ADHD och borderline personlighetsstörning: BPD-överlappning, orsaker, behandlingar

Av alla tillstånd som finns vid sidan av ADHD, personlighetsstörningar - speciellt borderline personlighetsstörning (BPD) — är kanske de minst utforskade eller förstådda.

Märkt av mönster av instabila mellanmänskliga relationer, förvrängd identitet/självbild, emotionell dysregulation och impulsivitet överlappar BPD signifikant med uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet (ADHD). Tillstånden delar symtom och egenskaper, och de kan blandas ihop, vilket leder till felaktig diagnos. Sedan finns det komplicerande faktum att ADHD är en riskfaktor för BPD - och verkligheten att tillstånden ofta uppstår samtidigt.

Hos individer med både ADHD och BPD är det ofta så att ett av dessa tillstånd inte upptäcks, eller att deras ömsesidiga inverkan på förlopp och behandling inte upptäcks. Att förstå samspelet är avgörande för att förbättra behandlingsresultaten.

Vad förklarar ADHD-BPD-länken?

ADHD och BPD skär varandra över flera punkter, från delad symtomatologi till underliggande genetiska och miljömässiga riskfaktorer. Allt från 16% till 40% av individer med BPD har också ADHD, enligt vissa studier.

¹²³

(Intressant nog fann en studie att individer med ADHD fick signifikant högre poäng i BPD-symptommått än de utan ADHD.⁴ Fynd som dessa har stimulerat ett antal teorier om ADHD-BPD-länken.)

[Hämta denna gratis nedladdning: Vad är Borderline Personality Disorder?]

Biologiska och neurologiska faktorer

Flera nyckelområden, system och processer i hjärnan som är nedsatta vid ADHD påverkas också vid BPD, vilket tyder på delad neurologisk grund.⁵ Individer med ADHD och BPD, till exempel, uppvisar dysfunktion i prefrontala regioner av hjärnan som är inblandade i impulsivitet. ⁶

ADHD-drag, symtom och utmaningar

ADHD i sig är en riskfaktor för BPD.⁷⁸⁹ Flera aspekter av ADHD-upplevelsen - såsom dåliga kamratrelationer, impulsivitet, låg självkänsla, negativ feedback och emotionell dysreglering — kan hjälpa till att förklara varför tillståndet ökar risken för BPD.

Att kämpa för att läsa sociala signaler kan till exempel leda till negativa sociala interaktioner och dysfunktionella mellanmänskliga relationer, vilket kan öka risken för BPD. Det är inte heller svårt att föreställa sig hur en livstid exekutiv dysfunktion kan skada självkänslan och förvränga en individs självkänsla - ett nyckelsymptom på BPD.

Barn med ADHD kan också utveckla skyddande, defensiva beteenden som utsätter dem för risk för BPD. "Objekt" kopplat till ADHD, till exempel, lockar ofta till sig negativ, korrigerande feedback som kan få dessa barn att se sig själva som "dåliga" och andra (som syskon och klasskamrater) som "bra". Detta svart-vita tänkande - ibland kallat splitting - är ett vanligt beteende som är förknippat med BPD.

Personer med ADHD är också mer benägna att ha trauma historia - och trauma är en stark prediktor för BPD.¹⁰

[Läs: En läkares guide för att differentiera ADHD och borderline personlighetsstörning]

Föräldrarnas influenser

BPD och ADHD har båda starka genetiska komponenter.¹¹¹² De lever i familjer och deras mest utmanande symtom - som allvarlig känslomässig dysreglering och exekutiv dysfunktion - kan försämra relationer mellan föräldrar och barn och oavsiktligt skapa en negativ hemmiljö som ökar barnets risk för BPD. Ett barn som känner sig känslomässigt ogiltig och försummad hemma kan till exempel söka validering genom andra relationer och uppleva intensiv rädsla kring övergivande.

ADHD-BPD-samspelet

ADHD har en sammansatt och förvärrande effekt på BPD och vice versa. Jämfört med individer med BPD eller enbart ADHD är det mer sannolikt att individer med både ADHD och BPD upplever missbruksstörning (särskilt cannabisberoende), trotssyndrom (ODD) och andra kluster B personlighetsstörningar, bland andra samsjukliga tillstånd. De visar också högre nivåer av aggression, ilska, impulsivitet och psykosociala svårigheter. ^3131415

ADHD och borderline personlighetsstörning: Behandling för samtidiga tillstånd

En omfattande screening- och behandlingsplan som påverkar ADHD-BPD-överlappningen kan avsevärt förbättra resultaten för individer med båda tillstånden. Ofullständiga diagnoser och otillräcklig behandling bidrar i onödan till en sämre prognos för dessa patienter.

Att behandla ADHD i samband med BPD är särskilt viktigt eftersom det minskar symptomen på BPD och gör individer mer benägna att engagera sig i och dra nytta av traditionella BPD-behandlingar. Summan av kardemumman: Obehandlad ADHD undergräver behandlingen av BPD.

Följande interventioner är användbara för personer med ADHD och BPD:

Psykoterapi

• Dialektisk beteendeterapi (DBT) anses vara guldstandardbehandlingen för BPD. DBT består i allmänhet av fyra moduler - mindfulness-färdigheter, distress-tolerans-färdigheter, emotionell reglering och interpersonella färdigheter - som alla syftar till att minska svårighetsgraden av BPD-symtom och beteenden som stör kvaliteten på liv. Även om DBT ursprungligen utvecklades för att hjälpa individer med BPD, har den anpassats för flera tillstånd, inklusive ADHD.
• Överföringsfokuserad psykoterapi (TFP) utvecklades för att hjälpa individer att förbättra sina relationer och problematiska beteenden utanför terapin genom att undersöka de känslor som dyker upp under terapin. Med detta tillvägagångssätt blir individens känslor i terapi och mot terapeuten, alltid påverkade av symtom på BPD, ett mycket viktigt behandlingsverktyg.
• Kognitiv beteendeterapi (KBT) används ganska ofta för att hjälpa patienter med ADHD att hantera symtom och förbättra funktionen. KBT är en målinriktad form av psykoterapi som syftar till att förändra en patients negativa tankemönster för att förbättra hur de känner för sig själva. KBT och stimulerande läkemedel används samtidigt som kompletterande behandlingar.
• Parterapi för BPD kan hjälpa partner att förstå hur symtom uppstår och hur man kan förbättra deras relation.

Mediciner

• Stimulantia är dock förstahandsbehandlingar för ADHD icke-stimulerande läkemedel används också av olika anledningar.
• FDA har inte godkänt några mediciner för behandling av BPD, även om många individer med BPD använder SSRI, humörstabilisatorer eller antipsykotika för att förbättra humörreglering eller självskadebeteende.

Andra tillvägagångssätt

• För individer med ADHD, kan coaching för exekutivfunktion hjälpa till att utveckla självförvaltningsförmåga och förbättra daglig funktion.
• Med tanke på BPD: s samband med höga frekvenser av självskadebeteende och suicidalt beteende, är en krisplan som involverar medicinska leverantörer och familjemedlemmar avgörande.

Ytterligare resurser

• National Education Alliance for Borderline Personality Disorder
• Borderline Personality Disorder: En guide för nydiagnostiserade & Borderline Personality Disorder Survival Guide: Allt du behöver veta om att leva med BPD av Alexander L. Chapman, Ph. D., RPsych och Kim L. Gratz, Ph. D.
• I Hate You — Don't Leave Me: Understanding the Borderline Personality & Ibland är jag galen: Att leva med Borderline Personality Disorder av Jerold J. Kreisman, M.D. och Hal Straus
• Sluta gå på äggskal: Ta ditt liv tillbaka när någon du bryr dig om har borderline personlighetsstörning av Paul T. Mason, M.S. och Randi Kreger
• Borderline personlighetsstörning hos ungdomar av Blaise Aguirre, M.D.
• För kliniker: Kognitiv-beteendebehandling av borderline personlighetsstörning & Handbok för färdighetsträning för behandling av borderline personlighetsstörning av Marsha M. Linehan, Ph. D.

ADHD och borderline personlighetsstörning: Nästa steg

• Gör detta självtest: Borderline personlighetsstörning
• Läsa:Vad är en personlighetsstörning?
• Läsa: En läkares guide för att differentiera ADHD och borderline personlighetsstörning

Innehållet i den här artikeln härrörde delvis från ADDitude ADHD Experts webbseminarium med titeln "Borderline personlighetsstörning och dess koppling till ADHD” [Video Replay & Podcast #446] med Roberto Olivardia, Ph. D., som sändes den 15 mars 2023.

---

FIRAR 25 ÅR AV TILLFÄLLE
Sedan 1998 har ADDitude arbetat för att ge ADHD-utbildning och vägledning genom webbseminarier, nyhetsbrev, samhällsengagemang och dess banbrytande tidning. För att stödja ADDitudes uppdrag, överväg att prenumerera. Din läsekrets och ditt stöd hjälper till att göra vårt innehåll och vår uppsökande verksamhet möjlig. Tack.

#CommissionsEarned Som Amazon Associate tjänar ADDitude en provision från kvalificerade köp gjorda av ADDitude-läsare på affiliate-länkarna vi delar. Alla produkter som är länkade i ADDitude Store har dock valts ut oberoende av våra redaktörer och/eller rekommenderas av våra läsare. Priserna är korrekta och varor i lager vid tidpunkten för publicering.

• Facebook
• Twitter
• Instagram
• Pinterest