ADHD-medicinering + beteendeterapi = de bästa resultaten

Vad alternativa ADHD-behandlingar arbeta för att bekämpa ADHD (ADHD)?

Terapi för ADHD

Det är en fråga som fler föräldrar ställer läkare efter en studie, finansierad av National Institute of Mental Health, fann att de bästa resultaten - mätt utifrån föräldratillfredsställelse och vissa akademiska standarder - var resultatet av ”kombination” -behandling: ADHD-mediciner som minskar hyperaktivitet och förbättrar koncentrationen, tillsammans med beteende terapi att ta itu med några av de mer subtila symtomen, till exempel svårigheter med organisatoriska och sociala färdigheter.

Medan andra icke-läkemedelsbehandlingar - lekterapi, kognitiv terapi, psykoterapi och special ADHD-ätplaner - har betraktats som lovande, bara beteendebehandling har visats fungera.

[Gratis resurs: Föräldreterapier för bättre beteende]

Även om ADHD-specialister säger att de betraktar beteendeterapi som en viktig komponent i effektiv ADHD-behandling och en som har inspirerat till en ny intresse uppväxt, få föräldrar investerar faktiskt den nödvändiga tiden och ansträngning.

"Det är så mycket läpptjänst som betalas till (kombinerade) behandlingar, men många människor litar bara på medicinering ensam", säger William L. Coleman, M.D., en utvecklingsbarnläkare vid University of North Carolina, som är ordförande i American Academy of Pediatrics Committee on Psychosocial Aspects of Child and Family Health. ”Vi är ett snabbt fixande samhälle och vi vill ha resultat. Det är mycket tidspress på föräldrar och lärare. "

Hur fungerar beteendeterapi för ADHD

En beteendeterapi kan utvecklas av en barnläkare eller en skolpsykolog eller en annan arbetare inom mentalhälsa. Baserat på ett strukturerat system av belöningar och konsekvenser - till exempel ökade eller minskade TV-privilegier - innehåller programmet också förändringar i ett barns miljö för att minimera distraktioner. Föräldrar får också utbildning i att ge kommandon och reagera när ett barn lyder eller misslyckas.

Målet är att stegvis lära barn nya sätt att bete sig genom att belöna önskat beteende, t.ex. följa anvisningar och eliminera oönskade åtgärder, som att tappa läxor, konstaterar Ginny Teer, a taleskvinna för Barn och vuxna med uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning (CHAAD), en nationell grupp för försvar.

[Hur fungerar beteendeterapi?]

Föräldrar "har ofta en olämplig förväntan på vad mediciner kan göra", observerade barnläkare Patricia Quinn, M.D., som har specialiserat sig på att behandla ADHD i Washington, D.C., i mer än 25 år. ”Läkemedel förbättrar inte självkänsla, tidsstyrning eller organisatoriska färdigheter. Men problemet är att de flesta föräldrar inte har tillräckligt med tid eller energi ”för beteendeterapi eller är inkonsekventa att tillämpa den. Ibland, säger Quinn, komplicerar de behandlingen med för många regler. Tricket, säger Quinn, är att hålla saker enkla. Att uppleva framgång förstärker önskat beteende.

Hand-in-hand-behandlingar

Barnpsykiater Thomas Kobylski, M.D., i McLean, Virginia, jämför ADHD med diabetes: Mediciner är nödvändiga men är inte tillräckliga för något av tillståndet. För optimalt resultat måste personer med diabetes titta på vad de äter och träna, förutom att ta mediciner. Barn med ADHD, säger han, behöver mediciner och beteendefärdigheter för att fungera bra hemma och i skolan.

Det finns en extra fördel med kombinationsbehandling, säger Kobylski, som är ordförande för Washington-områdets kapitel American Academy of Child and Adolescent Psychiatry. Studier har funnit att barn som behandlas med beteendeterapi kan ta en lägre dos medicinering, säger Kobylski.

PR-chef Susannah Budington, som bor i Chevy Chase, Maryland, började använda beteendeterapi flera år sedan, kort efter att Allison, den äldsta av hennes fem barn, diagnostiserades med ADHD och började ta en stimulerande medel.

[Träna föräldern, hjälpa barnet]

"Hon är en så entusiastisk, underbar unge. Jag skulle aldrig vilja medicinera det bort, säger Budington. Medicinering, säger hon, möjliggör för Allison att vara mindre impulsiv och mer samarbetsvillig, men beteendeterapi har hjälpt 12-åringen “fungera som en del av vår familj och att göra saker med sina vänner. Det är oerhört viktigt. ”

Ett av de största problemen, säger Budington, har fått Allison att göra sina läxor utan oavbrutna påminnelser. En av de tekniker som Budington och hennes man nyligen tänkte på innebär Allisons önskan att få hål i öronen, något som hennes föräldrar har kommit överens om att hon kan göra när hon fyller 13 år. När Allison gör sina läxor utan att fråga, får hon ett chip som hon kan använda för att flytta upp öronpieringsdatumet med en vecka. Dåligt beteende innebär att en vecka läggs till.

Synkroniseras med skolan

Trish White, chef på CHAAD, säger att att involvera hennes sons skola i hans beteendeprogram har varit avgörande för hans framsteg under de två åren sedan en barnläkare sa till henne att han hade ADHD. När ett barn har diagnostiserats med en störning som påverkar hans eller hennes pedagogiska framsteg - inklusive, i vissa fall, ADHD - federal lag kräver att skolan utarbetar en individualiserad utbildningsplan som rymmer handikapp. För barn med ADHD innehåller den planen ofta delar av beteendebehandling, men samarbete mellan lärare och skolsystem varierar, säger experter.

Vid hans Anne Arundel County, Maryland, den offentliga skolan, sitter White: s åttaåriga son nära läraren för att minimera distraktioner. När hon känner att hans uppmärksamhet vandrar, knackar hon lätt på sitt skrivbord för att påminna honom om att fokusera. Varje dag skickar hon hem ett enkelt, färgkodat beteendediagram för att berätta för sina föräldrar hur hans dag gick.

White använder också dagliga beteendediagram hemma. När hennes son är hjälpsam eller får överens med sin lilla syster, "får han massor av kramar och kyssar," säger hon.

Men, White tillägger, "Vi fortsätter att kämpa." Läsning förblir svår för hennes son, men han är bättre på att följa anvisningar och verkar mer skicklig att få vänner.

Quinn, som har sett oro över ADHD-mediciner växer och avtar under de år hon har behandlat hundratals barn med störningen anser att växande intresse för beteendeterapi är positivt utveckling.

"Narkotika," säger hon, "kan bara göra så mycket."

© 2006, The Washington Post. Omtryckt med tillstånd.

Uppdaterad 10 januari 2018