ADHD-diagnoser hos förskolebarn har stabiliserats

16 november 2016

ADHD-diagnoser hos förskolebarn - som hade ökat snabbt före 2011 - har stabiliserats, kanske på grund av uppdaterad diagnos och behandling riktlinjer släppt av American Academy of Pediatrics (AAP) samma år, enligt en ny studie. Användningen av läkemedel sedan 2011 har också förblivit stabil, säger forskarna, och säkerställer en annan oro och föreslår en ökning av mer åldersanpassad vård.

De ny forskningsrapport, publicerad i Pediatrik den 15 november tittade på 143 881 barn mellan 4 och 6 år som utvärderades för ADHD mellan 2008 och 2014. Sedan riktlinjerna släpptes 2011 delades provet in i grupper före och efter riktlinjer. Barn i förväg diagnostiserades med ADHD med en hastighet av 0,7 procent, medan barn efter riktlinje diagnostiserades med en hastighet av 0,9 procent. Stimulerande användning förblev samma före och efter riktlinjen, med en hastighet av 0,4 procent.

Även om diagnosgraden uppenbarligen ökade, säger forskarna att upptagstalet år över år är mycket mindre drastiskt än det hade varit i år före 2011 - vilket indikerar att AAP: s reviderade riktlinjer har lyckats ta itu med diagnosbom som oroade många ADHD experter. Den oförändrade frekvensen av stimulansanvändning är också ett positivt tecken, säger forskare, eftersom AAP-riktlinjerna främjar beteendeterapi som den bästa behandlingen för förskoleåldern.

"Detta är betryggande resultat med tanke på att ett standardiserat tillvägagångssätt för diagnos rekommenderades och stimulerande behandling rekommenderas inte som förstainterapi för denna åldersgrupp," sa studieförfattaren Alexander G. Fiks, MD, MSCE, biträdande chef för Center for Pediatric Clinical Effektivitet vid Children's Hospital of Philadelphia.

Förändringarna i diagnosgraden varierade avsevärt mellan olika metoder, konstaterar studieförfattarna, vilket indikerar att vissa läkare kanske inte följer riktlinjerna så troget som andra.

”Eftersom riktlinjerna standardiserar vården, förväntade vi oss att vi skulle kunna minska variationen på webbplatser efter riktlinjerna. Men vi hittade olika svar från webbplatser på riktlinjerna, och interkvartilintervallet mellan metoder för både diagnos och förskrivning av stimulerande medel minskade inte, ” författarna skriver. ”Dessa fynd indikerar att även om de totala resultaten från vår studie är betryggande, kan praxis svara annorlunda än riktlinjerna både för diagnos och förskrivning, och standardisering av ADHD-praxis kan vara svårt att göra uppnå."

För att fixa detta problem föreslår experter tekniska lösningar på frågan om ADHD-diagnos, inklusive portaler från läkare och patient till förbättra kommunikations- och elektroniska betygsskalor som "kan genomföras och granskas av leverantörerna och familjerna fortlöpande grund," sa Mark L. Wolraich, MD, från University of Oklahoma Health Sciences Center. Dr Wolraich var inte involverad i studien, men skrev en analys av den som också framgick i ~ Pediatrics ~.

”Det måste göras en större standardisering av utvärderings- och behandlingsmetoder så att vi bättre kan undersöka resultaten av förändringar i behandlingen,” tillade han. "Det kommer verkligen att ta en integrerad by med full service för att optimera ADHD-vård över hela livslängden."

Uppdaterad 5 april 2017