Varför Parkinsons symtom kan förvärras under dagen

Parkinsonsymtom kan bli värre vid vissa tider, och många människor har goda dagar och dåliga dagar med Parkinsons sjukdom. Medan symtomen kan variera naturligt, kan patienter också uppleva perioder där deras medicinering inte fungerar så effektivt som vanligt, vanligtvis när de har tagit det länge. Vissa personer med Parkinsons sjukdom upplever att deras symptom är värre på grund av de minskade effekterna av levodopa-medicinering (känd som OFF-perioder) som uppstår över tid. Låt oss titta på varför detta händer och utforska sätt att behandla Parkinsonsymtom på dagen.

Varför är Parkinsons symtom värre på morgonen?

De flesta patienter med avancerad Parkinsons sjukdom upplever fluktuerande symptom, känd som PÅ och AV-avsnitt, när de tar mediciner som karbidopa / levodopa. När du först tar en dos kan du uppleva en ON-episod där du är energisk och kan röra dig fritt. AV-avsnitt kan uppstå när du väntar på din nästa dos av medicinering, vilket kan leda till en markant minskning av fysisk förmåga och att symtomen återkommer.

En del människor upplever att Parkinsons symtom är värre på morgonen. Den medicinska termen för försämring av Parkinsons symtom på dagen är "morgonakinesi", som drabbar cirka 60% av Parkinsons patienter. OFF-episoder uppstår när levodopa-mediciner blir mindre effektiva med tiden, vilket resulterar i motoriska fluktuationer. Dessa perioder börjar vanligtvis första på morgonen efter en behandlingsfri natt.

Varför händer "OFF" -avsnitt under dagen?

Det finns olika skäl till varför du kan uppleva OFF-avsnitt på morgonen eller under dagen. En period kallas en AV-episod när levodopa-plasmakoncentrationen minskar, vilket får läkemedlet att försvinna tillfälligt och symtomen återgår. Enligt en studie från 2011 återspeglar OFF-episoder på dagen "den naturliga dopaminergiska nedgången med otillräcklig nattlagring av det dopaminergiska systemet under sömn."

Med andra ord, din kropp kämpar naturligtvis med att producera dopamin på natten, vilket leder till otillräckliga lager av dopamin under dagen. Som vi vet är det främst förlusten av dopaminceller i hjärnan som orsakar PD motoriska symtom, och detta är vad levodopa / carbidopa avser att behandla. Tyvärr slutar medicinen att vara lika effektiv över tid (vanligtvis tre till fem år), vilket gör att patienter får mer OFF än ON-episoder. Försämring av Parkinsons symtom på dagen kan också orsakas av stress på natten eller sömnstörningar i Parkinson patienter.

Tips för att hantera Morning Akinesia

Beroende på svårighetsgraden av dina Parkinson-symtom kan morgonakinesi göra det svårt att klä, bada, använda toaletten och förbereda frukosten för dig själv. Här är några tips som hjälper dig att hantera morgonakinesi och försämring av PD-symtom:

• Prata med din läkare om att förkorta tiden mellan doserna. Du bör aldrig göra ändringar i ditt läkemedelsschema utan råd från en professionell, men din läkare kan föreslå att ditt intervall mellan doserna minskar med 30 till 60 minuter, särskilt om du har kommit långt Parkinson.
• Be om att ändra din levodopa-medicin. Vissa personer med Parkinsons sjukdom svarar bra på olika former av levodopa-medicin, till exempel L-dopa med kontrollerad frisättning. Din läkare kan också rekommendera att du lägger till ett läkemedel som dopaminagonister eller MAO-B-hämmare för att minska dina OFF-episoder.
• Gör saker så enkla som möjligt. Du har en fördel om du vet när dina OFF-episoder inträffar, så ta detta som en möjlighet att göra det lättare för dig själv. Lägg ut kläder för att ha på dig kvällen innan (idealiskt bekväma föremål utan fiddly knappar eller snören) och förbered dina frukostföremål för nästa morgon. Det kan vara bra att undvika att laga varma måltider under dina OFF-perioder om du upplever skakningar eller fryst gång eftersom det kan leda till olyckor.
• Ta din medicin så snart du vaknar. Förvara din medicin bredvid din säng så att du kan ta det sista på natten och första på morgonen. Om du tar flera piller, se till att du diskuterar det bästa sättet att utrymma dina doser med din läkare.
• Fråga efter hjälp. Beroende på scenen för dina Parkinson-symtom kan du behöva hjälp med att sköta dig själv när dina OFF-perioder inträffar. Om du bor med en partner eller familjemedlem ska du be om ytterligare stöd under dessa avsnitt och var inte rädd för att be om vad du behöver. Om du bor ensam och kämpar med det dagliga livet, prata med din läkare om dina vårdalternativ.

De flesta patienter som upplever morgonakinesi befinner sig i de avancerade stadierna av Parkinsons sjukdom, vilket betyder deras Parkinsons symtom är mer uttalade. Vid denna tidpunkt kan din läkare föreslå en annan kombination av läkemedel eller se om du är berättigad till operation. Om du vet att dina Parkinson-symtom är värre på morgonen är det viktigt att du söker den hjälp du behöver för att ta hand om dig själv och vara säker.

artikelreferenser