Behandling för symtomen på tvångssyndrom (OCD)

Som de flesta psykiska sjukdomar, OCD är nästan omöjligt att "bota" - vilket betyder att symtom aldrig får försvinna helt. Det är emellertid mycket behandlingsbart och många patienter kan minska symtomen till acceptabla nivåer där de inte längre stör den dagliga verksamheten och relationerna.

Ju tidigare behandling börjar, desto mer troligt är det att göra en skillnad. Experter i tvångssyndrom betona vikten av tidig upptäckt och utvärdering av symptom. Om de ignoreras kan OCD-symtom bli starkare och störa mer och mer med det dagliga livet. Följande behandlingar hjälper många patienter med OCD att kontrollera och leva hälsosammare med sina symtom.

Behandling av OCD med terapi

OCD behandlas oftast med en specifik typ av psykoterapi som kallas Exposure and Response Prevention therapy, eller ERP. I de flesta fall - men inte alla - har ERP visat sig vara effektivare än medicinering. ERP är en specifik typ av terapi som tvingar patienter att konfrontera de obsessiva tankarna, bilderna, föremålen eller situationerna som gör dem oroliga. I en okontrollerad miljö skulle patienten tillfälligt lindra ångesten som orsakats av besatthet med motsvarande tvångsmässigt beteende. I ERP hindrar terapeuten dem från att utföra tvång.

Ett vanligt exempel på detta hänför sig till besatthet av föroreningar. Någon besatt av tanken på bakterier, till exempel, kan tvätta händerna upprepade gånger. En ERP-terapeut kan börja behandlingen genom att be dem röra vid botten av en smutsig sko och sedan fortsätta genom att förbjuda dem att tvätta händerna i en timme. När den milstolpen har erövrat kan terapeuten arbeta för att få personen att röra vid en smutsig toalettstol eller något annat långt utanför deras komfortzon.

Under ERP-behandling ökar vanligtvis en patients ångest - och så småningom går den tillbaka. Den mänskliga kroppen är inte utformad för att upprätthålla en hög ångestnivå under en lång tid, så med tiden anpassar personen sig till ångesten och den känns mindre och mindre allvarlig.

När en person med OCD utför sin tvång, tror de att de minskar sin ångest, men i verkligheten trycker de bara ner den igen. Och om den helt enkelt skjuts under ytan kommer den att dyka upp igen - i de flesta fall starkare än tidigare. Men när patienten tvingas sitta med en obekväm nivå av ångest och motstå frestelsen att trycka det tillbaka under ytan, de lär sig att konfrontera det och ser att deras ångest kan kontrolleras på ett hälsosamt sätt.

Många ERP-terapeuter blir kreativa när de behandlar patientens besatthet. Om en patient är besatt av sin mamma som utvecklar bröstcancer - och undviker något med ordet ”Cancer” i det som ett resultat - terapeuten kan be henne att skriva ett kort teatersteg där hennes mamma utvecklas bröstcancer. När hon skrev och spelade upp detta spel med sin terapeut, skulle hon inte kunna undvika sitt tabuord. Med tiden skulle patienten bli van vid den ångestnivå som besattheten skapar och lära sig att hantera den på ett hälsosamt sätt.

"ERP arbetar med tanken att det som går upp måste komma ner," säger Roberto Olivardia, Ph.D., en klinisk psykolog som är specialiserad på behandling av OCD på McLean Hospital i Boston. "Syftet är att höja ens ångest och engagera den utan att undvika tills kroppen så småningom tolererar den."

Kognitiv beteendeterapi (CBT) har också använts för att behandla OCD, men resultaten är mycket mindre lovande än för ERP. I grund och botten arbetar CBT för att konfrontera tankarna bakom OCD och identifiera var de är irrationella. Detta kan vara särskilt användbart i fall där personen är osäker på om hans eller hennes rädsla och ångest relaterade till OCD faktiskt är irrationella. Men för att CBT ska bli framgångsrikt måste det ofta kombineras med beteendekomponenten i ERP.

Behandla OCD med medicinering

Eftersom ERP-resultat tar tid - och inte alla symptom kan kontrolleras fullständigt med terapi - föreskriver många läkare också medicinering för att hålla OCD-symtom på acceptabla nivåer.

Obsessiv-kompulsiv störning anses vara kopplad till brister i serotonin, så den psykofarmakologiska behandlingen som väljs är ofta en antidepressiva. Medan läkare vanligtvis börjar med en selektiv serotoninåterupptagshämmare (SSRI) som fluvoxamin (Luvox), fluoxetin (Prozacparoxetin (Paxil, Pexeva) eller sertralin (Zoloft), de kan också prova ett tricykliskt antidepressiva som klomipramin (Anafranil). Båda typerna av antidepressiva medel har visat sig vara effektiva vid behandling av OCD-symtom som styva tankar och repetitiva beteenden.

Liksom alla psykiatriska mediciner har OCD-läkemedel potentiella biverkningar som inkluderar:

• Orolig mage
• Sömnstörning
• Svettas
• Minskad libido
• Ökad risk för självmordstankar. Även om det är sällsynt är denna biverkning allvarlig - särskilt för tonåringar och unga vuxna. Om självmordstankar inträffar, kontakta en läkare omedelbart.

Ett varningsord: stimulerande mediciner som används för att behandla ADHD har visat sig förvärra OCD-symtom - särskilt om patienten lider av tvångshår och hudplockning. Om ADHD är en möjlighet är det viktigt att reta ut båda diagnoserna innan du ordinerar medicinering i dessa fall kan det vara bäst att behandla OCD med antidepressiva medel och fokusera på beteendeterapi för ADHD.

Behandla OCD med koständringar

Även om det inte finns någon formell forskning, antar vissa dietister att äta mat som är tung i tryptofan - en aminosyra kopplad till serotoninproduktion - kan ha positiva effekter på OCD-symtom. Livsmedel som är rika på tryptofan inkluderar kalkon, mjölk, ägg, keso, bönor och baljväxter, pumpa, solrosfrön och andra nötter.

Bortsett från det kan äta en allsidig balanserad diet hjälpa till att hantera dina blodsockernivåer - minska stressen och minska möjligheten att du kommer att falla tillbaka till en tvång. Hoppa inte över måltiderna och arbeta för att göra måltiderna lugna och avslappnade. Detta innebär att man inte äter på språng eller äter snabbt över diskbänken. Avsätt lite tid varje dag för att lugnt njuta av en hälsosam måltid - bara sitta och koppla av, reflektera över dina framsteg och arbeta med att hantera dina stressnivåer.

Andra kosttips för patienter med OCD:

• Undvik eller begränsa koffein
• Drick alkohol med mått
• Använd inte mat som komfort eller stressavlastning. Skyldig inducerad överätande kan vara särskilt skadlig för någon med OCD, som kan vara mer benägna att drabbas av kroppsdysmorfisk störning och har en orealistisk kroppsbild. Om överätning är ett problem för dig kan du försöka hitta ett alternativ som att gå med hunden eller ta ett varmt bad.
• Träna regelbundet

Behandla OCD med livsstilsförändringar

Ett kännetecken för OCD är förkrossande stress - ångesten orsakad av tvång och tvång kan lätt blöda in till andra områden i ditt liv. Kanske orsakar en rädsla för kontaminering att du spränger vänner och leder till ökat socialt isolering, eller kanske ditt behov av att kontrollera kaminen 14 gånger varje morgon gör att du ofta sen för arbete. Även efter att behandlingen påbörjats kan dessa biverkningar av ångest vara svåra att hantera. Det är där livsstilsförändringar som meditation och stödgrupper kommer in.

Att inrätta en meditationsrutin kan hjälpa dig att lugna det obsessiva prat i hjärnan medan du ger dig utrymmet att titta på din störning från en icke-bedömande plats - hjälper dig att acceptera att det inte är ditt fel.

Om du är ny med meditation, arbeta med en lärare eller en guidad mediteringsvideo tills du känner dig bekväm att smida ut på egen hand. För att lyckas meditera på egen hand, försök att följa dessa enkla tips:

1. Hitta ett mantra att upprepa för dig själv. Detta kan handla om din OCD ("Jag är mer än denna störning") - eller inte.
2. Gör dig bekväm. Vissa meditationsexperter föredrar att sitta, men du känner dig mest bekväm att ligga ner. Om du är orolig för att somna, ställ in ett larm.
3. Ta långsamma, jämna andetag och fokusera på känslan av andning. Varje gång du känner att din uppmärksamhet börjar glida - oavsett om det är mot en besatthet eller inte - fokusera försiktigt dig själv på ditt andetag.
4. Hålla fast vid det! Meditation kommer att bli lättare ju mer du gör det, och ju längre du gör i din OCD-behandling kommer det att bli ännu lättare.

En annan kraftfull behandlingskälla för alla med OCD är kärlek och stöd från vänner och familj. Beroende på arten av dina besatthet kan din terapeut be dina familjemedlemmar eller nära vänner att delta i terapisessioner. Att vara öppen och ärlig med dem om ditt tillstånd - och erkänna hur OCD har ansträngt dina relationer - kan hjälpa nära och kära att möta den roll de kan spela.

Se till att du också planerar tid för skojs skull! OCD kan känna att det har tagit över ditt liv ibland. Om du stannar nära vänner och familj och tar hand om din kropp och själ, kommer du att ha lättare att hantera din OCD och komma tillbaka på rätt spår.

När du känner dig särskilt stressad, ge dig själv tillåtelse att prova dessa saker:

• Ta ett varmt bad
• Få en massage
• Drick en varm, alkoholfri dryck
• Ta en promenad
• Prova en yogakurs
• Lyssna på lugnande musik

Uppdaterad 10 juli 2017