Där ADHD och bipolär störning överlappar varandra

Det kan vara tillräckligt svårt att få en diagnos av uppmärksamhetsbriststörning (ADHD eller ADD), men för att komplicera frågor ytterligare, ADHD vanligtvis existerar tillsammans med andra psykiska och fysiska störningar. En översyn av vuxna med ADHD visade att 42 procent hade en annan större psykiatrisk störning. Därför är den diagnostiska frågan inte "Är det bipolär störning eller ADHD?" Utan snarare "Är det både?”

Kan du ha både ADHD och bipolär sjukdom?

Den kanske svåraste diagnosen är kanske mellan Bipolär humörsjukdom (BMD) och ADHD, eftersom de delar många symtom, inklusive:

• Stämningsinstabilitet
• Utbrott av energi
• Rastlöshet
• talkativeness
• Otålighet

Det uppskattas att så mycket som 20 procent av de som diagnostiseras med ADHD också lider av en humörsjukdom på det bipolära spektrumet - och korrekt diagnos är avgörande för att behandla bipolär störning och ADHD tillsammans.

ADHD eller ADD

ADHD eller ADD kännetecknas av betydligt högre nivåer av ouppmärksamhet, distraherbarhet, impulsivitet och / eller fysisk rastlöshet än man skulle förvänta sig hos en person med liknande ålder och utveckling. För en diagnos av ADHD måste sådana symtom vara konsekvent närvarande och försämra. ADHD är ungefär tio gånger vanligare än BMD i den allmänna befolkningen.

[Gratis nedladdning: Är det bipolär sjukdom eller ADHD?]

Enligt diagnostisk definition är humörsjukdomar ”störningar i nivå eller intensitet av humör där humöret har tagit sitt eget liv, separat från händelserna i en personens liv och utanför [hans] medvetna vilja och kontroll. ”Hos personer med BMD, intensiva känslor av lycka eller sorg, hög energi (kallas" mani ") eller låg energi (kallas "depression“) Växla utan synlig orsak under en period av dagar till veckor och kan kvarstå i veckor eller månader. Vanligtvis finns det perioder från månader till år där individen inte upplever någon nedsättning.

Ställa en diagnos

På grund av de många delade egenskaperna finns det en väsentlig risk för antingen en feldiagnos eller en missad diagnos. Ändå när man avgör om det är det Bipolär störning eller ADHD, använd dessa sex faktorer som vägledning:

1. Ålders början: ADHD är ett livslångt tillstånd, med symtom uppenbara (men inte nödvändigtvis försämrade) vid tolv års ålder. Medan vi nu känner igen det barn kan utveckla BMD, detta anses fortfarande sällsynt. Majoriteten av människor som utvecklar BMD har sin första episod av affektiv sjukdom efter 18 års ålder, med en medelålder på 26 år vid diagnos.

2. Konsekvens av nedsättning: ADHD är kroniskt och alltid närvarande. BMD kommer i avsnitt som växlar med mer eller mindre normala humörnivåer.

3. Humör triggar: Personer med ADHD är passionerade och har starka känslomässiga reaktioner på händelser eller triggers i deras liv. Glada händelser resulterar i intensivt glada, upphetsade stämningar. Olyckliga händelser - särskilt upplevelsen av att bli avvisade, kritiserade eller retade - framkallar intensivt sorgliga känslor. Med BMD kommer och förändras humörskiftningar utan koppling till livshändelser.

[Gratis webinarium: Känslor och ADHD: Vad kliniker behöver veta för korrekt diagnos]

4. Stämningsskiftets snabbhet: Eftersom ADHD-humörskiftningar nästan alltid utlöses av livshändelser, känns skiftningarna omedelbart. De är normala stämningar på alla sätt, utom i deras intensitet. De kallas ofta "kraschar" eller "snaps" på grund av det plötsliga inträdet. Däremot tar de otriggerade humörförändringarna av BMD timmar eller dagar att flytta från ett tillstånd till ett annat.

5. Stämningens varaktighet: Även om svar på allvarliga förluster och avslag kan pågå i veckor, mäts ADHD-humörskiftningar vanligtvis i timmar. Stämningen förändras av BMD, av DSM-V definition måste hållas i minst två veckor. Till exempel, för att presentera ”snabbcyklande” bipolär störning, behöver en person uppleva bara fyra skift av humör, från hög till låg eller låg till hög, under en 12-månadersperiod. Många med ADHD upplever att många humör förändras på en enda dag.

6. Familjehistoria: Båda sjukdomarna körs i familjer, men individer med ADHD har nästan alltid ett släktträd med flera fall av ADHD. De med BMD har troligen färre genetiska samband.

Behandling av kombinerad ADHD och BMD

Få artiklar har publicerats om behandling av personer som har ADHD och BMD. Min kliniska erfarenhet, efter att ha sett mer än 100 patienter med båda sjukdomarna, visar att samexisterande ADHD och BMD kan behandlas mycket bra. Det är viktigt att alltid diagnostisera och behandla BMD först, eftersom ADHD-behandling kan utfälla mani eller på annat sätt förvärra BMD.

[10 myter (och sanningar) om bipolär störning]

Resultaten för mina patienter som behandlats för både ADHD och BMD har hittills varit bra. Majoriteten har kunnat återvända till arbetet. Kanske viktigare, de rapporterar att de känner sig mer "normala" i sina humör och i deras förmåga att fullfölja sina roller som makar, föräldrar och anställda. Det är omöjligt att avgöra om dessa betydligt förbättrade resultat beror på förbättrad humörstabilitet, eller om behandling av ADHD gör det bättre att medicinen följs. Nyckeln ligger i erkännandet av att båda diagnoserna är närvarande och att störningarna kommer att reagera på oberoende men samordnad behandling.

Uppdaterad 12 juli 2019