Vad är beteendestörning? CD-skyltar, orsaker och behandlingar

Vad är beteendestörning?

Conduct Disorder (CD) är en psykiskt störd psykisk störning som kännetecknas av svår och bestående antisocialt och aggressivt beteende som att förstöra egendom, plocka slagsmål och misshandla djur. Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) definierar CD som ”Ett repetitivt och ihållande beteendemönster där andras grundläggande rättigheter eller större åldersanpassade samhällsnormer eller regler bryts. ” CD är associerad med neurokognitiva försämringar och funktionella abnormiteter i områden i hjärnan som är ansvariga för känslobearbetning, känslomässig reglering och förstärkningsbaserad beslutsfattande.

Uppförandestörning uppträder vanligtvis hos barn och ungdomar och är ofta sammankopplad med hyperaktivitetsstörning (ADD eller ADHD). Både ADHD och CD är förknippade med funktionshinder utöver omedelbar hälsoförlust, nämligen negativa resultat inklusive akademisk underprestation, andra psykiska problem och missbruk och kriminalitet.

CD är dubbelt så vanlig hos män som hos kvinnor och diagnostiseras hos cirka 6 till 16% av pojkarna i skolåldern och 2 till 9% av flickorna i skolåldern. Undertyper av CD bestäms av startålder (barndomsdebut vs. ungdomar) och närvaron eller frånvaron av känsliga och känslomässiga egenskaper, såsom brister i empati och skuld. CD kan ofta leda till antisocial personlighetsstörning i vuxen ålder.

Vilka är symtomen på beteendestörning?

Individer med beteendestörning uppvisar ofta följande symtom:

• Aggression mot människor och djur: att inleda fysiska slagsmål, mobba andra, utsätta djur och / eller människor för fysisk grymhet, rånar eller överfall
• Förstörelse av egendom: tända bränder eller bryta föremål som tillhör andra
• Bedräglighet eller stöld: att bryta in och komma in, butikstyveri, "conna" andra
• Allvarliga brott mot regler: stanna ute sent på kvällen, springa hemifrån, hoppar regelbundet över skolan
  Enligt DSM-V måste dessa störningar i beteendet orsaka betydande försämring av social, akademisk eller yrkesmässig funktion för att motivera en diagnos av beteendestörning.

Vad orsakar uppförandestörning?

Både genetiska eller biologiska och miljömässiga riskfaktorer bidrar till en diagnos av beteendestörning. Uppförandestörning hos barn är kopplad till ett problem i hjärnans främre lob, som kan störa barnets förmåga att hålla sig borta från skada och lära sig av negativa upplevelser. Dessutom är det mer sannolikt att vuxna som uppvisade beteendeproblem när de var små har barn med beteende störningar, men följande faktorer kan också spela en viktig roll för att förutsäga beteendestörning och brottslighet:

Genetiska och biologiska faktorer för beteendestörning

• Nedskrivningar i hjärnregioner som är ansvariga för impulskontroll, beteendestyrning och emotionell reglering
• Familjehistoria av psykisk sjukdom, depression, missbruk, ångest, en / eller beteendestörning

Miljöfaktorer för beteendestörning

• Dålig föräldraövervakning
• Straffande eller oregelbunden föräldradisciplin
• Kall föräldrar attityd
• Föräldrakonflikt
• Störda familjer
• Antisociala föräldrar
• Stor familjestorlek
• Fattigdom

Andra riskfaktorer för beteendestörning

• Barnvård eller övergrepp
• Andra erfarna trauma
• Låg IQ och låg prestation
• Pojkar är dubbelt så stora som flickor att ha CD
• Antisociala kamrater
• Högskolor med hög brottslighet
• Stadsdelar med hög kriminalitet

[Kan ditt barn ha en oppositionell trasselstörning? Ta detta test]

De traumatiska upplevelser som kan uppstå på grund av ovanstående miljöfaktorer tros bidra till deprimerat humör, beteendeproblem och engagemang i trotsiga kamratgrupper.

Hur diagnostiseras beteendestörning?

Många barn och tonåringar uppvisar beteendemässiga problem under utvecklingen, men det är en diagnos av beteendestörning beaktas endast om beteendet ihållande kränker andras rättigheter, strider mot accepterade beteendemässiga normer och stör vardagsliv.

Om en fysisk orsak till symtomen inte hittas, kommer de flesta läkare att hänvisa patienten till ett barn och ungdomspsykiater eller psykolog eller annan mentalvårdspersonal som är utbildad för att diagnostisera och behandla psykiska sjukdomar hos barn och tonåringar.

Checklista för barnbeteende, klassificeringsskala för störande beteendestörningar och National Institute för barns hälsa Kvalitet Vanderbilt-bedömningsskalor kan alla användas för att screena för beteende oordning. Även om betygsskalor är till hjälp är diagnosen av CD beroende av patientens historia. Fysiska resultat under testning bidrar inte till diagnosen, även om bevis på skador, såsom skador på grund av strid, kan ge relevant information.

Diagnosen baseras på barnets symtom och observation av barnets attityder och beteende. Läkaren förlitar sig ofta på rapporter från barnets föräldrar, lärare och andra vuxna eftersom barn kan hålla tillbaka information eller på annat sätt har problem med att förklara sina problem eller förstå deras symtom.

[Kan din tonåring ha intermittent explosiv sjukdom? Ta detta test]

Behandling av beteendestörningar

Behandling för beteendestörning innefattar främst föräldrabaserade eller familjebaserade psykosociala ingrepp, även om stimulanter och atypiska antipsykotika ibland används. Det finns för närvarande inga läkemedel som godkänts av FDA för att behandla beteendestörning. Psykostimulerande medel rekommenderas starkt för patienter som har comorbid ADHD och uppträda problem. Det finns några bevis som stöder behandlingen av beteendestörningar och aggression med risperidon.

Ytterligare insatser inkluderar behandling av comorbida förhållanden, prioritering av positiv kommunikation inom familjen och utnyttjande av samhällets resurser.

Försvinner beteendestörningar?

Om de inte behandlas riskerar barn och tonåringar med beteendestörning att utveckla andra psykiska störningar i vuxenlivet. Dessa barn har också större risk för skolrelaterade problem, drogmissbruk, sexuellt överförbara sjukdomar och självmord. Tidiga ingrepp kan minska risken för humörsjukdomar, fängelser och utveckling av andra comorbid-störningar.

Conduct Disorder: Nästa steg

• Läsa:ADHD och beteendestörning orsakar liknande hjärnförändringar, säger ny studie
• Ladda ner: Gratis 2-veckors guide för att avsluta trotsig beteende
• Lära sig:4 Lätt att sakna egenskaper hos oppositionell trotsig sjukdom

Källor

Fairchild, Graeme, et al. Uppförandestörning. Naturrecensioner Sjukdomsfärger (2019). https://www.nature.com/articles/s41572-019-0095-y

Uppförandestörning. Mental Health America. https://www.mhanational.org/conditions/conduct-disorder

Erskine, Holly, et al. Långsiktiga resultat av Attention-Deficit / Hyperactivity Disorder and Conduct Disorder: A Systematic Review and Meta-Analysis. Journal of American Academy of Child & Adolescent Psychiatry (2016). https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0890856716311571

McDonough-Caplan, Heather, et al. Conduct disorder: Ett neuroutvecklingsperspektiv. Utvecklingsvägar till störande, impulskontroll och beteendestörningar (2018). https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780128113233000031

Lillig, Mathias, et al. Conduct Disorder: Erkännande och hantering. Amerikansk husläkare (2018). https://www.aafp.org/afp/2018/1115/p584.html

DSM-5 Diagnostic Criteria Conduct Disorder (2013). http://images.pearsonclinical.com/images/assets/basc-3/basc3resources/DSM5_DiagnosticCriteria_ConductDisorder.pdf

Murray, Joseph. Riskfaktorer för beteendestörning och brottslighet: Viktiga resultat från longitudinella studier. Canadian Journal of Psychiatry (2010). https://journals.sagepub.com/doi/abs/10.1177/070674371005501003

Uppförandestörning. John Hopkins medicin. https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/conduct-disorder

Uppdaterad den 2 september 2020