Adderall vs. Ritalin: En ADHD-läkemedelsjämförelse

Medicinsk granskning utförd av Dr. William Dodson, en medlem av ADDitude ADHD Medical Review Panel

Ritalin vs. Adderall

Adderall och Ritalin är båda stimulerande mediciner godkända för behandling av ADHD-symtom. Även om de uppnår liknande symptomkontroll, har dessa mediciner olika huvudingredienser. Adderall levererar amfetamin / dextroamfetamin och Ritalin levererar metylfenidat.

Adderall och Ritalin har mycket gemensamt. De är båda stimulanter från centrala nervsystemet godkända för behandling av ADHD och narkolepsi. När de tas för ADHD hjälper dessa stimulanter att förbättra fokus och uppmärksamhet och kan också minska hyperaktivitet och impulsivitet. Det antas att de uppnår symptomkontroll genom att öka aktiviteten av noradrenalin och dopamin i hjärnan.

Ungefär 85% av patienterna uppnår symptomkontroll med amfetamin eller metylfenidat. Båda medicinerna fungerar på liknande sätt i hjärnan och har liknande biverkningar. Den främsta skillnaden är att Ritalin arbetar snabbt och når toppprestanda tidigare än Adderall, som stannar kvar i systemet längre.

"En molekyl är inte i sig bättre eller föredras framför den andra," säger Dr. William Dodson, specialist på ADHD för vuxna. "I stora grupper har de samma svarsfrekvens, effektivitet, biverkningar och kostnad."

[Läkemedelsrecensioner: Adderall, Concerta, Evekeo, Mydayis, Ritalin, Vyvanse och mer]

ADHD-läkemedelsöversikt

Ritalins huvudingrediens är metylfenidathydroklorid (MPH), samma ingrediens i Concerta, Contempla, metadata, Methylin, och Quillivant. Det godkändes först av FDA 1955 för behandling av hyperaktivitet och sedan 1990-talet har det blivit det mest kända läkemedlet för behandling av ADHD.

Svarsfrekvensen för MPH är identisk med amfetamin - ungefär 70%. Det vill säga 70% av människorna kommer att få en robust nivå av fördelarna med den första molekylen de försöker och 30% får antingen inga fördelar eller biverkningarna kommer att uppväga fördelarna. För dessa människor är det logiska nästa steget för dem att prova den andra klassen av stimulerande ADHD-medicinering: amfetamin.

Adderall är en kombination av salter från levoamfetamin och dextroamfetamin, oftare kallad amfetamin. Det är i allmänhet väl tolererat och effektivt vid behandling av symtomen på ADHD. Även om ingredienserna i Adderall kan missbrukas och missbrukas, anses det inte att det bildas vanor när det tas vid föreskrivna doser. Det finns i formuleringar med omedelbar frisättning och förlängd frisättning.

Enligt a 2017 undersökning av additude läsare, 37,54% av barn med ADHD har använt Adderall, den näst vanligaste medicinen för barn med ADHD, och 32,37% har använt Ritalin någon gång. Bland vuxna med ADD har 53,67% använt Adderall, den vanligaste medicinen bland vuxna, och 33,27% har använt Ritalin någon gång.

De som har använt Adderall och Ritalin bedömde läkemedlets effektivitet i diagrammet nedan, som också spårar andelen patienter som upplevde tre vanliga biverkningar.

Medicin	Extremt eller mycket effektivt	Inte mycket eller inte alls effektiv	Irritabilitet eller humör	Sömnproblem	Dämpad personlighet
Adderall	38.9%	26.25%	43.79%	31.53%	23.54%
Ritalin	38.87%	21.77%	36.18%	28.31%	23.79%

Vuxna patienter: Adderall vs. Ritalin

Medicin	Extremt eller mycket effektivt	Inte mycket eller inte alls effektiv	Irritabilitet eller humör	Sömnproblem	Dämpad personlighet
Adderall	51.54%	12.12%	25.42%	28.23%	10.96%
Ritalin	40.77%	21.62%	23.57%	20.14%	16.7%

ADHD-läkemedelsjämförelse

Ritalin	Adderall
Förening	metylfenidat	Amfetamin / dextroamfetamin
Godkända åldrar	Barn från 6 år och äldre; ungdomar; vuxna	Barn från 6 år och äldre; ungdomar; vuxna
doser	Kortverkande tablett med omedelbar frisättning tillgänglig i 5, 10 och 20 mg. Ritalin SR (Sustained release), tillgängligt i 20 mg Ritalin LA (långverkande) kapsel med förlängd frisättning, tillgänglig i 10, 20, 30 och 40 mg.	Adderall 5, 7,5, 10, 12,5, 20, 30 mg Adderall XR förlängd frisättning) 5, 10, 15, 20, 25, 30, 36 mg
överväganden	Kanske bromsar barns tillväxt	Kanske bromsar barns tillväxt
Fönster av effektivitet	Omedelbar frisättning 2-3 timmar Hållbar frisättning 4-6 timmar Förlängd utgåva 6-8 timmar Omedelbar frisättning 4-6 timmar Utökad utgåva 10-12 timmar	Omedelbar frisättning 4-6 timmar Förlängd utgåva 8-11 timmar Omedelbar frisättning 2-3 timmar Hållbar frisättning 4-6 timmar Förlängd utgåva 6-8 timmar
Bieffekter	Aptitlöshet Nervositet Sömnproblem Yrsel sömnighet Huvudvärk Illamående Magont	Aptitlöshet Nervositet Sömnproblem Yrsel sömnighet Huvudvärk Illamående Magont
Generiskt tillgängligt	Ja	Ja

ADHD Symptomkontroll

Ritalin är vanligtvis en kortare verkande medicin. Vissa människor föredrar detta, eftersom det gör att de bättre kan kontrollera biverkningar som aptitlöshet eller svårigheter att sova. De kan kanske ta medicinen under skoltiden utan någon märkbar inverkan på aptit eller dåsighet på natten. Adderall varar vanligtvis längre, vilket innebär att det kontrollerar symtomen utan att behöva lika många doser på dagen.

Det finns många olika mediciner tillgängliga för att behandla ADHD, och det rätta valet för varje patient är mycket personligt. Varje person svarar annorlunda på mediciner och det finns inget sätt att förutsäga hur du eller ditt barn kommer att reagera. Som sådan bör andras reaktioner inte påverka dina behandlingsbeslut. Vissa människor försöker flera olika mediciner och doser innan de hittar den som fungerar bäst för dem.

Som sagt, folk som tyckte Adderall var till hjälp berättade för oss:

• ”Jag märkte en värld av skillnad inom en halvtimme efter att jag tog det första pillret. Jag kunde fokusera på en uppgift innan jag hoppade till något annat. ”
• "Det hjälpte till att kontrollera ADHD-symtom och tillät mig att fokusera på inlärning och lyssnande."

De som tyckte att Ritalin var till hjälp berättade för oss:

• "Ritalin var mycket effektiv med fokus och koncentration i skolan."
• ”Ritalin var mycket effektiv. Jag använder det fortfarande efter 16 år. ”

"Detta är några av de säkraste, mest effektiva och bäst tolererade medicinerna inom medicin," säger Dodson. ”Problemet har alltid varit bristen på kliniker som är tillräckligt utbildade i hur man använder dem. Dessa läkemedel ska inte skyllas för bristerna i amerikansk medicinsk utbildning. ”

Som sagt, de som gjorde det inte hitta Adderall användbart berättade för oss:

• ”Det verkade bra först, men sedan började han visa mycket ilska och humör. Han hade ingen aptit under dagen men skulle äta massor på natten. ”
• ”Det hade motsatt effekt; Jag var mer hyperaktiv. ”

Undersökande svarande som gjorde det inte hitta Ritalin användbart berättade för oss:

• ”Ritalin var inte på något sätt effektivt. Det orsakade humör, aggression och agitation. ”
• ”Ritalin var inte effektiv för mig. Det inträffade snabbt och kraftigt.

ADHD-läkemedelsdosering

Adderall finns både i omedelbar frisättning och i en utökad frisättning. Den omedelbara frisättningen kommer i doser 5, 7,5, 10, 20 och 30 mg. Den förlängda frisättningen (XR) finns i 5, 10, 15, 20, 25, 30 och 36 mg doser. Båda kan tas med eller utan mat.

Läkare börjar ofta med en dos på 5 mg och ökar långsamt den för att hitta den lägsta dos som ger bästa symptomlindring. När du använder formuleringen med omedelbar frisättning kan du ta en dos på morgonen och sedan ytterligare fyra till sex timmar senare. Många väljer att inte ta en ytterligare dos så det stör inte sömnen. Adderall XR är FDA-godkänd för en dos per dag, men vissa patienter behöver mer än 8 till 11 timmars symptomlindring så att deras läkare kan föreskriva mer täckning.

Ritalin finns i tre formuleringar: omedelbar frisättning (5, 10, 20 mg), fördröjd frisättning (SR) (20 mg) och förlängd frisättning (LA) (10, 20, 30, 40, 60 mg.) Det startas ofta med den lägsta dosen och ökas gradvis när behövs. Patienter som tar bildningen med omedelbar frisättning tar ofta en dos på morgonen och en annan vid lunchen. Den utökade frigöringen förväntas pågå sex till åtta timmar och föreskrivs ofta för en gång på morgonen. Den fördröjda frisättningen är emellan och kan förskrivas en eller två gånger om dagen, beroende på individuella behov.

ADHD-läkemedelsbiverkningar

De vanligaste biverkningarna när du tar Adderall inkluderar aptitlöshet, viktminskning, muntorrhet, magbesvär, yrsel, huvudvärk, diarré, nervositet och sömnproblem. Det kan också höja ditt blodtryck. Vissa föräldrar som tog ADDitude-behandlingen undersökte att barnets viktminskning var ett stort problem:

"Det kontrollerade beteende, men med betydande aptitlöshet."

"Vi slutade baserat på brist på aptit och viktminskning."

Ritalin har liknande biverkningar. Vissa människor föredrar omedelbar frisläppning eftersom det tillåter dem att bättre kontrollera aptitlöshet och sömnproblem, till exempel eftersom det förblir effektivt bara några timmar. Vissa patienter tar en dos vid frukosten och äter lunch innan de tar en andra dos. De vanligaste biverkningarna för alla tre Ritalin-formuleringarna inkluderar sömnlöshet, nervositet, nedsatt aptit, huvudvärk, buksmärta, snabb hjärtfrekvens och ökat blodtryck.

"Om stimulerande mediciner är finjusterade borde de inte störa sömnen," säger Dodson. ”Det finns en paradoxisk reaktion där människor med ADHD-nervsystemet lugnar och fokuserar när de tar mediciner. Jag ber mina patienter att försöka ta sig en tupplur på sin optimala medicinering och dos. Om de kan tuppla på eftermiddagen, vet vi att de kommer att kunna sova normalt på natten. ”

ADHD-läkemedelsvarningar

Stimuleringsmedicinlappar innehåller varningar för potentiella allvarliga men mycket sällsynta kardiovaskulära händelser. Barn och vuxna med befintliga hjärtbesvär eller hjärnavvikelser bör diskutera användningen av dessa läkemedel med sin läkare och väga deras fördelar och risker. Om dessa läkemedel används, måste en patient göra det endast under noggrann övervakning av en läkare med konsekvent övervakning av hjärtkonditionen och blodtrycket.

Uppdaterad 10 november 2019