En integrerad kognitiv teori om depression
Rehm sammanfattade nyligen tillståndet av depressionstudier på följande sätt: "Den viktiga frågan som ställs här är: Kan de olika faktorerna som har postulerats [med avseende på orsak till depression] reduceras till någon enskild faktor som är karakteristisk för depressivt slutledning? Den troliga kandidaten verkar helt enkelt vara negativitet om sig själv. "(1988, s. 23). 168). Alloy och Abramson påbörjar en ny ny artikel på liknande sätt: "Det är allmänt känt att deprimerade människor ser sig själva och sina upplevelser negativt" (1988, sid. 223).
Föreliggande artikel hävdar att Rehms sammanfattning (1) vanligtvis är korrekt men otillräcklig. Det är ofullständigt när man utelämnar rollen som en känsla av hjälplöshet, vilket jag kommer att hävda är ett avgörande hjälpmedel för den centrala mekanismen. Ännu mer grundläggande är sammanfattningens term och begrepp "negativitet" av avgörande betydelse. de anger inte vad detta dokument hävdar är den viktigaste intellektuella mekanismen som är ansvarig för smärtan vid depression. En teori kommer att erbjudas som ersätter begreppet negativa självjämförelser mot negativitet, en substitution för vilken stora teoretiska och terapeutiska fördelar påstås.
Beck har på rätt sätt hävdat som en fördel med sin kognitiva terapi jämfört med tidigare arbete att "terapin i hög grad dikteras av teorin" snarare än att vara helt enkelt ad hoc (1976, sid. 312). Beck noterar också att "För närvarande finns det ingen allmänt accepterad teori inom det kognitiva-kliniska perspektivet." Denna artikel erbjuder en mer omfattande teori om depression som inkluderar teorier om Beck, Ellis och Seligman som element i den. Teorin fokuserar på den viktigaste kognitiva kanalen - självjämförelse - genom vilken alla andra påverkningar flyter. Specifika terapeutiska anordningar dikteras tydligt av denna teori, många fler apparater än vad som antyds av någon av de tidigare metoderna enbart.
Filosofer har under århundraden förstått att jämförelser man gör påverkar ens känslor. Men detta element har inte tidigare utforskats eller integrerats i vetenskaplig förståelse för tanken på depressiva eller utnyttjas som den centrala tryckpunkten för terapi, och i stället har begreppet "negativa tankar" använts. Det vill säga negativa tankar har inte diskuterats på ett systematiskt sätt som omfattande jämförelser. Inte heller har teoretiker specificerat interaktionen mellan negativa självjämförelser och känslan av hjälplöshet, vilket omvandlar negativa självjämförelser till sorg och depression.
En utökad teoretisk bild av depression som omfattar och integrerar nyckelinsikter från tidigare teorier gör det möjligt att istället för att fältet ses som en konflikt mellan "skolor", var och en av "skolorna" kan ses som att ha en distinkt terapeutisk metod som passar behoven hos olika slags drabbade depression. Ramen för analys av självjämförelse hjälper till att väga värdena för var och en av dessa metoder för en viss lidande. Även om de olika metoderna ibland kan vara användbara ersättare för varandra, är de vanligtvis inte helt enkelt livskraftiga alternativ för den givna situationen, och analys av självjämförelse hjälper en att välja bland dem. Detta bör vara särskilt fördelaktigt för den hjälpsamma proffsen som ansvarar för att hänvisa en patient till en eller annan specialist för depressionbehandling. I praktiken görs antagligen valet huvudsakligen på grundval av vilken "skola" den hänvisande proffsen är mest bekant med, en praxis som kritiserats hårt av nyligen författare (t.ex. g. Papalos och Papalos, 1987).
För att göra det lättare att beskriva ska jag ofta använda ordet "du" när det gäller ämnet teoretisk analys och terapi.
Teorin
En negativ självjämförelse är den sista länken i orsakskedjan som leder till sorg och depression. Det är den "vanliga vägen" inom medicinsk sjukdom. Du känner dig ledsen när a) du jämför din faktiska situation med en "benchmark" hypotetisk situation, och jämförelsen verkar negativ; och b) du tror att du är hjälplös att göra något åt det. Det här är hela teorin. Teorin omfattar inte de föregångna orsakerna till att en person har en benägenhet att göra negativa självjämförelser eller att känna sig hjälplös att ändra sin livssituation.
1. Det "faktiska" tillståndet i en självjämförelse är vad du uppfattar att det är, snarare än vad det "verkligen" är.2 Och en persons uppfattningar kan systematiskt vara partiska för att göra jämförelserna negativa.
2. Situationen "riktmärke" kan vara av många slag:
- Referenssituationen kan vara en som du var van vid och gillade, men som inte längre finns. Detta är till exempel fallet efter en älskads död; den därmed förknippade sorg-sorg uppstår genom att jämföra situationen för sömn med situationen för den älskade som lever.
- Referenssituationen kan vara något som du förväntade dig att hända men som inte till exempel uppkom en graviditet du förväntade dig att ge ett barn men som slutade i missfall, eller de barn du förväntade dig att växa upp men aldrig kunde ha.
- Riktmärket kan vara en hoppad händelse, en hoppad son efter tre döttrar som visar sig vara en annan dotter, eller en uppsats som du hoppas kommer att påverka många människors liv till det goda men som försvinner olästa i din botten låda.
- Riktmärket kan vara något du känner att du är skyldig att göra, men inte till exempel stöder dina äldre föräldrar.
- Riktmärket kan också vara uppnåendet av ett mål du strävat efter och som syftar till men som inte lyckades nå, till exempel att sluta röka eller lära ett försenat barn att läsa.
Andras förväntningar eller krav kan också komma in i riktmärkessituationen. Och naturligtvis kan referensläget innehålla mer än ett av dessa överlappande element.
3. Jämförelsen kan skrivas formellt som:
Humör = (Upplevt tillstånd för sig själv) (Hypotetiskt referensläge)
Detta förhållande liknar William James 'formel för självkänsla, men det är ganska annorlunda.
Om räknaren i humörförhållandet är låg jämfört med nämnaren - ett tillstånd som jag kommer att kalla en ruttet förhållande - kommer ditt humör att vara dåligt. Om räknaren tvärtom är hög jämfört med nämnaren - ett tillstånd som jag kommer att kalla en Rosy Ratio - kommer ditt humör att vara bra. Om förhållandet är ruttet och du känner dig hjälplös att ändra det, kommer du att känna dig ledsen. Så småningom kommer du att bli deprimerad om en Rutten Ratio och en hjälplös attityd fortsätter att dominera ditt tänkande.
Jämförelsen du gör vid ett givet ögonblick kan beröra någon av många möjliga personliga egenskaper - yrkesmässig framgång, personliga relationer, hälsotillstånd eller moral, för just några exempel. Eller så kan du jämföra dig med flera olika egenskaper från tid till annan. Om huvuddelen av självjämförelsetankar är negativa under en längre tid, och du känner dig hjälplös att ändra dem, kommer du att vara deprimerad.
Endast denna ram ger känslor av sådana fall som personen som är fattig i världens varor men ändå är lycklig och personen som "har allt" men är eländig; inte bara deras faktiska situationer påverkar deras känslor, utan också jämförelsejämförelser de skapade för sig själva.
Känslan av förlust, som ofta är förknippat med depressionens början, kan också ses som en negativ självjämförelse - en jämförelse mellan hur saker var före förlusten och hur de är efter förlust. En person som aldrig haft en förmögenhet upplever inte förlusten av en förmögenhet i en börskrasch och kan därför inte drabbas av sorg och depression från att förlora den. Förluster som är oåterkalleliga, till exempel en käres död, är särskilt sorgliga eftersom du är hjälplös att göra någonting mot jämförelsen. Men begreppet jämförelser är ett mer grundläggande logiskt inslag i tankeprocesser än förlust, och därför är det en mer kraftfull motor för analys och behandling.
Det viktigaste elementet för att förstå och hantera depression är alltså den negativa jämförelsen mellan ens faktiska tillstånd och ens riktmärke hypotetisk situation, tillsammans med inställningen till hjälplöshet samt villkoren som får en person att göra sådana jämförelser ofta och akut.
Tips om självjämförelsebegreppet är vanligt i litteraturen. Beck noterar till exempel att ”det upprepade erkännandet av ett gap mellan vad en person förväntar sig och vad han får från en viktiga interpersonliga förhållanden, från hans karriär eller från andra aktiviteter, kan kasta honom i en depression "(Beck, 1976, s. 108) och "Tendensen att jämföra sig själv med andra sänker ytterligare självkänslan" (sid. 113). Men Beck centrerar inte sin analys på självjämförelserna. Den systematiska utvecklingen av denna idé som utgör den nya metoden som erbjuds här.
Självjämförelse är länken mellan kognition och känslor - det vill säga mellan vad du tänker och vad du känner. Ett gammalt skämt med en gris lyser upp mekanismens karaktär: En säljare är en person med en glans på skorna, ett leende i ansiktet och ett usel territorium. För att illustrera med en lätt touch, låt oss utforska de kognitiva och känslomässiga möjligheterna för en försäljare med ett usel territorium.
Du kanske först tänker: Jag har mer rätt till det territoriet än Charley är. Du känner då ilska, kanske mot chefen som gynnade Charley. Om din ilska istället fokuserar på personen som har det andra territoriet kallas mönstet avund.
Men du kanske också tänker: Jag kan och kommer att arbeta hårt och sälja så mycket att chefen kommer att ge mig ett bättre territorium. I det sinnestillståndet känner du helt enkelt en mobilisering av dina mänskliga resurser för att uppnå jämförelsen.
Eller istället kanske du tänker: Det finns inget sätt att jag någonsin kan göra någonting för att ge mig ett bättre territorium, eftersom Charley och andra människor säljer bättre än jag. Eller tycker du att elaka territorier alltid ges till kvinnor. I så fall känner du dig ledsen och värdelös, mönstret av depression, eftersom du inte har något hopp om att förbättra din situation.
Du kanske tänker: Nej, jag kan förmodligen inte förbättra situationen. Men kanske dessa otroliga ansträngningar jag gör kommer att få mig ur detta. I så fall känner du troligtvis ångest blandad med depression.
Eller så kanske du tänker: Jag har bara detta usamma territorium en vecka, varefter jag flyttar till ett fantastiskt territorium. Nu flyttar du jämförelsen i ditt sinne från a) din kontra en annans territorium, till b) ditt territorium nu mot ditt territorium nästa vecka. Den senare jämförelsen är trevlig och inte förenlig med depression.
Eller ännu en tänkbar linje: Ingen annan kunde tänka sig ett så usel territorium och fortfarande göra någon försäljning alls. Nu byter du från a) jämförelse av territorier, till b) jämförelse av din styrka med andra människors. Nu känner du stolthet och inte depression.
Varför orsakar negativa självjämförelser en dålig humör?
Låt oss nu överväga varför negativa självjämförelser ger dåligt humör.
Det finns skäl att tro på en biologisk koppling mellan negativa självjämförelser och fysiskt inducerad smärta. Psykologiska trauma som förlust av en älskad inducerar några av samma kroppsliga förändringar som smärtan från migränhuvudvärk, säger. När människor hänvisar till en älskas död som "smärtsam", talar de om en biologisk verklighet och inte bara en metafor. Det är rimligt att mer vanliga "förluster" - av status, inkomst, karriär och av en mammas uppmärksamhet eller leende för ett barn - har samma slags effekter, även om de är mildare. Och barn lär sig att de förlorar kärleken när de är dåliga, misslyckade och klumpiga, jämfört med när de är bra, framgångsrika och graciösa. Därför kommer negativa självjämförelser som indikerar att man är "dålig" på något sätt sannolikt att vara kopplade till de biologiska kopplingarna till förlust och smärta. Det verkar också rimligt att människans behov av kärlek är kopplad till spädbarns behov av mat och att amma och hållas av sin mor, vars förlust måste kännas i kroppen (Bowlby, 1969; 1980).3
Det finns faktiskt en statistisk koppling mellan döden av en förälder och benägenheten att bli deprimerad, både hos djur och människor. Och mycket noggrant laboratoriearbete visar att separering av vuxna och deras unga ger tecken på depression hos hundar och apor (Scott och Senay, 1973). Därför gör ont av kärlek ont, precis som brist på mat gör en hungrig.
Dessutom finns det uppenbarligen kemiska skillnader mellan deprimerade och avtryckta personer. Liknande kemiska effekter finns hos djur som har lärt sig att de är hjälplösa för att undvika smärtsamma chocker (Seligman, 1975, sid. 68, 69, 91, 92). Sammanfattningsvis tyder bevisen på att negativa självjämförelser, tillsammans med en känsla av hjälplöshet, producera kemiska effekter kopplade till smärtsamma kroppsliga upplevelser, vilket allt resulterar i sorgligt humör.
En fysiskt orsakad smärta kan verka mer "objektiv" än en negativ självjämförelse eftersom en stift, säger, är en absolut objektivt faktum och beror inte på en relativ jämförelse för att orsaka en smärtsam uppfattning om det4. Broen är att negativa självjämförelser är kopplade till smärta igenom inlärning under ens hela livstid. Du lära sig att bli skadad av ett förlorat jobb eller ett undersökningsfel; en person som aldrig har sett en tentamen eller ett modernt yrkessamhälle kunde inte orsakas av smärta av dessa händelser. Inlärda kunskaper av denna typ är alltid relativa, en fråga om jämförelser, snarare än att involvera bara en absolut fysisk stimulans.
Detta innebär terapeutisk möjlighet: Det beror på att orsakerna till sorg och depression till stor del lär sig att vi kan hoppas på att ta bort smärta av depression genom att hantera våra sinnen på rätt sätt. Detta är anledningen till att vi lättare kan erövra psykologiskt inducerad smärta med mental hantering än vi kan förbjuda känslan av smärta från artrit eller frysande fötter. Med avseende på en stimulans som vi har lärt oss uppleva som smärtsam - till exempel brist på professionell framgång, kan vi lära oss en ny mening för det. Det vill säga vi kan ändra referensramen, till exempel genom att ändra jämförelsestatusen som vi väljer som riktmärken. Men det är omöjligt (utom kanske för en yogi) att ändra referensramen för fysisk smärta för att avlägsna smärtan, även om man säkert kan minska smärtan genom att tystna sinnet med andningstekniker och andra avslappningsanordningar, och genom att lära oss att ta en fristående syn på obehag och smärta.
För att sätta saken i olika ord: Smärta och sorg som är förknippade med mentala händelser kan förhindras eftersom betydelsen av de mentala händelserna ursprungligen lärdes; återinlärning kan ta bort smärtan. Men effekterna av fysiskt orsakade smärtsamma händelser beror mycket mindre på inlärning, och följaktligen har omlärning mindre kapacitet att minska eller ta bort smärtan.
Jämförelse och utvärdering av den aktuella situationen släkt med andra ärenden är grundläggande i all informationsbearbetning, planering och bedömning. När någon sa att livet är svårt sägs Voltaire ha svarat, "Jämfört med vad?" En observation som tillskrivs Kina belyser jämförbarhetens centralitet när det gäller att förstå världen: En fisk skulle vara den sista som upptäcker vattnets natur.
Grundläggande för vetenskapliga bevis (och för alla kunskapsdiagnostiska processer inklusive näthinnan) är processen för jämförelse av inspelningsskillnader eller kontrast. Varje uppträdande av absolut kunskap, eller inre kunskap om enstaka isolerade föremål, visar sig vara illusorisk vid analys. Att säkra vetenskapliga bevis innefattar minst en jämförelse. (Campbell och Stanley, 1963, sid. 6)
Varje utvärdering är en jämförelse. "Jag är lång" måste vara med hänvisning till någon grupp människor; en japaner som skulle säga "Jag är hög" i Japan kanske inte säger det i U. S. Om du säger "Jag är bra på tennis" kommer höraren att fråga: "Vem spelar du med och vem slår du?" för att förstå vad du menar. På liknande sätt är "jag aldrig gör något rätt", eller "jag är en fruktansvärd mor" knappast meningsfull utan någon jämförelse.
Helson uttryckte det på detta sätt: "[A] ll-domar (inte bara domar av storleksordning) är relativa" (1964, sid. 126). Det är, utan en jämförelsestandard, kan du inte göra några bedömningar.
Andra relaterade stater
Andra sinnestillstånd som är reaktioner på den psykologiska smärtan vid negativa självjämförelser5 passar bra med denna syn på depression, som illustrerats i försäljningskvinnans skämt tidigare. Skriva analyserna ytterligare:
1) Personen som lider av ångest jämför en förväntad och fruktade utfall med en riktvärde som kontrafaktisk; ångest skiljer sig från depression i sin osäkerhet om utfallet, och kanske också i vilken utsträckning personen känner sig hjälplös att kontrollera utfallet.6 Människor som huvudsakligen är deprimerade lider ofta också av ångest, precis som människor som lider av ångest också har symtom på depression från tid till annan (Klerman, 1988, sid. 66). Detta förklaras av det faktum att en person som är "nere" reflekterar över olika negativa självjämförelser, varav vissa fokuserar på det förflutna och det nuvarande medan andra fokuserar på framtiden; dessa negativa självjämförelser avseende framtiden är inte bara osäkra i naturen utan kan ibland förändras, som redogör för tillståndet av upphetsning som kännetecknar ångest i kontrast till den sorg som kännetecknar depression.
Beck (1987, sid. 13) differentierar de två villkoren genom att säga att "Vid depression tar patienten sin tolkning och förutsägelser som fakta. I ångest är de helt enkelt möjligheter ". Jag lägger till att vid depression kan en tolkning eller förutsägelse - den negativa självjämförelsen - tas som faktum, medan "ångest" i ångest inte säkerställs utan bara är en möjlighet, på grund av den deprimerade personens känsla av hjälplöshet att förändra situationen.
2) In mani Jämförelsen mellan faktiska och jämförbara tillstånd verkar vara mycket stor och positivoch ofta tror personen att hon eller han kan kontrollera situationen snarare än att vara hjälplös. Detta tillstånd är särskilt spännande eftersom den maniska personen inte är vana vid positiva jämförelser. Mania är som en vild upphetsad reaktion från ett fattigt barn som aldrig tidigare varit på ett cirkus. Mot bakgrund av en förväntad eller faktisk positiv jämförelse, är en person som inte är van vid att göra positiva jämförelser om sitt liv tenderar att överdriva sin storlek och tenderar att vara mer känslomässig med det än är människor som är vana att jämföra sig själva positivt.
3) Fruktan hänvisar till framtida händelser precis som ångest, men i ett skräckstillstånd förväntas händelsen Säkert, snarare än att vara osäker som är fallet i ångest. Ett är orolig om man kommer att missa mötet, men en dreads det ögonblick då man äntligen kommer dit och måste utföra en obehaglig uppgift.
4) Apati uppstår när personen svarar på smärtan vid negativa självjämförelser genom att ge upp mål för att det inte längre ska finnas en negativ självjämförelse. Men när detta händer glädjen och krydden går ur livet. Detta kan fortfarande betraktas som depression, och i så fall är det en omständighet när depression inträffar utan sorg - det enda sådana som jag känner till.
Bowlby observerades hos barn i åldern 15 till 30 månader som separerades från sina mödrar a mönster som passar i förhållandena mellan typer av svar på negativ självjämförelse beskrivs här. Bowlby etiketterar faserna "Protest, Despair and Detachment". Först försöker barnet att fånga [sin mamma] genom att utöva sina begränsade resurser. Han kommer ofta att gråta högt, skaka sin barnsäng, kasta sig själv... Allt hans beteende antyder en stark förväntan på att hon kommer att återvända ”(Bowlby, 1969, Vol. 1, sid. 27). Sedan, "Under fasen av förtvivlan... antyder hans beteende ökande hopplöshet. De aktiva fysiska rörelserna minskar eller slutar... Han är tillbakadragen och inaktiv, ställer inga krav på människor i miljön och verkar vara i ett tillstånd av djup sorg ”. 27). Till sist, i fasen av frigöring, "finns det en slående frånvaro av beteende som är karakteristiskt för den starka vidhäftning normal i denna ålder... han kanske knappast känner till [sin mor]... han kan förbli avlägsen och apatisk... Han verkar ha tappat allt intresse för henne "(sid. 28). Så barnet tar så småningom bort de smärtsamma negativa självjämförelserna genom att ta bort källan till smärtan från sin tanke.
5) Olika positiva känslor uppstår när personen är hoppfull om att förbättra situationen - det vill säga när personen överväger att ändra den negativa jämförelsen till en mer positiv jämförelse.
Människor vi kallar "normala" hittar sätt att hantera förluster och den därmed negativa självjämförelser och smärta på sätt som förhindrar dem från långvarig sorg. Ilska är ofta ett svar som kan vara användbart, delvis på grund av att den ilskadadrenad adrenalin ger en bra känsla. Kanske kommer alla personer så småningom att vara deprimerade om de utsätts för många mycket smärtsamma upplevelser, även om personen inte har en speciell benägenhet för depression; överväga Job. Och offer för paraplegiska olyckor bedömer sig vara mindre lyckliga än vanliga oskadade människor (Brickman, Coates och Bulman, 1977). Å andra sidan hävdar Beck att överlevande av smärtsamma upplevelser som koncentrationsläger inte är mer utsatta för senare depression än andra personer (Gallagher, 1986, s. 23). 8).
Efterfrågad ungdomlig romantisk kärlek passar bra in i denna ram. En förälskad ungdom har ständigt i åtanke två läckra positiva element - att han eller hon "besitter" den underbara älskade (precis motsatsen till förlust), och att meddelanden från den älskade säger att ungdomen är underbar, den mest önskade personen i värld. I de oromantiska termerna av stämningsförhållandet översätter detta till räknare för det upplevda faktiska jaget mycket positivt i förhållande till en rad referensnämnare som ungdomen jämför sig själv med på det ögonblick. Och kärleken som återlämnas - verkligen den största framgången - får ungdomarna att känna sig full av kompetens och makt eftersom det mest önskvärda av alla stater - att ha kärleken till den älskade - inte bara är möjligt utan faktiskt är det realiseras. Så det finns en Rosy Ratio och precis motsatsen till hjälplöshet och hopplös. Inte undra på att det känns så bra.
Det är också meningsfullt att oväntade kärlek känns så dålig. Personen är då i stånd att nekas det mest önskvärda tillståndet och tänka sig själv oförmögen att åstadkomma det tillståndet. Och när man avvisas av älskaren, förlorar man det mest önskvärda tillstånd som tidigare erhållits. Jämförelsen är då mellan det faktiska att vara utan den älskade kärleken och det tidigare tillstånd att ha det. Inte konstigt att det är så smärtsamt att tro att det verkligen är över och ingenting man kan göra kan få tillbaka kärleken.
Terapeutiska implikationer av analys av självjämförelse
Nu kan vi tänka på hur ens mentala apparater kan manipuleras för att förhindra flödet av negativa självjämförelser som personen känner sig hjälplös att förbättra. Självjämförelser Analys gör tydligt att många slags påverkningar, kanske i kombination med varandra, kan ge en långvarig sorg. Av detta följer att många slags ingripanden kan vara till hjälp för en depression-lidande. Det vill säga olika orsaker kräver olika terapeutiska ingrepp. Dessutom kan det finnas flera typer av interventioner som kan hjälpa till en viss depression.
Möjligheterna inkluderar: att ändra täljaren i humörkvoten; ändra nämnaren; ändra de dimensioner som man jämför sig med; gör inga jämförelser alls; minska ens känsla av hjälplöshet när det gäller att förändra situationen; och att använda en eller flera av sina mest älskade värden som en motor för att driva personen ur depression. Ibland är ett kraftfullt sätt att bryta en logjam i sitt tänkande att bli av med några "oughts" och "must". och inser att det inte är nödvändigt att göra de negativa jämförelserna som har orsakat sorg. Var och en av dessa interventionssätt inkluderar naturligtvis ett brett utbud av specifika taktiker, och var och en beskrivs kort i bilaga A till denna artikel. (Bilagan är inte avsedd för publicering med detta papper på grund av utrymmesbegränsningarna, men kommer att göras tillgänglig på begäran. Längre beskrivningar ges i bokform; Pashute, 1990).
Däremot var och en av samtida "skolor", som Beck (dammjacka av Klerman et. al., 1986.) och Klerman et. al. (1986, sid. 5) ring dem, adresserar en viss del av depression systemet. Därför, beroende på psykoterapeutens teoretiska inriktning och utbildning, en mängd olika svar och rekommendationer är troligt... det finns ingen enighet om hur man [bäst] ser orsaker, förebyggande och behandling av mentala sjukdomar "(sid. 4, 5). Varje "skola" kommer därför sannolikt att uppnå bästa resultat hos personer vars depression härstammar härifrån från elementet i det kognitiva system som skolan fokuserar på, men som sannolikt kommer att göra mindre bra med människor vars problem främst är med något annat element i systemet.
Mer allmänt ingriper var och en av de olika grundläggande metoderna för mänsklig natur - psykoanalytisk, beteendemässig, religiös och så vidare - i dess karakteristiskt sätt oavsett orsaken till personens depression, under det implicita antagandet att alla depressioner orsakas i samma sätt. Dessutom insisterar utövare av varje synvinkel ofta att dess sätt är den enda sanna terapin trots att "depression orsakas nästan säkert av olika faktorer, det finns ingen enda bästa behandling för depression "(Greist och Jefferson, 1984, s. 72). Som en praktisk fråga står depressionens lidande inför ett förvirrande utbud av potentiella behandlingar, och valet görs för ofta helt enkelt på grundval av vad som är lätt att tillgå.
Självjämförelse Analys pekar en depression-lidande mot den mest lovande taktiken för att förvisa den specifika personens depression. Det frågar först varför en person gör negativa självjämförelser. I det ljuset utvecklar det sedan sätt att förhindra de negativa självjämförelserna, snarare än att fokusera på att bara förstå och återuppleva det förflutna, eller bara att ändra samtida vanor.
Skillnader från tidigare teorier
Innan man diskuterar skillnader måste den grundläggande likheten betonas. Från Beck och Ellis kommer den centrala insikten att vissa former av "kognitivt" tänkande får människor att bli deprimerade. Detta innebär den kardinalterapeutiska principen att människor kan ändra sina tankesätt genom en kombination av lärande och viljestyrka på sådant sätt att övervinna depression.
Detta avsnitt sjunker knappt i den stora litteraturen om depressionsteori; en grundlig genomgång skulle inte vara lämplig här, och flera nya verk innehåller omfattande recensioner och bibliografier (t.ex. g. Alloy, 1988; Dobson, 1988). Jag ska bara fokusera på några viktiga teman för jämförelse.
Nyckelpunkten är detta: Beck fokuserar på snedvridning av den faktiska tillståndsräknaren; förlust är hans centrala analytiska koncept. Ellis fokuserar på att absolutisera benchmark-state-nämnaren genom att använda böter och måste som sitt centrala analytiska koncept. Seligman hävdar att avlägsnande av känslan av hjälplöshet kommer att lindra depressionen. Självjämförelser Analys omfattar Beck och Ellis tillvägagångssätt genom att påpeka att antingen telleren eller nämnaren kan vara roten till en Rotten Mood Ratio och jämförelsen av de två. Och den integrerar Seligmans princip genom att notera att smärtan av negativ självjämförelse blir sorg och till slut depression i samband med tron att man är hjälplös att göra förändringar. Därför förenar och jämförs analysen av självjämförelser Beck och Ellis och Seligman. Samtidigt konstruerar självjämförelserna pekar på många ytterligare terapeutiska ingrepp i depressionssystemet.
Beck's kognitiva terapi
Beck originalversion av kognitiv terapi har den drabbade "Start by Building Self Esteem" (titel på kapitel 4 i Burns, 1980). Detta är verkligen utmärkta råd, men det saknar system och är vagt. Däremot är fokusering på dina negativa självjämförelser en tydlig och systematisk metod för att uppnå detta mål.
Beck och hans följare fokuserar på depressivens faktiska tillstånd och hennes förvrängda uppfattningar om det faktiska tillståndet. Självjämförelse Analys håller med om att sådana snedvridningar-- vilket leder till negativa självjämförelser och a ruttna humörkvot-- är (tillsammans med en känsla av hjälplöshet) en ofta orsak till sorg och depression. Men ett exklusivt fokus på distorsion döljer den deduktivt konsistenta inre logiken för många depressiva medel och förnekar giltighet för sådana frågor som de livsmål som ska bli valt av den drabbade.7 Betoningen på snedvridning har också pekat på hjälplöshetens roll i hindrar de målmedvetna aktiviteter som de drabbade annars kan göra för att ändra det faktiska tillståndet och därmed undvika det negativa själv jämförelser.
Beck syn på depression som "paradoxal" (1967, sid. 3; 1987, sid. 28) är inte bra, tror jag. Under denna uppfattning är en jämförelse av den deprimerade personen med en perfekt logisk individ med fullständig information om dagens och framtiden för personens yttre och mentala situation. En bättre modell för terapeutiska ändamål är en individ med begränsad analytisk kapacitet, delvis information och motstridiga önskemål. Med tanke på dessa oundvikliga begränsningar är det oundvikligt att personens tänkande inte kommer att dra full nytta av allt möjligheter för personlig välfärd och kommer att fortsätta på ett sätt som är ganska dysfunktionellt med avseende på vissa mål. Därefter kan vi försöka hjälpa individen att nå en högre nivå av tillfredsställelse (Herbert Simons koncept) som bedöms av individen, men erkänner att detta görs genom avvägningar samt förbättringar i tänkandet processer. Sett på detta sätt finns det inga paradoxer.8
En annan skillnad mellan Beck och den aktuella synvinkeln är att Beck gör begreppet förlust centralt i sin teori om depression. Det är sant, som han säger, att "många livssituationer kan tolkas som en förlust" (1976, sid. 58), och att förlust och negativa självjämförelser ofta logiskt kan översättas till den andra utan för mycket konceptuell belastning. Men många sorg-orsakande situationer måste vridas kraftigt för att tolkas som förluster; tänk till exempel tennisspelaren som om och om igen söker matcher med bättre spelare och sedan är smärtsam på resultatet, en process som kan tolkas som förlust endast med stora snedvridningar. Det verkar för mig att de flesta situationer kan tolkas mer naturligt och mer fruktbart som negativa självjämförelser. Dessutom pekar detta begrepp tydligare än det mer begränsade begreppet förlust på olika sätt som ens tänkande kan förändras för att övervinna depression.
Det är också relevant att begreppet jämförelse är grundläggande i uppfattningen och i framställningen av nya tankar. Det är därför mer sannolikt att koppla logiskt till andra grenar av teorin (såsom beslutsteori) än ett mindre grundläggande begrepp. Därför verkar detta mer grundläggande koncept vara att föredra på grund av potentiell teoretisk fruktbarhet.
Ellis's Rational-Emotive Therapy
Ellis fokuserar främst på referensläget och uppmanar att de depressiva inte betraktar mål och borde vara bindande för dem. Han lär människor att inte "musturbate" - det vill säga att bli av med onödiga must och borde.
Ellis terapi hjälper personen att anpassa riktmärket på ett sådant sätt att personen gör färre och mindre smärtsamma negativa självjämförelser. Men precis som Beck, fokuserar Ellis på en enda aspekt av depressionstrukturen. Hans doktrin begränsar därför de alternativ som är tillgängliga för terapeuten och den drabbade och utelämnar vissa andra vägar som kan tjäna en viss persons behov.
Seligmans lärde hjälplöshet
Seligman fokuserar på den hjälplöshet som de flesta depressioner rapporterar och som kombineras med negativa självjämförelser för att skapa sorg. Han uttrycker vad andra författare säger mindre uttryckligen om sina egna kärnidéer, att det teoretiska elementet han koncentrerar sig på är huvudfrågan i depression. Han berättar om de många typerna av depression som klassificerats av en annan författare och säger: "Jag kommer att föreslå att det i kärnan finns något enhetligt som alla dessa depressioner delar" (1975, sid. 78), i. e. känslan av hjälplöshet. Och han ger intrycket att hjälplöshet är det enda oändliga elementet. Denna betoning verkar peka bort honom från terapi som ingriper vid andra punkter i depressionssystemet. (Detta kan följa av hans experimentella arbete med djur, som inte har kapacitet att göra justeringar i uppfattningar, bedömningar, mål, värderingar och så vidare, som är centrala för människors depression och som människor kan och göra ändra. Det vill säga människor stör sig själva, som Ellis uttrycker det, medan djur uppenbarligen inte gör det.)
Självjämförelser Analys och förfarandet det innebär inkluderar att den drabbade lär sig att inte känna sig hjälplös. Men denna strategi fokuserar på den hjälplösa inställningen i samband med de negativa självjämförelser som är den direkta orsaken till sorgens depression, snarare än endast på den hjälplösa inställningen, som Seligman gör. Återigen, självjämförelser Analys förenar och integrerar en annan viktig del av depression i en övergripande teori.
Interpersonell terapi
Klerman, Weissman och kollegor fokuserar på de negativa självjämförelser som följer av interaktioner mellan det depressiva och andra som ett resultat av konflikt och kritik. Dåliga relationer med andra människor skadar säkert en persons faktiska inter-personliga situation och förvärrar andra svårigheter i personens liv. Därför är det obestridligt att lära en person bättre sätt att förhålla sig till andra kan förbättra en persons faktiska situation och därmed personens sinnestillstånd. Men det faktum att människor som bor ensamma lider ofta av depression gör tydligt att inte all depression är en följd av mellanpersoner. Därför är det för begränsat att endast fokusera på personliga relationer till uteslutning av andra kognitiva och beteendeelement.
Andra tillvägagångssätt
Viktor Frankls logoterapi erbjuder två sätt att hjälpa patienter med depression. Han erbjuder filosofiska argument för att hjälpa till att hitta mening i personens liv som kommer att ge en anledning att leva och acceptera smärta av sorg och depression; användningen av värden i självjämförelseanalys har mycket gemensamt med denna taktik. Ett annat läge är taktiken som Frankl kallar "paradoxal avsikt". Terapeuten erbjuder patienten ett radikalt annorlunda perspektiv på patientens situation med avseende på antingen telleren eller nämnaren för humörförhållandet, med absurditet och humor. Återigen omfattar självjämförelse-analys detta interventionssätt.
Några andra tekniska problem som självjämförelser analys belyser
1. Det noterades tidigare att begreppet negativa självjämförelser drar ihop till en enda sammanhängande teori, inte bara depression utan normalt svar på negativa självjämförelser, arga svar på negativa självjämförelser, rädsla, ångest, mani, fobier, apati och andra besvärande mentala stater. (Den korta diskussionen här är inte mer än ett förslag om riktningen som en fullskalig analys kan göra, naturligtvis. Och det kan täcka schizofreni och paranoia i detta begränsade sammanhang.) Nyligen, kanske delvis ett resultat av DSM-III (APA, 1980) och DSM-III-R (APA, 1987), förhållanden mellan de olika sjukdomarna - ångest för depression, schizofreni med depression, och så vidare - har genererat ett stort intresse bland studenter i fält. Förmågan med självjämförelser Analys att relatera dessa mentala tillstånd bör göra teorin mer attraktiv för elever av depression. Och skillnaden denna teori gör mellan depression och ångest passar med de senaste resultaten från Steer et. al. (1986) att depressionspatienter visar mer "sorg" på Beck Depression Inventory än ångestpatienter; denna egenskap, och förlust av libido, är de enda kritiska egenskaperna. (Förlusten av libido passar in i den del av självjämförelseanalysen som gör att närvaron av hjälplöshet - det vill säga kände oförmåga - är kausalskillnaden mellan de två sjukdomarna.)
2. Inga skillnader har gjorts här bland endogena, reaktiva, neurotiska, psykotiska eller andra typer av depression. Den här kursen hämtar med de senaste skrifterna i fältet (t.ex. g. DSM-III, och se recensionen av Klerman, 1988), och även med fynd att dessa olika förmodade typer "är oskiljbara på grundval av kognitiv symptomatologi" (Eaves and Rush, 1984, citerat av Beck, 1987). Men orsaken till bristen på åtskillnad är mer fundamentalt teoretisk: Alla sorter av depression delar det vanliga väg för negativa självjämförelser i kombination med en känsla av hjälplöshet, som är fokus för självjämförelser Analys. Detta element skiljer både depression från andra syndrom och utgör den viktigaste chokpunkten för att börja hjälpa patienten att ändra sitt tänkande för att övervinna depression.
3. Sambandet mellan kognitiv terapi, med dess betoning på tankeprocesser, och terapier av emotionell frisättning som sträcker sig från vissa aspekter av psykoanalys (inklusive "överföring") till sådana tekniker som "primalskrik", förtjänar viss diskussion. Det råder ingen tvekan om att vissa människor har fått befrielse från depression från dessa erfarenheter, både in och ut ur psykologisk behandling. Anonyma alkoholister är fyllda med rapporter om sådana upplevelser. William James, i Variety of Religious Experience (1902/1958), gör en hel del av sådana "andra födelser".
Naturen av denna typ av process - som framkallar sådana termer som "släpp" eller "släppa taget" eller "överge sig till Gud" - kan hämma på känslan av "tillåtelse" som Ellis gör mycket av. Personen kommer att känna sig fri från musts och böcker som hade fått personen att känna sig förslavd. Det finns verkligen en "frisläppning" från denna känslomässiga bondage till en viss uppsättning referensstaternas nämnare som orsakar en konstant Rotten Mood Ratio. Så här är det då en rimlig koppling mellan emotionell frisättning och kognitiv terapi, även om det utan tvekan finns andra kopplingar.
Sammanfattning och slutsatser
Självjämförelse Analys gör följande: 1) Presenterar en teoretisk ram som identifierar och fokuserar på den gemensamma vägen genom vilken alla depression-orsakande tankegångar måste passera. Detta ramverk kombinerar och integrerar andra giltiga tillvägagångssätt och sammanfattar dem alla som värdefulla men delvis. Alla de många variationerna av depressioner som modern psykiatri nu känner igen som heterogena men besläktade former av samma sjukdom kan subventioneras under teorin utom de som har ett rent biologiskt ursprung, om det finns sådan. 2) Vässar varandra av de andra synpunkterna genom att konvertera den alltför vaga uppfattningen om "negativt tänkande" till en exakt formulering av en självjämförelse och negativt humörförhållande med två specifika delar - ett uppfattat faktiskt tillstånd och ett hypotetiskt riktmärke av affärer. Denna ram öppnar upp en mängd olika nya interventioner. 3) Erbjuder en ny linje av attack mot envisa depressioner genom att leda den drabbade att göra ett engagerat val att ge upp depression för att uppnå viktiga djupgående värden.
Det "faktiska" tillståndet är det tillstånd som "du" uppfattar dig själv att vara i; en depressiv kan förutse uppfattningar för att systematiskt ge negativa jämförelser. Referenssituationen kan vara staten du tror att du borde vara i, eller staten du tidigare var i, eller staten du förväntade dig eller hoppades att vara i, eller tillståndet du strävar efter att uppnå, eller staten någon annan sa att du måste uppnå. Denna jämförelse mellan faktiska och hypotetiska tillstånd gör att du känner dig dålig om tillståndet där du tror att du är i är mindre positivt än det tillstånd du jämför dig med. Och det dåliga humöret blir en sorglig stämning snarare än en arg eller bestämd stämning om du också känner dig hjälplös att förbättra ditt faktiska tillstånd eller att ändra ditt riktmärke.
Analysen och tillvägagångssättet som erbjuds här passar till andra sorter av kognitiv terapi enligt följande:
1) Beck originalversion av kognitiv terapi har patienten "bygga självkänsla" och undvika "negativa tankar". Men varken "självkänsla" eller "negativ tanke" är en exakt teoretisk term. Att fokusera på ens negativa självjämförelse är en tydlig och systematisk metod för att uppnå målet Beck sätter. Men det finns också andra vägar för att övervinna depression som är en del av den övergripande strategin som ges här.
2) Seligmans "lärda optimism" fokuserar på sätt att övervinna lärda hjälplöshet. Den analytiska proceduren som föreslås här inkluderar inlärning att inte känna sig hjälplös, men den nuvarande strategin fokuserar på hjälplös inställning i samband med de negativa självjämförelser som är den direkta orsaken till sorgsenheten hos depression.
3) Ellis lär människor att inte "musterbate" - det vill säga att befria sig från onödiga must och böter. Denna taktik hjälper en depressiv anpassa hans / hennes riktmärke, och personens relation till det, på sådant sätt att färre och mindre smärtsamma negativa självjämförelser görs. Men som med Beck och Seligmans terapeutiska råd, fokuserar Ellis bara på en aspekt av depressionstrukturen. Som ett system begränsar det därför de tillgängliga alternativen och utelämnar några andra vägar som kan vara precis vad en viss person behöver.
Hittills måste valet bland terapier göras huvudsakligen på konkurrerande meriter. Självjämförelse Analys ger en integrerad ram som riktar uppmärksamhet till de aspekter av den drabbade tanken som är mest mottaglig för intervention, och den föreslår sedan en intellektuell strategi som är lämplig för den speciella terapeutiska möjligheter. De olika terapeutiska metoderna blir därmed komplement snarare än konkurrenter.
referenser
Alloy, Lauren B., red., Kognitive Processes In Depression (New York: The Guilford Press, 1988).
Alloy, Lauren B. och Lyn Y. Abramson, "Depressiv realism: Four Theoretical Perspectives", i Alloy (1988), sid. 223-265.
Beck, Aaron T., Depression: Clinical, Experimental and Theoretical Aspects (New York: Harper and Row, 1967).
Beck, Aaron T., kognitiv terapi och de emotionella störningarna (New York: New American Library, 1976).
Beck, Aaron T., "Cognitive Models of Depression", i Journal of Cognitive Psychotherapy, Vol. 1, nr 1, 1987, sid. 5-37.
Beck, Aaron T., A. John Rush, Brian F. Shaw och Gary Emery, kognitiv behandling av depression (New York: Guilford, 1979).
Beck, Aaron T., Gary Brown, Robert A. Steer, Judy I Eidelson och John H. Riskind, "Differentierande ångest och depression: Ett test av den kognitiva innehållsspecificiteten hypotesen," i Journal of Abnormal Psychology, Vol. 96, nr 3, sid. 179-183, 1987.
Bowlby, John, Attachment, vol. I of Attachment and Loss (New York: Basic Books, 1969).
Bowlby, John, Loss: Sadness and Depression, (vol. III of Attachment and Loss (New York: Basic Books, 1980).
Brickman, Philip, Dan Coates och Ronnie Janoff Bulman, "Lotterivinnar och olycksoffer: Är lycka relativt?", Xerox, augusti 1977.
Burns, David D., Feeling Good: The New Mood Therapy (New York: William Morrow and Company, Inc., 1980, även i pocketbok).
Campbell, Donald T. och Julian Stanley, "Experimental and Quasi-Experimental Designs for Research in Teaching," i N. L. Gage (red.), Handbook of Research in Teaching (Chicago: Rand McNally, 1963).
Dobson, Keith S., red., Handbook of Cognitive-Behavioural Therapies (New York: The Guilford Press, 1988).
Eaves, G. och A. J. Rush, "Cognitive Patterns in Symptomatic and Remitted Unipolar Major Depression," i Journal of Abnormal Psychology, 33 (1), pp. 31-40, 1984.
Ellis, Albert, "Resultatet av att använda tre tekniker för psykoterapi", Journal of Clinical Psychology, Vol. 13, 1957, sid. 344-350.
Ellis, Albert, anledning och känslor i psykoterapi (New York: Lyle Stuart, 1962).
Ellis, Albert, hur man envist vägrar att göra dig själv eländig om någonting, ja någonting (New York: Lyle Stuart, 1988).
Ellis, Albert och Robert A. Harper, A New Guide to Rational Living (North Hollywood, Kalifornien: Wilshire, reviderad utgåva 1977).
Frankl, Viktor E., Mans sökning efter betydelse (New York: Washington Square Press, 1963).
Gaylin, Willard (red.), The Meaning of Despair (New York: Science House, Inc., 1968).
Gaylin, Willard, Feelings: Our Vital Signs (New York: Harper & Row, 1979).
Greist, John H. och James W. Jefferson, depression och dess behandling (Washington: American Psychiatric Press, 1984).
Helson, Harry, Adaptation-Level Theory (New York: Harper and Row, 1964), s. 126.
James, William, variationer av religiös erfarenhet (New York: Mentor, 1902/1958).
Klerman, Gerald L., "Depression and Related Disorders of Mood (Affective Disorders)", i The New Harvard Guide to Psychiatry (Cambridge and London: Belknap Press of Harvard University Press, 1988).
Klerman, G. L., "Bevis för en ökning av depressionernas priser i Nordamerika och Västeuropa under de senaste årtiondena", i nya resultat i Depression Research, Eds. H. Hippius et al, Springer-Verlag Berlin Heidelberg, 1986.
Papalos, Dimitri I., och Janice Papalos, Overcoming Depression (New York: Harper and Row, 1987).
Pashute, Lincoln, The New Psychology of Overcoming Depression (LaSalle, Indiana: Open Court, 1990).
Scott, John Paul och Edward C. Senay, Separation and Angst (Washington, AAAS, 1973)
Rehm, Lynn P., "Självhantering och kognitiva processer i depression", i Alloy (1988), 223-176.
Seligman, Martin E. R., Hjälplöshet: Om depression, utveckling och död (San Francisco: W. H. Freeman 1975).
Steer, Robert A., Aaron T. Beck, John H. Riskind och Gary Brown, "Differentiering av depressiva störningar från generaliserad ångest med Beck Depression Inventory," i Journal of Clinical Psychology, Vol. 42, nr 3, maj 1986, sid. 475-78.
fotnoter
1 American Psychiatric Association: s publikation Depression and Its Treatment av John H. Greist och James W. Jefferson-uttalandet är likartat och kan ses som kanoniskt: "Deprimerat tänkande har ofta form av negativa tankar om ens själv, nutid och framtid" (1984, sid. 2, kursiv i original). "Negativt tänkande" är också där konceptet med vilken kognitiv terapi av depression började, i arbetet med Beck och Ellis.
2 Om du tror att du har misslyckats med en undersökning, även om du senare kommer att lära dig att du har godkänt den, är ditt uppfattade faktiska tillstånd att du har misslyckats med testet. Naturligtvis finns det många aspekter av ditt faktiska liv som du kan välja att fokusera på, och valet är mycket viktigt. Noggrannheten i din bedömning är också viktig. Men det faktiska tillståndet i ditt liv är vanligtvis inte det styrande elementet i depression. Hur du uppfattar dig själv dikteras inte helt av det faktiska läget. Snarare har du ett stort utrymme för skönsmässig bedömning av hur du uppfattar och bedömer ditt livs tillstånd.
3 Denna åsikt, även om den formuleras som inlärningsteori, överensstämmer med den psykoanalytiska uppfattningen: "I botten av melankoliacens djupa rädsla för utarmning, det finns verkligen rädslan för svält... att dricka vid moderns bröst förblir den strålande bilden av oåterkallande, förlåtande kärlek: (Rado in Gaylin, 1968, sid. 80).
4 Observera att detta uttalande inte på något sätt förnekar att biologiska faktorer kan vara inblandade i en depression. Men biologiska faktorer, i den mån de är operativa, är underliggande predisponerande faktorer av samma ordning som en persons psykologiska historia, snarare än samtida utlösande orsaker.
5 Gaylin (1979) ger rika och tankeväckande beskrivningar av de känslor som är förknippade med dessa och andra sinnestillstånd. Men han skiljer inte mellan smärta och de andra tillstånd som han kallar "känslor", vilket jag tycker är förvirrande (se t.ex. sid. 7). Gaylin nämner i förbigående att han har hittat väldigt lite på tryck om känslor, som han klassificerar som en "aspekt av känslor" (sid. 10).
6 Som Beck et. al. (1987) uttryckte det, baserat på patientsvar på en studie av "automatiska tankar" med hjälp av en frågeformulär, "ångestkänslor... innefattar en större grad av osäkerhet och en orientering mot framtiden, medan depressiva kognitioner är antingen orienterade mot det förflutna eller återspeglar en mer absolut negativ inställning till framtida."
Freud hävdade att "när moderfiguren tros vara tillfälligt frånvarande är svaret ett av ångest, när hon dyker upp att vara permanent frånvarande är det en smärta och sorg. "Bowlby i Gaylin, The Meaning of Despair (New York: Science House, 1968) s. 271.
7 I något senare arbete, e. g. Beck et. al. (1979, sid. 35) utvidga konceptet till "patientens missuppfattningar, självförstörande beteende och dysfunktionella attityder". Men de senare nya elementen gränsar till det tautologiska och är ungefär lika med "tankar som orsakar depression" och innehåller därför ingen vägledning till deras natur och behandling.
8 Burns sammanfattar fint Beck: s metod på följande sätt: "Den första principen för kognitiv terapi är att alla dina humör skapas av dina" kognitioner "" (1980, sid. 11). Självjämförelser Analys gör detta förslag mer specifikt: Humör orsakas av en viss typ av kognition - Själv-jämförelser - i samband med sådana allmänna attityder som (till exempel vid depression) -känsla hjälplös.
Burns säger att "Den andra principen är att när du känner dig deprimerad domineras dina tankar av en genomgripande negativitet". (Sid. 12). Självjämförelse-analys gör detta förslag mer specifikt: det ersätter "negativitet" med negativa självjämförelser, i samband med att du känner sig hjälplös.
Enligt Burns är "den tredje principen... att de negativa tankarna... nästan alltid innehåller grova snedvridningar" (s. 23). 12, itals. i original). Nedan argumenterar jag på något sätt att deprimerat tänkande inte alltid bäst kännetecknas som förvrängd.
Kära xxx
Författarens namn på det bifogade papperet är en pseudonym för en författare som är välkänd inom ett annat område men inte vanligtvis arbetar inom området kognitiv terapi. Författaren bad mig skicka en kopia till dig (och till några andra i fältet) i hopp om att du kommer att ge honom / henne kritik på det. Han / hon känner att det skulle vara rättvisare mot papperet och för sig själv att du läser det utan att veta författarens identitet. Dina kommentarer skulle vara särskilt värdefulla på grund av att författaren skriver utanför ditt område.
I förväg, tack för din tid och tanke till en okänd kollega.
Vänliga hälsningar,
Jim Caney?
Ken Colby?
BILAGA A
(se sid. 16 papper)
I själva verket antyder en gedigen forskningsgrupp under de senaste åren att depressiva medel är mer exakta bedömningar av fakta om deras liv än icke-depressiva, som tenderar att ha en optimistisk partiskhet. Detta väcker intressanta filosofiska frågor om dygden av sådana förslag som "Känn dig själv" och "Det oundersökta livet är inte värt att leva", men vi behöver inte förfölja dem här.
2.1 Se Alloy och Abramson (1988) för en granskning av uppgifterna. Om du inte gör några självjämförelser känner du ingen sorg. det är poängen med detta kapitel i ett nötskal. En ny forskningsgrupp0.1 bekräftar att detta är så. Det finns mycket bevis för att ökad uppmärksamhet på dig själv, i motsats till ökad uppmärksamhet på människorna, föremålen och händelserna omkring dig är i allmänhet förknippade med fler tecken på deprimerad känsla.
0.1Detta organ av forskning granskas av Musson och Alloy (1988). Wicklund och Duval (1971, citerat av Musson och Alloy) riktade först upp denna idé.
Nästa:Att erövra depression som njuter av livet
~ tillbaka till Good Mood-hemsidan
~ depression bibliotek artiklar
~ alla artiklar om depression
