Kan positiv föräldraskap minska risken för oppositionell trotsare?

Varför visar vissa barn med ADHD också tecken på oppositionell trotsig störning - respektlöst auktoritet, plockning och vägrar att följa vuxna? Svaret är komplicerat och utvecklas fortfarande, men det ser ut att det finns en omvänd relation mellan en positiv, vårdande föräldrastil och ett barns trotsiga beteenden.

Oppositional defiant disorder (ODD) är en psykiatrisk diagnos som ges till barn som är lätt frustrerade och svåra att hantera, särskilt jämfört med andra barn i samma ålder. Diagnosen beskriver inte ett specifikt neurologiskt tillstånd utan beskriver istället ett beteendemönster som kvarstår över tid, vilket observerats av vuxna i miljön.

Bland barn med hyperaktivitetsstörning (ADHD eller ADD), förekomsten av UDDA är högre än i allmänheten, men vissa barn får diagnosen ODD utan att visa tecken på ADHD. Så om det här är två olika frågor, varför överlappar de så mycket? Hur liknar de och hur är de olika?

Andelen barn med ADHD är ungefär 10%, och detsamma gäller för ODD. Cirka 50% av barn som diagnostiserats med en av dessa störningar uppfyller emellertid också kriterierna för den andra. Tydligen måste det finnas några förhållandet mellan ADHD och ODD, men vad förklarar kopplingarna och luckorna mellan dem?

Likheter mellan ADHD och ODD

• Barn med ADHD som är impulsiva och lätt distraherade kan verka ”trotsiga” när de inte följer vuxnas instruktioner
• Föräldrar kan använda hårdare och undvikande strategier för att hantera barn med ADHD, och användningen av dessa strategier är förknippad med en större risk för ODD
• Barn som har svårt att fokusera på grund av ADHD kan försöka undvika uppgifter som kräver koncentration och uthållighet
• Avbrott och utbrott är vanliga för barn med impulsiv ADHD och kan tolkas av vuxna som brist på respekt för auktoritet
• Båda barn som diagnostiserats med ADHD och de med UDDA kan vara särskilt ihållande och bestämd när de är motiverade att uppnå ett mål, oavsett om de vuxna håller med eller inte
• ADHD och ODD är båda mer troliga när det finns en familjehistoria av liknande diagnoser, och när det finns miljöfaktorer som födselrökning eller alkoholanvändning

[Kan mitt barn ha en oppositionell trasselstörning? Ta detta test för att ta reda på det]

Skillnader mellan ADHD och ODD

• Till skillnad från ADHD har ODD inga kända fysiska markörer
• Diagnosen ODD beskriver ett förhållande mellan ett barn och myndighetspersoner, medan ADHD är uppenbart i ett barns beteende även när de är ensamma
• Medan ADHD vanligtvis är ett livslångt tillstånd kommer majoriteten av barn som diagnostiserats med ODD att förlora sin diagnos när de växer upp (även om en procentandel av barn som diagnostiserats med ODD så småningom kommer att diagnostiseras med mer svår Uppförandestörning)
• Barn med ODD (men inte ADHD) visar inte ett mätbart underskott i tester av verkställande funktion (när de mäts under normala förhållanden)

ODD och verkställande funktion: en saknad länk

Även om barn som diagnostiserats med ODD (utan ADHD) tenderar att göra lika bra som deras neurotypiska kamrater gör på tester av verkställande funktion, en studie fann en viktig skillnad mellan dessa barngrupper. I experimentet fick barnen en mätning av deras färdigheter för verkställande funktion och fick sedan veta att de skulle spela några spel. Några av spelen var utformade för att inkludera ett oväntat men utmanande element som avbrott, lång väntan eller social utestängning. Efter att barnen i experimentet hade spelat de frustrerande spelen testade experterna deras ledande funktioner igen och fann att barn som diagnostiserats med ODD var mer benägna att göra poäng lägre än deras kamrater. Med andra ord kan barn med ODD mindre kunna planera, lösa problem och tillämpa logik när de stöter på en frustrerande situation.

Sänka risken för ODD för barn med ADHD

En annan studie undersökte en grupp barn som diagnostiserats med ADHD för att försöka svara på en viktig fråga: Varför uppvisar vissa barn med ADHD utmanande beteenden och får diagnosen ODD, medan andra barn med ADHD klarar sig utan att befinna sig konstant i konflikt med auktoritet?

[Använd den här gratis tvåveckorsguiden för att avsluta trotsig beteende]

Studien tittade på skillnader i familjehistoria och föräldraskapsstil för att utforska potentiellt signifikanta faktorer. Forskarna fann att barn som upplevde biverkningar (såsom skilsmässa och familjevåld) var mer benägna att diagnostiseras med ODD senare. Föräldrar som använde en negativ, känslomässig avskedande föräldrestil var också mer benägna att uppfostra barn med både ADHD och ODD. Men när föräldrarna använde en varm och lyhörd föräldrastil, kunde barnen bättre klara av biverkningar och var mindre benägna att diagnostiseras med ODD senare.

Vänskap hjälper också till att sänka (eller öka) risken för en ODD-diagnos för barn med ADHD. Om barn avvisas av sina kamrater, eller om de tillbringar mer tid med barn som uppvisar ”avvikande” beteenden (t.ex. bryta mot regler eller skada andra), då störande och socialt olämpligt beteende kan hjälpa till att säkra deras sociala godkännande i det kamratgrupp. Barn som övervakas noga av sina föräldrar och finner acceptans bland sina typiska kamrater är är mer benägna att följa sociala normer och är mindre benägna att diagnostiseras senare med ODD eller Conduct Oordning.

Mer forskning behövs för att bättre förstå barn med utmanande beteende - och de mest effektiva sociala, emotionella och kognitiva stöd. Barn med ADHD står inför utmaningar när det gäller socialisering och att följa gruppnormer, men forskning bekräftar att en vårdande miljö kan hjälpa till att kompensera för dessa utmaningar. I stället för att skylla ett barns störande beteende på ett barn ADHD-diagnos, kan föräldrar och lärare uppmuntras att lära sig att barn med ADHD dra nytta av positivitet och kan växa upp för att hitta acceptans och framgång i sina samhällen.

Oppositional Defiant Disorder: Nästa steg

• Lära sig:4 Lätt att missa egenskaper hos Oppositional Defiant Disorder (ODD)
• Ladda ner:Varför är mitt barn så trotsig?
• Förstå:ADHD- och ODD-länken hos barn

Uppdaterad den 31 augusti 2020