Överlevnadsguide för föräldrar med ätstörda barn
Cris Haltom, PhD., som har behandlat många ungdomar och vuxna med ätstörningar, är gästtalaren.
David är HealthyPlace.com-moderator.
Folket i blå är publikmedlemmar.
BÖRJAN:
David: God kväll. Jag är David Roberts. Jag är moderator för ikvällens konferens. Jag vill välkomna alla till HealthyPlace.com. Vår konferens ikväll har rubriken: "En överlevnadsguide för föräldrar med ätstörda barn". Detta täcker barn som lider av anorexia nervosa och bulimia nervosa.
Vår gäst är Dr. Cris Haltom, PhD. Dr. Haltom har behandlat många ungdomar och vuxna med ätstörningar (anorexi och bulimi), har utbildat personal inom klinisk hälsa i behandling av ätstörningar och är gästföreläsare i ämnet ätstörningar vid Cornell University. Hon arbetar också med föräldrar för att hjälpa dem att hantera de känslomässiga spänningarna av att ha ätstörda barn.
God kväll Dr. Haltom och välkommen till webbplatsen HealthyPlace.com. Jag fick ungefär 20 e-postmeddelanden idag från föräldrar som inte bara är bekymrade över deras ätstörningar barn, men förklarar också effekterna detta har haft på deras liv och andra medlemmar i deras familjer. Enligt din erfarenhet, vad är den svåraste delen av att överleva denna prövning för föräldrarna?
Dr Haltom: Att hantera frustrationen hos ett ätstört barn som är motståndskraftigt mot behandling och behandlingens långsiktiga karaktär.
David: Och det är en del av sjukdomen. Många gånger inser inte den drabbade eller vill inte erkänna att något är fel. Hur ska en förälder hantera det?
Dr Haltom: Föräldrar måste först inse att de har rätt att uttrycka sina bekymmer och oro för sina barn. En öppen och ärlig strategi för att försiktigt konfrontera ett barn är viktigt. Föräldrar måste använda "jag" -förklaringar när de konfronterar ett motståndskraftigt barn och sätter upp vissa av beteenden och tecken som de har observerat vilket tyder på att det finns ett problem.
Föräldrar bör närma sig en ätstörning som alla andra sjukdomar. Det är en allvarlig fråga och de kan kommunicera det till sina barn. De kan också påpeka att det finns yrkesmän som kommer att vara skonsamma och stödjande med dem i den föreslagna behandlingen.
David: Jag vet att det är lätt att säga. Men många föräldrar möter barn som är öppet bekämpa och insisterar på att ingenting är fel. Föräldrar säger till barnet att hon / han behöver hjälp och barnet säger "inget sätt." Sen då?
Dr Haltom: Stor fråga. Föräldrar kan förvänta sig motstånd och ilska. Som du sa är det ofta en del av störningen. Att ta ett barn till en läkare kan ofta vara till hjälp. Eftersom ätstörningar också har en medicinsk komponent, finns det ofta tydliga tecken som kommer att plockas upp på en läkarmottagning. Det är svårt för ett barn att motbevisa medicinska bevis. Om ett barns säkerhet äventyras kan ett barn behöva ledsas till nödsituationen rum på ett sjukhus där både en psykisk hälsa och en läkare kan bedöma situationen för säkerhet.
Jag vill också påpeka att det inte är något fel med ilska. Under ett barns ilska finns en del viktig kommunikation om varför de har problem. Och under ilska är vanligtvis ont och / eller rädsla.
David:Dr. Haltom, här är några publikfrågor:
PattyJo: Eftersom många ätstörningar drabbas av ett "skuldkomplex" ändå, hur kan en förälder uttrycka oro utan att utlösa ätstörningen? Jag fann att ätstörningen "talade" för min dotter cirka 80% av tiden i hennes lägsta vikt. Jag upptäckte att även vid 62 kg var vi tvungna att "tvinga" vår dotter till en inpatient-behandlingsanläggning.
Dr Haltom: Eftersom ätstörningen ofta är det primära sättet ett barn hanterar är det ofta svårt att undvika utlösning symtom på ätstörningar. I allmänhet är det bäst att inte gå på äggskal med ditt barn även om du är orolig för att orsaka skuld.
Smaragdängel: Vad händer om du (barnet eller föräldern) inte har råd att få hjälp?
Dr Haltom: Ett viktigt steg för föräldrar är att utbilda dig själv om ätstörningar. Det finns nu utmärkt onlineinformation på ett antal webbplatser (inklusive denna) om ätstörningar. Det finns också ett antal nationella organisationer (t.ex. National Association of Anorexia and Related Eating Disorders eller ANAD) som fungerar som hänvisningskällor till låg kostnadsbehandling. Dessa organisationer har alla webbplatser.
Dessutom kommer din lokala mentalhälsoklinik och barnläkare troligen att kunna hjälpa dig. Nyligen genomförda studier har visat att läkare inom primärvården, när de utbildas om ätstörningar, är medlemmarna i behandlingsgruppen.
David: Om du inte har varit på huvudsidan för HealthyPlace.com ännu, inbjuder jag dig att ta en titt. Det finns över 9000 sidor med innehåll. Kolla in Ätstörningar Gemenskapen.
Här är en fråga som jag har fått från flera föräldrar: Finns det verkligen något som heter "verklig återhämtning". Eller är det som alkoholism, där du i en mening alltid är i återhämtning?
Dr Haltom: Det beror på vilken skola av behandlingsspecialister du pratar med. Beroende-lägret antyder att när du har en ätstörning, kommer du fortfarande att återhämta sig. Men det finns många som tror att människor med ätstörningar kan och göra återhämta sig från ätstörningar. Cirka 50% av personer med ätstörningar rapporterar efter att ha återhämtat sig "botade."
David: Många har dock återfall. Det kan också vara väldigt stressande och också ha på sig, jag är säker.
Dr Haltom: Ja, många återfaller. Många gånger beror det på ofullständig behandling. Efter intensiv behandling lämnar personer som har uppnått normal vikt och / eller är fria från försvagande symtom behandling i vad Jag kallar "hover mode". De svävar mellan att fortfarande ha ostört ätande och att vara friska med att äta och problem med kroppsbilden.
Behandling för ätstörningar kan pågå från sex månader eller så till två år. Ibland, som med kronisk anorexi, kan behandlingen pågå på lång sikt. Under återhämtningen kan det finnas en period med god hälsa som endast följs av tillfälligt återfall. Denna ojämna framsteg kan förväntas i behandlingen. Och den ojämna återhämtningsprocessen kan vara frustrerande för förväntade och hoppfulla föräldrar som desperat vill se sitt barn återhämta sig.
David: Så för föräldrar är det en viktig sak att tänka på, även efter att ha varit i utökad behandling, oavsett om det är in- eller utom patient, är det viktigt att få uppföljningsbehandling och övervakning. Bara för att ditt barn säger att hon / han är bättre, betyder det inte att det är så.
Här är några publikfrågor:
camkai: Jag har en tioåring som är 8 månader efter hennes ätstörning. Ser du yngre barn med det här problemet?
Dr Haltom: Ja. Cirka 10% av de unga som diagnostiserats med en ätstörning rapporterar början av sin sjukdom vid tio års ålder.
JEN 1: Min dotter är på behandling nu. När hon kommer hem, hur mycket av en roll ska jag spela för att försäkra att hon håller sig på rätt väg? Ska jag vara involverad i övervakningen? Hon är 19 och bor hemma.
Dr Haltom: Det låter som om ditt barn är på en dag eller behandling av äldre patienter program hemifrån. Min gissning är att personalen som arbetar med henne är experter på behandling av ätstörningar. De kommer att leda dig när det gäller övervakning.
David: En av frågorna jag fick var att naturligtvis ätstörningar är en "fysisk sak", men kan en person någonsin återhämta sig från de "mentala aspekterna" som ledde till det?
Dr Haltom: Ja. Människor kan återhämta sig från beteenden, emotionella problem, dålig kroppsbild, förvrängda föreställningar och attityder som ledde till och upprätthöll ätstörningen.
lyn: Kan du ge några råd om förebyggande för de av oss som fortfarande har yngre barn?
Dr Haltom: Ett toppråd är följande: Lär barn att "lyssna på deras kroppar" när det gäller matvanor, hunger, etc. I allmänhet vill vi lära barn att uppmärksamma interna ledtrådar om ätande och hunger.
chloe: Tror du att sjukhusvistelse är nödvändig? Kan en tonåring behandlas framgångsrikt hemma?
Dr Haltom: I denna era med minimala försäkringsförmåner som är tillgängliga för dyra behandlingar (ofta cirka $ 1000 per dag för gott patienter behandling), det finns ett ökande antal människor som använder intensiva polikliniska tjänster för att behandla äta störningar. Naturligtvis, när det finns en medicinsk nödsituation, såsom hjärtrytm, tårar i matstrupen och andra medicinska problem, kan sjukhusvistelse vara absolut nödvändig.
Luvem: Varför rekommenderar terapeuter och nutritionister att föräldrar inte diskuterar matfrågor?
Dr Haltom: Många unga människor i återhämtning måste lära sig att lyssna på interna ledtrådar och fatta självständiga beslut om matval. Det är en del av återhämtningsprocessen i många fall. Att fokusera på mat fokuserar också ofta inte på de viktigaste frågorna - de underliggande frågorna som identitetsförvirring och en mängd andra problem är viktigare att fokusera på.
Å andra sidan är de flesta av dem intresserade av att främja hälsosamma matvanor i ett barns hem. Det kan kräva lite prat om mat. En vanlig rekommendation är till exempel att se till att det är en familjevan att äta tre gånger om dagen och äta minst en måltid tillsammans. En vanlig rekommendation är också att ha en hälsosam variation av livsmedel tillgängliga i hemmet. Det kan finnas något "matprat" om vilka livsmedelsval olika familjemedlemmar vill ha i hemmet.
David: Du har ett program som du kallar en "anorexia överlevnadsguide för föräldrar". Kan du förklara det mer detaljerat?
Dr Haltom: Detta är ett program som använder virtuella metoder - dator, telefon och fax - för att ansluta föräldrar för psykologisk och pedagogisk inlärning om deras barns ätstörning. Jag har ett gratis månatligt nyhetsbrev som kan prenumereras på min webbplats. Och jag har börjat erbjuda telekom för föräldrar som går i 4 till 6 veckor, en timme per vecka. Föräldrar är anslutna via en telefonbronlinje och jag undervisar klassen. Föräldrar kan både lära sig och stödja varandra.
Tanken är att stödja föräldrar medan deras barn behandlas. Klasserna och nyhetsbrevet är ett komplement, inte en ersättning för behandling av ett team av professionella.
Jackie: Vad är identitetsförvirring?
Dr Haltom: Unga människor är ofta på väg att utveckla sina identiteter. Det vill säga att de håller på att räkna ut vad deras personliga värderingar är, vad deras utvalda grupp är (vem de identifierar sig med, till exempel idrottare), vad deras sexuella läggning är, vad deras karriärs ambitioner är, etc.
Barn väljer sina värderingar, karriärs ambitioner, valda intresseområden och utbildningsmål. Allt detta kan vara mycket överväldigande. Som ett resultat finns det ibland ett behov av att känna sig speciell eller kontrollera sina liv när allt omkring dem verkar vara en stor fråga och svåra beslut. Ett sätt att kontrollera är att kontrollera kroppen och äta. Eller ett sätt att känna sig speciellt är att vara den tunnaste i skolan.
Luvem: Hur kan en förälder visa sin oro och stöd för sitt barn utan att låta "kontrollera"?
Dr Haltom: Vara en bra lyssnare. Var tillgänglig för att prata. Var inte för sonderande eller bedömande. Många ungdomar med ätstörningar vill bli "förstått" av sina familjer. Att visa empati är också ett bra sätt att dra fram ett barn och visa stöd. En förälder kan använda reflekterande lyssnande och de kan fråga om hur ett barn känner. De kan till exempel säga "Det måste ha skadat dina känslor."
David: En publik kommenterar punkt:
lyn: Inte för lätt att inte undersöka dessa dagar med unga människor.
PattyJo: Vad sägs om mediciner, vad är effektivt för anorexi? Och bör en förälder vara mottaglig för medicinbehandling för sitt barn? (mediciner för ätstörningar)
Dr Haltom: Eftersom absorption av mediciner ibland påverkas av ätstörningar, t.ex. svält och dålig näring eller kräkningar när medicinen tas, kommer en läkare att avgöra när rätt tid att ge medicinering inträffar. Och läkaren som föreskriver, lyssnar ofta till den psykiska hälsovården (såvida det inte är en psykiater som både förskrivar och behandlar) om vilka psykiska hälsotillstånd som kan ligga till grund för ett ätande oordning.
chloe: Min dotter sattes på antidepressiva, Zoloft, och vi har sett enorma framsteg i depressionen som åtföljde hennes ätstörning.
Dr Haltom: Till exempel är det mycket vanligt att unga med ätstörningar lider av depression. Social oro och tvångssyndrom (OCD) är ofta en del av den kliniska bilden. Och missbruk är en övervägande. Den valda medicinen behandlar de kliniska psykiatriska problemen. Det finns vissa bevis för att vissa antidepressiva läkemedel kommer att bromsa aptiten för dem som binger. Ibland ges också medicin för gastrointestinala problem som uppstår med ätstörningar.
Kort sagt, föräldrar bör vara beredda att ta itu med frågan om medicinering när deras barn behandlas för en ätstörning.
David: Det börjar bli sent. Jag vill tacka Dr. Haltom för att han är här ikväll. Det var mycket bra information och jag uppskattar publikens deltagande. Vår hemsida är www.healthyplace.com. Jag inbjuder alla att titta runt. Tack igen Dr. Haltom för att du kom ikväll. God natt allihopa.
Friskrivningsklausul: Vi rekommenderar eller godkänner inga av våra gästers förslag. I själva verket uppmanar vi dig starkt att prata om alla terapier, åtgärder eller förslag med din läkare INNAN du implementerar dem eller gör några ändringar i din behandling.
