Teleterapi för ADHD förenklar pandemins liv (och behandling)

God hälso- och sjukvård är beroende av effektiv kommunikation. Kommunikation förbättrar medicinska resultat, ökar patientnöjdheten och minskar utbrändhet hos leverantörer. Vid behandling av ADHD kan telemedicin öka tillgången till specialister och tydligare kommunikation mellan patienter och vårdgivare.

Telehälsa fördelar kan vara ännu starkare för mentalvårdsbehandling, kanske på grund av bättre kontinuitet och bekvämligheten och bekvämligheten att ses hemma. Enligt Stephanie Sarkis, Ph. D., en klinisk specialist inom rådgivning för barn och ungdomar, gynnar teleterapi hennes patienter. ”Det finns bevis för det kognitivt beteende (CBT) teleterapi är lika effektivt som personlig terapi. För behandling av depression visade studier att CBT-teleterapi var effektivare än personbehandling. ”

I alla situationer bör en patient ha möjlighet att kommunicera med en leverantör som lyssnar väl och ställer lämpliga uppföljningsfrågor. Inom barnens utveckling och psykologi beror klinisk vård till stor del på observation och diskussion, inte fysisk undersökning. Effektiva stöd förlitar sig inte på ett enda kontorsbesök utan på att lita på din leverantör och känna att han eller hon förstår ditt dagliga liv.

Teleterapi för ADHD-utvärdering

För behandling och utvärdering av ADHDkan telemedicin förenkla processen genom uppföljningsfasen. För både ADHD för vuxna och barn bör din avsikt vara att dela öppet med någon som tar tid att förstå. När du förbereder dig för en ADHD-utvärdering gör du anteckningar om dina problem och samlar in information från lärare eller terapeuter som kan ha något användbart att lägga till.

Det finns fortfarande inget test för ADHDoch symtom observeras inte alltid under ett kontorsbesök. Diagnos bygger på klinisk observation, diskussion och material utifrån - som rapportkort och pedagogiska tester och betygsskalor. De flesta patienter behöver inte en fullständig medicinsk eller neuropsykologisk utvärdering. Bevisbaserad diagnos kommer från flera reportrar som bekräftar symtom, vilket är hanterbart online i de flesta situationer.

Naturligtvis är inte allt som kan observeras personligt observerbart online, och en första utvärdering bör utesluta medicinska tillstånd som efterliknar ADHD. Återigen baseras dock utvärderingen till stor del på sjukdomshistoria. Övervakning av ADHD-medicinering rekommenderas också, men medicinsk risk för ADHD-patienter är låg. Periodiska personliga sessioner är perfekta, men de kan tillfälligt skjutas upp i de flesta situationer. Välvård med din allmänläkare är sannolikt tillräcklig, men du bör diskutera med din leverantör vad som är mest lämpligt för dig eller din familj.

[Ladda ner denna ADHD-läkemedelsspårningslogg]

Teleterapi för ADHD: pediatriska sessioner

Föräldrar kan ha farhågor om att deras barn inte kommer att engagera sig helt online, eller att en leverantör kommer att sakna information över Internet. Men som Ari Tuckman, Psy. D., MBA, en ADHD-specialist och författare till Mer uppmärksamhet, mindre underskott(#CommissionsEarned), säger, ”Det har varit till hjälp att se några barn hemma - de är mer själva än när de är på en ny kille. Det ger mig en mer exakt känsla av vem de verkligen är. ” Ett barns beteende kan vara mycket sämre eller mycket bättre än vanligt under ett kontorsbesök, och medan vissa barn har svårt att ansluta online, så tycker många det lättare.

Diagnostiska observationer måste alltid sättas in i det verkliga livet hemma, i skolan och på andra håll. Personliga sessioner möjliggör direkta interaktioner, men online-sessioner tillåter ett barn att engagera sig i sin egen miljö. Var och en har fördelar. Barn tenderar inte att se sin egen ADHD helt, så ADHD-diagnos förlitar sig inte på att ett barn ger sin egen historia. En kliniker söker en fullständig förståelse för ett barns utvecklingshistoria och liv hemma, i skolan och med kamrater till stor del genom föräldrar, lärare och terapeuter.

Teleterapi för övervakning av ADHD

Att reda ut hur ADHD påverkar livet kräver samtal och ifrågasättande. Övervakning av läkemedel kräver också beskrivande feedback. Eftersom omfattande vård bygger på denna typ av konsistens och samtal är uppföljningsbesök vanligtvis effektiva och enklare genom telemedicin.

[ADHD i en pandemi: ADDitude undersöker sina läsare om WFH, distansutbildning, stress och mer]

Det kan vara svårt att komma till möten i tid; när någon har ADHD, den logistiken blir ännu svårare. Som Tuckman tillägger, med telemedicin "är färre kunder sena eller missar möten. Det har varit mer flexibilitet när det gäller schemaläggning, vilket har varit till hjälp. ” Många föräldrar rapporterar att de inte behöver komma på kontoret minskar deras stress också.

När det är möjligt underlättar också kommunikationen genom att ta bort tekniska hinder. Placera belysning bakom datorn, inte ditt huvud. Ställ kameran i ögonhöjd. Använd en fast telefon på Internet om det är möjligt, eller håll dig nära din WiFi-källa. Stäng av eventuella extra program på din enhet under besöket.

ADHD-vård är beroende av kommunikation och förtroende. Kontinuitet i vården, känslomässig koppling och delning av detaljer i ditt liv kan vara enklare telehälsa. Mitt i vår pågående kris kan vårdbesök hemifrån vara en liten förändring som gör livet enklare.

---

Teleterapi: ADHD-medicineringstips

Social distansering har inneburit avbokade möten och förseningar i nya diagnoser. I början av pandemin var de som just började undersöka diagnosen ADHD i en osäker situation. Varför? Haight Act of 2008 begränsar förskrivningen av kontrollerade ämnen på Internet om någon inte tidigare har setts personligen av förskrivaren.

Studier har visat att diagnosen och behandling av ADHD via telemedicin är lika effektivt som personliga tjänster. Telemedicin är särskilt användbart för patienter på landsbygden och missgynnade. Redan före pandemin hade telemedicin varit det snabbast växande sättet för hälso- och sjukvårdspatienter. Resultat och patientnöjdhetsgrader för telemedicin var desamma som för personlig vård.

När COVID blev en nationell nödsituation i mars 2020 gjorde den federala regeringen ändringar i telemedicinens begränsningar och tjänster. Det underlättade begränsningarna för att behöva ett första personligt möte. Det har gjort det möjligt för människor att få det stöd och de tjänster de behöver utan ett kontorbesök.

Vad detta betyder för förskrivning av ADHD-medicinering

Läkare kan nu ordinera kontrollerade ämnen, som stimulerande läkemedel, utan en personlig medicinsk utvärdering först. Läkare måste dock följa normerna i de professionella riktlinjerna i det tillstånd de praktiserar.

Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) har avstått. Denna ändring tillåter användning av alla videokonferensmodaliteter, inklusive endast ljud, om det är allt som är tillgängligt, för att leverera tjänster.

Vissa stater kräver nu ersättning för alla telemedicinstjänster från läkare i nätet till samma pris som för personliga besök. Detta inkluderar att avstå från sambetalningar, självrisker och medförsäkring för medicinsk nödvändig behandling som levereras via telemedicin. För att ta reda på om din stat har gjort den här ändringen, kontakta din stats styrelse för medicin.

Vem vet hur länge alla dessa förändringar kommer att förbli på plats. Läkare och patienter bör hålla sig uppdaterade.

—Laurie Dupar, PMHNP, RN, PCC

---

Teleterapi för tonåringar med ADHD

Telehälsa är förvånansvärt effektivt för tonåringar. Tack vare sms, spel och sociala medier känns digital kommunikation som ett naturligt sätt för ungdomar att få kontakt med vänner och familj. Denna lätthet med media sträcker sig till teleterapi.

Det finns flera fördelar med online-sessioner för tonåringar med ADHD. Påminnelser om elektroniska möten ger dem anledning att visa sig i tid. De kan se dig i ditt hem. Utan press för att få direkt ögonkontakt eller för att visa känslor i en kontorsmiljö kan många barn vara mer villiga att utforska djupare frågor.

Online-terapi hjälper dem med verkställande färdigheter och självkänselfrågor i realtid. Det finns ett unikt digitalt fönster i deras dagliga liv som jag inte ser på mitt kontor. Jag hjälpte en 13-årig tjej att organisera sin garderob när vi diskuterade det bästa sättet för henne att hålla saker ordnade. Jag hjälpte en 16-årig pojke med att göra ett schema för skolan via skärmdelning. Dessutom undersökte vi alternativ för att minska hans ångest i realtid.

Naturligtvis finns det också begränsningar. Det är svårt att trösta någon som gråter eller är upprörd genom en skärm. Ibland måste jag be om ögonkontakt eller påminna en tonåring om att inte göra flera uppgifter eller lämna rummet för att få mat.

Onlineterapi är beroende av talbegåvning: Det är svårare att få kontakt med barn som inte pratar. Detta kräver mer kreativitet och planering för terapeuten. Känsligheter för ljud och distraktioner är mer uttalade. En tween skrek upprepade gånger nere till hennes äldre syskon att vara tysta när jag inte hörde något. Medan dessa avbrott skakade tittade vi på de underliggande frågorna om hjälplöshet och avslag som hon ofta känner i sin familj.

Teleterapi med ungdomar erbjuder ett unikt tillfälle att arbeta igenom beteendemönster, ta itu med känslomässiga problem och hitta potenta interventioner. När du känner igen utmaningarna med att vara online och arbetar igenom dem är slutresultaten vanligtvis produktiva.

—Sharon Saltlösning, Psy. D.

Teleterapi för ADHD: Nästa steg

• Läsa:Hur onlinebehandling hjälper till att lugna ADHD-sinnet och själen under denna pandemi
• Ladda ner:Allt du behöver veta om CBT för ADHD
• Lära sig:Telemedicin kan gynna patienter med ADHD

---

Mark Bertin, M.D., är en utvecklingsbarnläkare baserad i Pleasantville, New York. Han är författare till Hur barn trivs(#CommissionsEarned) och Mindful Parenting för ADHD(#CommissionsEarned) och en biträdande professor vid New York Medical College.

#CommissionsEarned
Som en Amazon Associate tjänar ADDitude en provision från kvalificerade köp som görs av ADDitude-läsare på de anslutna länkarna vi delar.

STÖDTILLSÄTTNING
Tack för att du läste ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att tillhandahålla ADHD-utbildning och support, vänligen överväga att prenumerera. Din läsarkrets och support hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande möjlighet. Tack.

Uppdaterad 26 oktober 2020