Tonåringar med ADHD bör regelbundet screenas för störning i ämnesanvändningen: Internationell konsensus nås

17 juli 2020

Ämnesanvändningsstörning (SUD) är vanligare hos ungdomar och unga vuxna med uppmärksamhetshinder hyperaktivitetsstörningADHD eller ADD), enligt forskning som också hittat tidigare användning av alkohol och droger bland tonåringar med ADHD än bland deras neurotypiska kamrater.¹ "SUD från tidig början ökar sannolikheten för akademiskt misslyckande, självmordsbeteende och fängelse," men det finns knappt avgörande forskning om effektiv ADHD-behandling hjälper till att förebygga tonåringar SUD. Denna brist på tillräcklig information för att motivera behandlingsrekommendationer ledde till att forskare nyligen skapade ett internationellt konsensusuttalande för diagnos och behandling av ungdomar med komorbid ADHD och SUD

Publicerad i European Research Addition Journal,² denna konsensus omfattar 36 uttalanden, inklusive följande:

1. Rutin ADHD screening bör göras för tonåriga patienter som behandlas för missbruk. Likaså, tonåringar med ADHD bör screenas för SUD i mentalvårdsinställningar med prioritering av sekretess.
instagram viewer
2. Långtidsverkande stimulanser bör vara den första linjen behandling av ADHD hos ungdomar med komorbid SUD, och farmakoterapi bör företrädesvis kombineras med psykosocial behandling.
3. Hos ungdomar med ADHD och SUD har inga studier genomförts som ger övertygande bevis för en gynnsam effekt av dietinsatser, datoriserade kognitiva träningsprogram för ADHD, neurofeedback för ADHD, medveten meditation, fysisk träning eller "traditionell och / eller örtmedicin." Därför rekommenderas inte dessa alternativa behandlingar.

Den enda punkt där konsensus inte uppnåddes var om ungdomspatienter ska avstå från all substansanvändning under en viss tid innan någon farmakologisk påbörjas behandling. En del var emot användningen av stimulantia i behandlingen av dessa patienter (oberoende av avhållsamhet), medan vissa motsatte sig den alternativa användningen av bupropion.

Med hjälp av en modifierad Delphi-process granskade forskare befintlig litteratur för att utarbeta 37 uttalanden, som utvärderades av 55 experter på en skala från 1-5 (håller inte mycket med - håller helt och hållet). Konsensus definierades i förväg som minst 95% av alla betyg som är högre än eller lika med 3 (håller med om, håller med och är neutrala).

Konsensus nåddes lätt i den första omgången för 64% av uttalandena och - efter anpassningar av originalet uttalanden - denna procentandel ökade till 92% i andra och 97% i tredje omgången, som slutade med konsensus på 36 av 37 uttalanden. De 37 uttalandena kan ses i Tabell 1 i den fullständiga studien.

Kliniker, patienter och vårdgivare kan använda denna uppsättning samförklaringar för att hjälpa beslutsprocessen när de väljer de mest lämpliga behandlingarna för ungdomar med ADHD och SUD. Forskare varnar för att dessa resultat inte ska ersätta mer högkvalitativa studier, till exempel RCT och långsiktiga naturalistiska uppföljningsstudier.

källor

¹Harstad, Elizabeth et al. "Ämnesanvändning bland ungdomar med uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning: skäl till användning, kunskaper om risker och leverantörsmeddelanden / utbildning." Journal of utvecklings- och beteendepediatrik (2017) doi: 10.1097 / DBP.0000000000000461

²Özgen H.et al. Internationell konsensusförklaring för screening, diagnos och behandling av ungdomar med samtidig uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning och störning i ämnesanvändning. European Research Addiction Journal (2020). https://www.karger.com/Article/FullText/508385#

Uppdaterad 20 juli 2020