinering, psykoterapi och livsstilsförändringar, men bara ungefär en tredjedel av dem söker någonsin behandling.

Varför söker så få människor den behandling som så tydligt förbättrar symptomen på depression? Svaret ligger delvis i själva symtomen, vilket kan vara svårt att skilja från ångest, ADHD, bipolär störning eller ett passande fall av blues. Depression, som ofta tar tag runt 18 års ålder, präglas av sorgkänslor som varar det mesta av dagen, sträcker sig i veckor och stör det dagliga livet. Det orsakar den drabbade och nära vänner eller nära och kära betydande smärta. Det kan i sin tur leda till skam, förlägenhet och låg självkänsla - som allt hindrar människor som lider av depression från att söka medicinsk hjälp.

Symtom på depression

Symtom på major depression inkluderar följande:

• Förlust av intresse för aktiviteter som en gång gav glädje
• Förändring i aptit
• Svårigheter att sova eller sova mer än vanligt
• Trötthet eller brist på energi
• Agitation eller irritabilitet
• Känslor av värdelöshet, hopplöshet, skuld eller otillräcklighet
• Svårigheter att koncentrera sig eller fatta beslut
• Återkommande tankar om död eller självmord
• Oförklarade värk och smärta

Typer av depression

Flera olika typer av depression finns. De inkluderar följande:

Djup depression, eller klinisk depression, är en allvarlig hjärnstörning som symtom stör alla aspekter av livet, som sömn, arbete, skola och ätande. Personer med stor depression upplever djup sorg, hopplöshet, förtvivlan och förlust av intresse för aktiviteter som de en gång haft. Det kan orsaka fysisk och emotionell smärta och få de drabbade att livet inte är värt att leva. Det är möjligt att ha en stor depressiv episod, men de flesta drabbade har flera under hela sitt liv, var och en präglat av minst två veckors trötthet, rastlöshet, känslor av värdelöshet och minskat intresse för aktiviteter. Det är mycket genetiskt, dubbelt så vanligt hos kvinnor och drabbar cirka 6,7% av den amerikanska befolkningen över 18 år.

Persistent depressionsstörning, ibland kallad dysthymia, är en period av deprimerad stämning som varar i två år eller längre. Det är kronisk, pågående depression. Människor med dysthymi har problem med att vara lyckliga även vid de mest glädjande tillfällena och beskrivs ofta som dystra eller ständigt klagande. Andra symtom inkluderar en känsla av hopplöshet, låg energi och dålig koncentration. Detta kan förekomma tillsammans med stora depressiva perioder, men kännetecknas av perioder med mindre allvarliga symtom.

Bipolär humörsjukdom är mindre vanligt än major depression och persistent depressiv störning. Det identifieras av drastiska humörskifter över tiden - från extrema höjder (mani) till extrema lågheter (depression) - såväl som plötsliga förändringar i energinivåer och snedvriden beslutsfattande. Det utvecklas oftast i sen tonåren eller tidigt vuxen ålder, är mycket genetiskt och drabbar cirka 2,6 procent av amerikanerna.

Dessutom kan dessa tre typer av depression uppstå i förhållande till livsförhållanden: psykotisk depression, postpartum depression och säsongseffektiv störning.

Psykotisk depression kännetecknas av stor depression tillsammans med en form av psykos som hallucinationer, villfarelser eller ett brott med verkligheten. Ett avsnitt av psykotisk depression gör en person mer benägna att diagnostiseras med bipolär humörsjukdom.

Postpartum depression inträffar efter födelsen av ett barn hos 10 till 15 procent av kvinnorna och är mycket mer överväldigande och farligt att den stereotypa "post-baby blues", som inkluderar humörsvängningar eller gråtande som försvinner mycket snabbt. Postpartumdepression är mer långvarig och kan störa en mors förmåga att ta hand om sitt barn. Det kännetecknas av känslor av otillräcklighet, sömnlöshet, intensiv ilska eller svårigheter att binda med barnet.

Säsongens affektiv störning är en typ av depression som uppstår när naturligt solljus avtar. Det utvecklas ofta i ung vuxen ålder. Vanligtvis lyfter denna form av depression under våren och sommaren. Dess symtom varierar i svårighetsgrad. För vissa betyder det milda känslor av irritabilitet och att vara orolig. För andra kan symtomen upprepa större depression och störa det dagliga livet. Det kan behandlas med ljusterapi eller den traditionella kombinationen av psykoterapi och medicinering. Eftersom det är förknippat med dagsljus är det vanligare bort från ekvatorn.

Depression och ADHD

Depression överlappar ADHD på två olika sätt: som ett separat, unikt tillstånd som uppstår på egen hand och som ett sekundärt tillstånd utlöst av frustrationerna över att leva med ADHD.

Primärt depression: Vanligtvis ärftlig, den här typen av depression utlöses inte av en obehaglig omständighet eller händelse. Det förefaller gradvis utan synlig orsak, och symtomen är vanligtvis allvarligare och beständigare än de med sekundär depression.

Sekundär depression: Detta inträffar som en direkt följd av den kroniska frustrationen och besvikelsen över att leva med ett tillstånd som ADHD, särskilt om det lämnas obehandlat. Det förekommer ofta hos vuxna vars ADHD inte identifierades eller behandlades när de var yngre. De har kämpat i flera år och tänkt att de är lata, dumma eller inte tillräckligt bra för att lyckas socialt eller professionellt. Detta leder till demoralisering, som ser ut som depression. Läkare misstar ibland frustrationerna som ADHD orsakar för depression. Båda förhållandena ger humörproblem, glömska, oförmåga att fokusera och brist på motivation, vilket gör att differentiering är svår för ens specialister. För att lära dig mer om att skilja dem, se: Är det ADHD, depression eller båda?, och ADHD och depression: Diagnos, behandling och hantering av en dubbel diagnos.

Diagnosera depression

Den exakta orsaken till depression är okänd. Det verkar vara en hjärnbaserad störning orsakad av en kombination av genetiska, miljömässiga och psykologiska faktorer. Depressiva symtom är ofta kopplade till en obalans i vissa hjärnkemikalier och till hormonella förändringar. Depression är vanligare hos personer som har släktingar med tillståndet, men forskare har inte fastställt en specifik genansvarig. Traumatiska livshändelser som en nära älskas död, eller en historia med barndomstrauma, kan utlösa depressiva anfall för vissa människor.

Du är mer benägna att utveckla depression om du också har vissa medicinska tillstånd inklusive ADHD, ångest och kronisk smärta. Personer med missbruksproblem kan också vara mer benägna att utveckla depression. Medelåldern vid den första diagnosen är 32 år gammal, men 3,3 procent av tonåren i åldrarna 13 till 18 har upplevt större depression.

Det första steget för att få en diagnos är att besöka en läkare. Din läkare kan hänvisa dig till en mentalhälsespecialist för en utvärdering. Depression ger humörproblem, glömska och oförmåga att fokusera. Depressiva stämningar är genomgripande och kroniska och har ingen utlösande händelse eller orsak. De kan pågå i veckor eller månader, och det finns inget du kan göra för att "ta bort dig själv ur det." Deprimerade människor är döda och kan inte initiera någon aktivitet på grund av brist på energi. De somnar ofta direkt, men vaknar många gånger under natten med ångest och negativa tankar.

Vissa mediciner eller andra medicinska tillstånd kan orsaka symtom som liknar depression. En del av att få en noggrann diagnos arbetar med din läkare för att utesluta dessa andra möjligheter genom en fysisk undersökning, psykologisk intervju och laboratorietester.

Det finns inget blodprov som snabbt och enkelt kan diagnostisera depression. Labtest kan utesluta andra tillstånd som din läkare misstänker, som hypotyreos. En undersökning kan leda till fysiska tecken på depression som slöhet eller långsamma rörelser, dålig koncentration, brist på ögonkontakt eller tårfullhet. Din läkare kan fråga om du har en familjehistoria av depression eller andra psykiska sjukdomar och gå igenom en fullständig lista över symtom med dig. Var noga med att förklara hur länge du har upplevt symtom, och om du har haft depressioner tidigare. Nästa steg är att ta fram rätt behandlingsplan med din läkare.

Behandlingsalternativ för depression

Enligt studier upplever 80 till 90 procent av personer som lider av depression betydande förbättringar med behandlingen och nästan alla upplever viss kontroll över symtomen. Om du eller en älskad lider av depression finns det hopp.

Din primärvårdsläkare eller psykiater kan förskriva ett antidepressivt medel, vilket är en effektiv behandling för många människor, men inte en snabbkorrigering. De flesta patienter som tar ett antidepressivt medel ser ingen nytta de första två veckorna; det tar vanligtvis 8 till 10 veckor för att se hela nyttan av detta läkemedel.

Psykologer rekommenderar typiskt två typer av terapi för att hantera symptom på depression: kognitiv beteendeterapi (CBT) och interpersonell terapi (IPT).

CBT är en kortvarig psykoterapibehandling som fokuserar på att vända negativa tankemönster och på undervisning positiva hanteringsmekanismer till patienter som arbetar för att kontrollera sambandet mellan tankar, känslor och beteenden.

IPT för depression betonar sambandet mellan symtom och en patients interpersonella relationer. Det rekommenderas vanligtvis för barn och ungdomar med depression, men många vuxna använder det för att förbättra sociala funktioner och personlighetsproblem.

I de sällsynta fall där varken psykoterapi eller medicinering hjälper symtom kan elektrokonvulsiv terapi (ECT) vara ett bra alternativ.

Personer med lätt depression rapporterar om förbättrade symtom efter att ha gjort livsstilsjusteringar som att träna regelbundet, meditera och bedriva personligen intressanta hobbyer.

Depression på en överblick

Komorbiditet med ADHD	· Nästan tre gånger vanligare hos personer med ADHD än i den allmänna befolkningen; enligt vissa uppskattningar kommer så mycket som 70% av personer med ADHD att behandlas för depression någon gång i deras liv. Andelen hos barn med ADHD är lägre, beräknas mellan 10–30%. · Barn och vuxna med depression har ADHD med cirka 30–40%.
Förslag på symtom	· Förlust av intresse för aktiviteter · Förändring i aptit · Svårigheter att sova eller sova mer än vanligt · Trötthet eller brist på energi · Agitation eller irritabilitet · Känslor av värdelöshet, hopplöshet, skuld eller otillräcklighet · Konkurrens eller fatta beslut · Oförklarade värk och smärta · Återkommande tankar om död eller självmord
Professionell att se	En psykolog kan tillhandahålla terapi. Din primärvårdsläkare eller en psykiater måste förskriva medicinering. För barn, en barn- och ungdomspsykiater.
Behandlingar och mediciner	· Kognitiv beteendeterapi (CBT) eller samtalsterapi · Antidepressiva medel, såsom fluoxetin (Prozaccitalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro) eller bupropion (Wellbutrin) · Stimuleringsmedicinering kan användas som förstärkare, oavsett om patienten har ADHD
Rekommenderade resurser	· adaa.org · dbsalliance.org · aacap.org · Ångra depression, av Richard O’Connor · Mår bra, av David D. Burns, M.D. · The Noonday Demon, av Andrew Solomon · Källboken för barndomsdepression, av Jeffrey A. Miller, Ph. D. · Mer än Moody, av Harold S. Koplewicz, M.D.

Uppdaterad 15 oktober 2019