Starta ADHD-medicinering: Hur läkare väljer mediciner och doser

Läkare startar vanligtvis nydiagnostiserade individer med ADHD på en låg dos av en långtidsverkande metylfenidat innan du justerar dosen eller byter till ett annat läkemedel baserat på individens svar. Läs mer om vad som krävs för att välja den bästa medicinen och doseringen för vuxna och barn med ADHD.

F: "Med så många ADHD-mediciner på marknaden, hur bestämmer läkare vilken medicin som ska testas först på någon som är nydiagnostiserad? Finns det en beprövad process som läkare använder för att komma till rätt medicinering och dosering för en patient?”

Varje läkare har sitt eget sätt att avgöra rätten ADHD medicin och dosering för en patient. Ett vanligt tillvägagångssätt (och det jag använder) är följande:

Årtionden av forskning tyder på att metylfenidat är lika effektivt som amfetamin, men lättare tolereras eftersom det kommer med färre biverkningar, vilket är anledningen till att metylfenidat vanligtvis förskrivs först.¹ Långverkande metylfenidat ger de flesta patienter den täckning de behöver hela dagen, även om jag kan ordinera ett kortverkande preparat under viktiga punkter på patientens dag, som i morgon för att sätta igång de gynnsamma effekterna av medicinering när barnet gör sig redo för skolan, eller när medicinen tar slut för att förlänga varaktigheten av den initiala långverkande medicin.

Vi startar en patient med en låg dos och justerar dosen uppåt därifrån för att säkerställa att det blir optimal nytta med minimala eller inga biverkningar. Vi ökar gradvis dosen tills patienten ser positiva resultat (eller ännu större nytta).

Även om en patient, oavsett om det är ett barn eller en vuxen, ser fördelar med den låga dosen av medicinen jag började med dem, uppmuntrar jag dem fortfarande att experimentera med en högre dos av medicinen. Föräldrar till barn som nyligen fått diagnosen ADHD är ofta resistenta mot idén, men jag förklarar för dem att fördelarna, även med en minimal dosökning, kan vara ännu större än vad de är för närvarande seende. Om bieffekter inträffar vid en högre dos, då kan dosen sänkas till den föregående. För att ytterligare finjustera en patients dos skulle jag överväga ett flytande preparat eller ett hudplåster.

Det är viktigt att förstå att medan årtionden av vetenskaplig forskning etablerar effektiviteten av ADHD mediciner, är ett försök-och-misstag ofta nödvändigt när man påbörjar en ADHD-medicin, eftersom varje patient kan reagera olika på en given medicin. Tack och lov, de många olika medicineringsalternativ för ADHD tillgängliga gör att vi kan skräddarsy behandlingen efter behoven hos varje barn eller vuxen för maximal nytta med minsta möjliga biverkningar.

STÖD TILLÄGG
Tack för att du läser ADDitude. För att stödja vårt uppdrag att ge ADHD utbildning och stöd, överväg att prenumerera. Din läsekrets och ditt stöd hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande verksamhet möjlig. Tack.