En förälders kompletta guide till ADHD-mediciner

Få rätt diagnos (och behandling) för ditt barn

Siffrorna berättar historien: enligt Centers For Disease Control, 6,4 miljoner barn i åldrarna 4-17 har diagnostiserats med ADHD. Den goda nyheten är att det finns säkra, effektiva behandlingar mot störningen. Enligt American Academy Of Pediatrics, de mest effektiva behandlingarna för ADHD är föräldrarnas beteendeterapi och / eller ADHD-stimulanter för barn över sex år. Experter vet, från år av forskning och många studier, att ADHD-stimulanter fungerar. De förbättrar kärnsymptomen på ADHD - impulsivitet, hyperarousal och distraherbarhet - hos cirka 70-80 procent av de människor som tar dem.

Spikar ner diagnosen

Få rätt diagnos är grunden för framgångsrik behandling. En felaktig diagnos leder till behandlingar som inte förbättrar symtomen eller i vissa fall förvärrar dem. Läkare misstar ofta ADHD för andra störningar, så det är viktigt att din läkare använder alla tillgängliga verktyg för att bedöma ditt barn.

Diagnos bör inkludera följande steg

: ta en medicinsk historia för att utesluta fysiska orsaker till symtomen; uppfylla symptomriktlinjerna för ADHD i DSM5; intervjua föräldrar, lärare och vårdnadshavare om barns beteenden; fylla i betygsskalor för att jämföra ditt barns beteende med det normativa genomsnittet; och bedöma för samtliga förekommande tillstånd, såsom ångest, inlärningssvårigheter och andra. Studier tyder på att 70 procent av barn som diagnostiseras med ADHD har en eller flera samtidiga tillstånd.

Medicinering och dosering

När du och ditt barns läkare är säkra på diagnosen och du bestämmer dig för att starta ditt barn på medicinering, förstå att du måste arbeta nära din läkare för att hitta den optimala medicinen och dos. Det finns två klasser av stimulanter - metylfenidat och amfetamin. Varje barn har en biologisk preferens för den ena eller de andra klasserna, men det är bara genom prövning och feltagning metylfenidat och sedan i separat försök med amfetamin - att en läkare kan bestämma vilken som fungerar bäst för ditt barn. Stimulanter fungerar inte för 20-30 procent av personer som har diagnosen ADHD. När de inte gör det kommer en läkare att överväga att använda en medicin som inte är stimulerande för att förbättra symtomen.

[Gratis nedladdning: 13 frågor att ställa innan du startar någon ADHD-medicin]

Den optimala dosen av ADHD-stimulant bestäms inte av ålder, vikt, kön eller svårighetsgrad av symtomen. Det bestäms av tre faktorer som är unika för varje individ: hur effektivt medicinen absorberas i GI kanal, hur effektivt läkemedlet metaboliseras och hur effektivt läkemedlet passerar över blod-hjärnan barriär.

Experter är överens om att rätt dos stimulantia kommer att förändras när ditt barn växer. American Academy of Pediatrics rekommenderar att du justerar ett barns dos en gång om året för att uppnå symptomhantering. Efter 16 års ålder är en person vanligtvis bosatt i en optimal dos, som i de flesta fall inte förändras resten av en persons liv.

När man funderar på att starta ett barn på ADHD-medicinering är det nyckeln att en förälder vet vad man ska förvänta sig av olika läkemedelsval och vad man ska göra när medicinen inte ger något positivt resultat. ("Förstå ADHD-mediciner" ger dig en lättförståelig översikt över processen att använda ADHD-mediciner.)

Hur man övervakar läkemedlets effektivitet

Efter att ditt barn börjat ta ADHD-medicinering vill du se till att symtomen förbättras utan biverkningar - humörförändringar, huvudvärk, illamående, dålig aptit och så vidare. Att övervaka ditt barns beteende och fysiska symtom är nyckeln till att veta när en medicin fungerar och när den inte är det. (De bästa verktygen för övervakning av medicinering är “Föräldrahemmedicationslogg” och “Lärarobservationslogg.” Du hittar båda i vår gratis nedladdningsbara guide på additu.de/med-guide.) Du är ditt barns bästa förespråkare i processen, särskilt för yngre barn som inte kan formulera vad de känner.

Kom ihåg att den optimala dosen för ditt barn vid sex eller sju års ålder förmodligen måste justeras när han eller hon tar sig från grundskola till gymnasium. Hormonella förändringar, när ett barn närmar sig puberteten, förändrar effektiviteten av ADHD-medicinering.

[Hur fungerar ADHD-medicinering? Med massor av övervakning]

Nedan följer de vanligaste tecknen på att en medicin gör vad den ska. Du kanske märker andra tecken som är unika för ditt barns specifika utmaningar. Om du inte är säker på vilka förbättringar du ska leta efter hos ditt barn ska du följa dessa riktlinjer. Om du ser dem (även om vissa biverkningar kvarstår) är du på väg att optimera läkemedlets effektivitet.

1. Fortsatt fokus. Om medicinen börjar fungera kommer ditt barn att kunna fokusera under längre perioder än vad han brukade. Det här betyder inte hyperfokus eller "zombiefokus" - bara ett fortsatt fokus som han kan rikta dit han vill att det ska gå, och det gör honom mer produktiv.

2. Mindre impulsivitet. Om ditt barns medicin fungerar kommer du att märka mindre impulsivitet - både fysiskt och verbalt. Han kommer att avbryta människor eller hoppa ur sitt säte mindre ofta. Ditt barn kommer att märka att hennes tankar är mindre impulsiva också - hon är mindre distraherad av "hjärnchatter."

3. Förbättrad humör. När ADHD-medicinen är optimerad har ett barn vanligtvis ett bättre humör. Han är mindre stressad, med mindre ångest - oftast visat av högre produktivitet och färre sociala utmaningar.

4. Större uppmärksamhet på detaljer. Detaljer blir viktigare - istället för att hoppa över ett steg i ett matteproblem, kommer ditt barn att fånga små misstag innan de händer.

5. Bättre minne. Vissa patienter rapporterar förbättrat minne när de börjar ta ADHD-medicinering. De kommer lättare att komma ihåg människors namn och behöver inte läsa igen kapitlet i boken de läste igår kväll.

6. Bättre sömn. Sömnproblem är en vanlig biverkning av ADHD-medicinering. Men i vissa fall hjälper behandling barn och vuxna med ADHD att somna; rätt medicinering kan bromsa sina hjärnor tillräckligt för att tystna racingtankarna som brukade hålla dem vakna.

Oroande tecken och vanliga biverkningar

Vad är det mest uppenbara tecknet på att en medicin inte fungerar? Ditt barn känner inte någon av de positiva effekterna som nämns ovan. Men även om ditt barn känner några av dem, är medicinen kanske inte perfekt. Ditt barn kanske inte känner fördelarna så konsekvent eller så starkt som du skulle vilja, eller han kanske hanterar några obekväma biverkningar.

[De 5 vanligaste biverkningarna av Med - och deras korrigeringar]

De flesta vet när de upplever obehagliga biverkningar, men vissa problem - särskilt hos yngre barn - kan komma att glida. Be din läkare kontrollera de vanligaste biverkningarna - illamående, aptitminskning, irritabilitet, sömnlöshet och huvudvärk - så att du vet vad du ska leta efter. Du bör också be din läkare förklara de sällsynta biverkningarna som kan vara farliga, som andnöd, allergiska reaktioner och hjärtproblem.

Lösningar på vanliga medicinproblem

Om ditt barn inte får alla fördelarna med ADHD-läkemedel som du hade förväntat dig och upplever biverkningar finns det fem vanliga förklaringar till problemet. Prata med din läkare om ditt barns problem och mellan er kan du lösa dem.

Fel medicinering. Om ditt barn tar fel medicinering kan du se några fördelar - fortsatt fokus, mindre impulsivitet, förbättrad humör osv. Men de kommer att vara svaga och negativa biverkningar kommer att väga upp dem med en betydande grad. Är ditt barn mer irriterad än normalt? Har han huvudvärk som inte försvinner? Sover han sämre än tidigare? Om du svarar ja på någon av dessa frågor kan det vara så att ditt barn tar fel medicin. I så fall prata med din läkare om att byta till en annan.

Generiskt kontra varumärke. Enligt lag kan ett märkesmedicin variera i styrka med endast 1 procent, högt eller lågt, från piller till piller. En generisk formulering av medicinen kan variera i styrka mellan 20 procent låg och 25 procent hög från piller till piller. Ju större tablett- eller kapselstorlek, desto större är den potentiella variationen. Människor som är mycket känsliga för dos har svårt att tolera denna mycket varierande. Patienterna vill ha stabilitet och förutsägbarhet i beteende, känslor, skol- eller arbetsprestanda och sömn. Formuleringar som varierar mycket från piller till piller stöder inte dessa mål.

Om du byter medicin på grund av försäkringskrav och upptäcker att din tidigare medicinering var effektivare, prata med din läkare. I de flesta fall kommer hon att kunna arbeta med ditt försäkringsbolag för att få tillbaka din tidigare medicinering.

Fel dos. Vissa föräldrar säger till sin läkare att medicinen fungerar för sitt barn, men vinsterna är inte tillräckligt stora för att göra en skillnad i hennes liv. Om detta beskriver ditt barn, kanske hon tar fel dos. Läkemedelsdosen kan vara för låg, eftersom förskrivare börjar med den lägsta rekommenderade dosen och ökar därifrån. Men alla svarar på medicinering annorlunda, och till och med en "låg dos" kan vara för mycket för ditt barns särskilda hjärna och kropp. Om du känner att hennes medicinering hjälper, men kan göra mer, prata med din läkare om att justera hennes dos.

Fel tid. Ditt barn kan ta mediciner för tidigt, för sent eller med felaktig frekvens. Om det tas för tidigt, försvinner det innan du vill. Om det tas för sent, sparkar det inte in när han behöver det.

Om det tas med fel frekvens - bara en gång om dagen, till exempel istället för flera doser - kommer täckningen att vara inkonsekvent. Om olika tider på dagen har olika fokusbehov, fråga din läkare om läkemedelskombinationer. Kanske behöver ditt barn ett långverkande piller på morgonen och ett kortverkande piller på kvällen för att hålla sin fokusnivå jämn hela dagen.

Interaktioner. Medan de flesta mediciner interagerar bra med de som används för att behandla ADHD, finns det några undantag. Du bör inte ta askorbinsyra eller C-vitamin en timme före eller efter att du tagit ADHD-medicinering. ADHD-stimulanter är starkt alkaliska och kan inte absorberas i blodomloppet medan dessa organiska syror finns. Höga doser C-vitamin (1000 mg), i form av piller eller juice, kan påskynda utsöndringen av amfetamin i urinen och fungera som en "avstängningsbrytare" på medicinen. Koffein är en annan syndare. Det är också en stimulant, och många människor med ADHD "självmedicinera" med koffein. När du börjar ta en ADHD-medicinering kan du upptäcka att den mängd koffein som du brukade tolererade lätt nu gör dig jitterig och orolig.

Hur man arbetar med din läkare för att göra en läkemedelsförändring

Som förälder känner du dina barn bäst. Du känner till deras favoritmat och vilka de borde hålla sig borta från. Du vet när de blir sjuka eller när ett raseri tantrum brygger sig. Ofta kan du berätta när de ljuger eller behöver extra uppmärksamhet.

Men vad händer när du måste lita på någon annans expertis för att ta reda på de bästa ADHD-läkemedelshanteringsstrategierna för ditt barn? När du undrar om medicinen ditt barn tar är verkligen den bästa för honom? Eller så har du inte sett de positiva förändringarna som du fick höra att förvänta dig, eller så upplever ditt barn en biverkning som stör dig?

Du kan inte gå ensam. Du måste lita på expertis hos ditt barns medicinska recept för att bestämma den bästa medicinen för honom. Hur kommunicerar du med läkaren så att du hörs? När du är expert på ditt barn och läkaren är expert på ADHD-medicinering är här fem saker att tänka på:

Läkarna vill hitta det bästa läkemedlet för ditt barn. Medicinskt sett är en läkares repertoar av behandlingsstrategier vanligtvis begränsad till att förskriva medicinering. Att arbeta med dig för att hitta rätt medicinering, dosering och administrationsschema innebär att hon har gjort sitt jobb.

Läkarna är beroende av dig. Eftersom du känner ditt barn bäst förlitar förskrivarna dig att rapportera alla förbättringar eller negativa biverkningar som ditt barn upplever. Läkarna använder den här informationen för att bestämma nästa förändring som ska göras i anpassning av medicin, oavsett om det ändrar dosen eller byter till en annan medicin.

Håll koll på vad du observerar. En av de första saker som en läkare kommer att fråga under en uppföljning av läkemedelskontrollen är: "Hur fungerar medicinen?" Berättar för läkare hur ditt barn sover eller äter är bara toppen av isberget när det gäller att tillhandahålla information som behövs för att hitta det bästa medicin. Om du använder en medicineringslogg hjälper du att fånga nyckelinformation. Till exempel, att notera när ditt barn tar medicinen och när det går av är viktigt för att vägleda medicinjusteringar. Att be sin lärare spåra sitt beteende i skolan kommer att ge viktig information som behövs för att bedöma läkemedlets effektivitet.

Fråga ditt barn. Innan du träffar förskrivaren för ett möte med effektivitetsmedicinering, be ditt barn om feedback om hennes upplevelse av att ta medicinen. Fråga: ”Vad märker du är annorlunda för dig när du tar medicinen? När märker du att läkemedlet börjar fungera efter att du tagit det? Vad märker du när medicinen tar slut? Om något var möjligt, vad skulle du annars vilja att medicinen skulle hjälpa till att göra annorlunda? ” Glöm inte att nyckeln personen i denna ekvation är barnet, och hon har ett viktigt perspektiv att dela - hur medicinen fungerar för henne. Dessutom, bjuda ditt barn att besvara de frågor som ställts av läkaren under anställningen för medicinjustering. Det är förmodligen mer effektivt för dig att svara i vårt tidsmedvetna medicinska system; ditt barns röst och engagemang i processen är dock ovärderliga.

Bestäm om din läkare känner hennes grejer om ADHD och medicinering. I en tid när fler diagnostiseras med ADHD och medvetenheten om ADHD växer kvarstår faktum att många läkare har fått lite utbildning i att diagnostisera ADHD eller i utvärdera ADHD-mediciner i medicinska skola. De läkare som är bekanta med ADHD och de mediciner som behandlar det är ofta de som har tagit det på sig att lära sig. Så hur får du reda på om din läkare eller läkemedelsförskrivare är någon som har den medicinska expertisen som behövs? Att ställa många frågor kommer att ge dig en grundläggande uppfattning om hur kvalificerad han eller hon är: vilken typ av medicinering är det här? Stimulant eller icke-stimulerande? Hur fungerar den här medicinen i mitt barns hjärna? Hur hjälper det hans ADHD? Och så vidare.

Att följa våra riktlinjer kommer att se till att du har all nödvändig information och personer i ditt team för att bestämma rätt kategori, dos och tidpunkten för ADHD-medicinen - och för att maximera ditt barns chanser att säkert få alla de fördelar som ADHD-mediciner kan leverera.

---

ADHD-läkemedelsalternativ

ADHD-stimulanter finns i två klasser - metylfenidat och amfetamin - som sedan delas upp ytterligare i specifika typer. Varje klass består av olika formuleringar, var och en med sitt eget sätt att arbeta i hjärnan, varaktighet och doseringsalternativ. Här är en kort lista med läkemedel från var och en av de stimulerande klasserna och några från de icke-stimulerande klasserna. Klicka på varje läkemedels namn för att läsa en fullständig översikt, behandlingsrecensioner och mer - eller besök detta diagram för att direkt jämföra olika typer av mediciner.

metylfenidat

Aptensio XR® (Rhodes Pharmaceuticals)
Kapsel med förlängd frisättning
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Concerta® eller generisk (Janssen m.fl.)
Utökad tablett
18 mg, 27 mg, 36 mg, 54 mg

Cotempla XR-ODT (NEOS Therapeutics)
Oralt sönderfallande tablett med förlängd frisättning
8,6 mg, 17,3 mg, 25,9 mg

Daytrana® (Noven Therapeutics)
Transdermal lapp
10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Metadate CD® (UCB, Inc.)
Kapsel med förlängd frisättning
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg

Metylfenidat HCI (Lupin)
Tuggtablett
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Metylfenidat HCl (Mallinckrodt Pharmaceuticals)
Utökad tablett *
10 mg, 20 mg

Methylin ™ flytande eller generisk (Shionogi Pharma, och andra)
Oral lösning
5 mg / 5 ml, 10 mg / 5 ml

Quillichew ER ™ (Pfizer)
Tuggtablett med utökad frisättning
20 mg, 30 mg, 40 mg

Quillivant XR® (Pfizer)
Oral suspension med förlängd frisättning
25 mg / 5 ml

Ritalin® eller generisk (Novartis m.fl.)
Kortverkande tablett med omedelbar frisättning
5 mg, 10 mg, 20 mg

Ritalin LA® (Novartis)
Kapsel med förlängd frisättning
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 60 mg

Ritalin SR® (Novartis)
Tablet med förlängd frisättning
20 mg

DEXMETHYLPHENIDATE

Focalin® eller generisk (Novartis och andra)
Kortverkande tablett med omedelbar frisättning *
2,5 mg, 5 mg, 10 mg

Focalin XR® eller generisk (Novartis och andra)
Kapsel med förlängd frisättning
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg, 35 mg, 40 mg

AMFETAMIN

Adzenys ER ™ (Neos Therapeutics)
Oral suspension med förlängd frisättning
1,25 mg / ml

Adzenys XR-ODT ™ (Neos Therapeutics)
Oralt sönderfallande tablett med förlängd frisättning
3,1 mg, 6,3 mg, 9,4 mg, 12,5 mg, 15,7 mg, 18,8 mg

Dyanavel® XR (Tris Pharma)
Oral suspension med förlängd frisättning
2,5 mg / ml

dextroamfetamin

Dexedrine® (Amedra Pharmaceuticals och andra)
Kortverkande tablett
5 mg, 10 mg

Dexedrine ER® (Amedra Pharmaceuticals och andra)
Spansule med utökad frisättning
5 mg, 10 mg, 15 mg

ProCentra® och generiska (Independence Pharma, Tris Pharma och andra)
Oral lösning
5 mg / 5 ml

Zenzedi® (Arbor Pharmaceuticals)
Tablett med omedelbar frisättning
2,5 mg, 5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

metamfetamin

Desoxyn® (Recordati Sällsynta sjukdomar och andra)
Tablett med omedelbar frisättning
5 mg

Blandade amfetamin-salter

Adderall® eller generisk (CorePharma och andra)
Kortverkande tablett med omedelbar frisättning
5 mg, 7,5 mg, 10 mg, 12,5 mg, 15 mg, 20 mg, 30 mg

Adderall® XR eller generisk
Kapsel med förlängd frisättning
5 mg, 10 mg, 15 mg, 20 mg, 25 mg, 30 mg

Mydayis® (Shire Pharmaceuticals)
Långverkande kapsel
12,5 mg, 25 mg, 37,5 mg, 50 mg

AMFETAMINSULFAT

Evekeo® (Arbor Pharmaceuticals)
Tablett med omedelbar frisättning
5 mg, 10 mg

elvanse

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Långverkande kapsel
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg, 60 mg, 70 mg

Vyvanse® (Shire Pharmaceuticals)
Tuggtablett
10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg och 60 mg

atomoxetin

Strattera® (Lilly)
Långverkande kapsel
10 mg, 18 mg, 25 mg, 40 mg, 60 mg, 80 mg, 100 mg

klonidin

Kapvay® (Concordia Pharmaceuticals)
Utökad tablett
0,1 mg, 0,2 mg

guanfacin

Intuniv ™ eller generisk
Utökad tablett
1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg

bupropion

Wellbutrin XL® (Valeant Pharmaceuticals)
Utökad tablett
150 mg, 300 mg

Uppdaterad 25 oktober 2018