Hantera problem förknippade med bipolär störning
Dr. Eric Bellman har över 20 års erfarenhet av att arbeta med människor som har bipolär sjukdom. Diskussionen fokuserar på att kanalisera din maniska energier på ett positivt sätt, medicinskt bristande efterlevnad och dubbla diagnosproblem.
David HealthyPlace.com-moderator.
Folket i blå är publikmedlemmar.
David: God kväll. Jag är David Roberts. Jag är moderator för ikvällens konferens. Jag vill välkomna alla till HealthyPlace.com. Vårt ämne ikväll är "Bipolär störning: en mer detaljerad titt". Vår gäst är Dr. Eric Bellman.
Vi kommer att ta en titt på några detaljer i Bipolär sjukdom. Vi kommer att täcka bristande efterlevnad av mediciner, självmedicinering och hur du kanalisera dina maniska energier. Om du behöver allmän information om bipolär störning, här är länken till HealthyPlace.com Bipolär gemenskap.
Vår gäst Dr. Eric Bellman, är en klinisk socialarbetare nära Los Angeles, Kalifornien. Han har över 20 års erfarenhet av att arbeta med bipolära individer på psykiatriska sjukhus, grupphem och i privat praxis. Dr Bellman har utfört allt från psykologiska upparbetningar av patienter till behandling.
God kväll, Dr. Bellman, och välkommen till HealthyPlace.com. Genom att läsa anslagstavlan inlägg i vår bipolära gemenskap, får man en känsla av att för vissa åtminstone förbli trogen att ta de föreskrivna bipolära mediciner är en svår sak att göra. Varför är det så?
Dr. Bellman: Hej! Människor tar ofta inte receptbelagda mediciner på grund av den maniska episodens kraftfulla natur. I flödet av erfarenhet leder kraftvågen i en sann manisk episod till en känsla av storhet, blandad med paranoia och frånkoppling från andra. När vi väl har kommit i enorma projekt, eller det hemliga livet i en manisk episod, har folk absolut avskräckt förlusten av makt och känslan av självförlust som mediciner för bipolär störning orsakar.
David: Vilka är konsekvenserna av att komma från de bipolära medicinerna? Och jag hänvisar inte bara till de medicinska eller fysiologiska frågorna, utan också till de psykologiska frågorna.
Dr. Bellman: Baksidan av att inte ta mediciner för en manisk episod är en enorm krasch i depression. Detta leder till en koppling från en själv och alla våra viktiga relationer, för att inte tala om vårt arbete och vår livsstil. Således, i slutet av dagen, avslutas vi fragmenterade, utan energi att avsluta uppgifterna, och en fruktansvärd känsla av skam som kan cykla tillbaka till en annan manisk episod, missbruk eller isolering och impulsiv handlingar.
David: För ett ögonblick sedan pratade du om en "känsla av självförlust" som det att behöva ta bipolära läkemedel kan leda till. Kan du förklara eller utarbeta det?
Dr. Bellman: Ja. Personen som upplever en manisk episod är ett universum för sig själva med ett flöde av seratonin, adrenalin, kraftfulla vågor av sensorisk medvetenhet, grandiositet och paranoia, som minimerar kopplingen till världen runt oss och vår relationer. På ett sätt är vi mästare i vårt eget universum. Denna upplevelse är inte igenkännbar för just den person som inte går igenom den nästa dag. Således har vi sådana frånkopplade tillstånd att känna internt, att det är svårt att integrera vår känsla av oss själv, särskilt efteråt när vi upplever feedback och skam från andra så att vi inte kan lita på oss själva för att vara konsekventa eller uppleva oss själva som hela.
David: Så jag antar att du tror att det är väldigt viktigt att fortsätta ta medicinerna mot bipolär sjukdom. Om så är fallet, och det är relativt lätt att se, varför skulle någon vilja sluta?
Dr. Bellman: Människor slutar för att de fastnar i en biologiskt och externt stressande kombination. Denna kombination utlöser vad som orsakar en manisk episod, som åter sätter oss in i världen för den maniska kraftspänningen i den verkliga maniska episoden. Dessa avsnitt präglas av känslor av storhet, paranoia, enorma projekt och hemliga tvång. Dessa tvång kan inkludera spel, promiskuitet och köp av sprees. Därför fungerar den maniska episoden som sin egen drog och skapar sin egen inre värld som vi blir beroende av.
David: Här är några frågor, Dr. Bellman, om ämnet att ta bipolära läkemedel:
Melody270: Varför tar läkare dig bort från mediciner, när de tror att du gör det bättre, eftersom bipolär störning är en livslång sak?
Dr. Bellman: Det finns doser för akuta episoder att komma ner från. Sedan finns det vad vi kallar "underhåll" -doser för att förhindra återuppträdanden. Och då, ibland vill vi ta en medicinsk semester eftersom det kan vara långvariga biverkningar. I allmänhet är det dumt att ta någon med ganska frekventa episoder eller enorm livslängd av medicinering. Jag utbildar människor att leta efter röda flaggor så att de kan förhindra maniska avsnitt genom att använda följande tekniker:
Till exempel har jag ofta mina klienter att ha ett anteckningskort i fickan med fraser och tankar som är röda flaggor om början av en manisk episod. Till exempel kan vi tänka "Jag känner inte för att sova ikväll för den stora amerikanska romanen sitter mitt i mig. "Men även om det är så är flödet av kreativitet bättre om vi kontrollerar de maniska topparna och dalar.
LeslieJ: Ser du någonsin att någon inte uppfyller kraven när de är i sin deprimerade cykel? Du har bara nämnt den maniska fasen. Är det den farligaste tiden för oss när det gäller att bli icke-kompatibel?
Dr. Bellman: I själva verket involverar den deprimerade cykeln inte bara förlusten av den upp maniska fasen, utan verkligheten av vraket som vi just skapade i våra liv och relationer, såväl som en biologisk komponent. Denna tid är alltså mogen för att agera vårt beteende, självmordstankar och missbruk och att ge upp i terapi och på oss själva. Ämnsmissbruk är också antagonistiskt för de flesta mediciner för bipolär och vi kan också falla i den fällan också vid den tiden. Så i depressionstillfällen riskerar vi verkligen, men det ger också möjlighet till reflektion och återanslutning med våra liv och kan vara början på en rörelse uppåt att förändras.
David: Vad tycker du om idén om "humörkarta"? Tycker du att det är ett användbart verktyg och hjälper det till att följa medicinen?
Dr. Bellman: Jag tycker att det är väldigt viktigt att utvärdera alla livscykler och detta är en. Jag skulle också uppmärksamma familjens erfarenhet genetiskt i deras livscykel och till hormonella och andra biokemiska cykler i kroppen när vi lär oss mer och mer om denna sjukdom. Ibland önskar jag att det var hundra år från och med nu när vi kommer att kunna datorsimulera hjärnans handlingar. Detta betonar också varför vi alltid kommer att behöva en terapeutisk relation som är säkert att dela i upplevelsen.
pookah dedanaan: Jag tar mediciner troget, men lider fortfarande av höjder och kraschar. Jag vet att det höga sker, men jag kan inte reglera det. Jag vet när kraschen håller på att inträffa, och det är den tid då jag är mer benägna att skada mig själv. Några förslag?
Dr. Bellman: Jag hoppas att du går i intensiv psykoterapi eftersom jag har en känsla av att du, liksom många andra människor, har flera situationer och stress som pågår i ditt liv på samma gång. Självskada kanske inte är direkt relaterad till avsnittet utan till din upplevelse av dina relationer runt dig. Utforska detta i terapi.
David: Hur är det med människor som självmedicinerar - dricker alkohol, tar droger för att underlätta de maniska och depressiva episoderna. Om det är ofta bland bipolare? Och det skapar förmodligen fler problem, har jag rätt?
Dr. Bellman: Ja. Missbruk är den nummer två dubbla diagnosen med bipolär störning. Detta händer eftersom människor inte ens inser att de är bipolära, eller de vill underlätta depressionen som följer maniska avsnitt. Eller igen, i fallet med metamfetaminer, medicinerar de sig själv i ett försök att återfånga kraften i den maniska episoden.
Så kemiskt beroende kan då bli sitt eget problem och missbruk, och omformatera hjärnan för att uppleva glädje genom neuropatåer som bara är konstgjorda induceras via kemikalier.
Ett tredje problem är att mediciner för bipolärt och kemiskt beroende inte kan existera samtidigt, så vi kan medvetet upprätthålla beroendet att använda mot alla mediciner.
Slutligen, det sätt på vilket det mentala sjukvårdssystemet är uppbyggt, det finns mer kraftfullt politiskt inflytande involverat i behandling av missbruk snarare än att identifiera bipolär störning, men båda måste behandlas på samma sätt tid. Låt mig ge dig ett exempel:
För många år sedan gick en ung kvinna till en terapeut. Hon hade bott på gatorna efter en manisk episod. Hennes familj uppgav att hon just hade släppts från ett sjukhus för bipolär sjukdom. När terapeuten såg henne skapades en bra koppling och hon fick god medicinering för bipolär men hanteringsvårdsföretaget tog henne bort från terapeuten och satte henne in i en delvis sjukhusinläggning program. Trots att hon var tre månader nykter. Hon gick tillbaka till gatan.
Den här typen av saker är för dålig och vi måste vara medvetna om det.
David: Jag får några allmänna frågor om bipolär. Om du behöver allmän information om bipolär störning, här är länkarna till HealthyPlace.com Bipolär gemenskap och till avskrifterna från tidigare Bipolära konferenser.
Här är en diagnosfråga, Dr. Bellman:
okika: Är Bipolar alltid en svår diagnos? Jag tillbringade nästan 15 år utan diagnos och korrekt behandling. Enkelt, tror jag, för att jag 'cyklade' så långsamt.
Dr. Bellman: Ja, det kan vara en svår diagnos, för att få en bra och korrekt historia behöver du en rapport från patienten eller familjemedlemmarna som går tillbaka 10 år. Vissa människor cyklar mycket långsamt, varför terapi är viktigt så att vi kan spåra livserfaringar. Ofta var det högskoleavfallsåret som kemisk användning som maskerade en bipolär episod.
David: Så med tanke på att alkohol och droger kan ge en bipolär person en lugnande, eller inte så ojämn upplevelse, vilka alternativ är det?
Dr. Bellman: Alternativen är att kanalisera energin till kreativitet som vi kan modulera medan vi använder mediciner för bipolär, att njuta av verkliga prestationer inom konst och relationer, i flödet och upplevelsen av liv.
David: Som ger oss till att manalisera maniska energier på ett positivt sätt. Många bipolärer i maniska stater är involverade i att spendera sprees, hypersexual upplevelser, etc. Vad skapar dessa känslor och hur kan de kontrolleras?
Dr. Bellman: Den oreglerade kraftvågen i det maniska tillståndet frigör hämningarna som omger de primitiva drivningarna. Det är därför kraften är så beroendeframkallande och vi behöver mediciner för bipolär. De kan kontrolleras genom att röda flaggor, som jag sa tidigare, tömmas, lyssna på feedback från andra omkring oss för att varna oss och för att hjälpa oss att lära oss att lita på.
Helen: Varför kunde vi inte använda kognitiv terapi för att lära oss att göra "verklighet" -kontroller? Är mediciner det enda sättet?
Dr. Bellman: Helen, jag håller helt med om att vi behöver verktygen för kognitiv terapi eftersom det betyder att vi är det upprätthålla en intern dialog med oss själva och ha förmågan att gå tillbaka och ha ett mål blivande. Men mediciner är också nödvändiga under en fullständig manisk episod för de flesta eftersom det skulle vara som att be en epileptiker under ett anfall att stoppa.
Judyp38: Vad sägs om tvåpolare som upplever milda former av dessa så kallade "röda flaggor". Det är svårt för mig att avgöra om de är röda flaggor eller inte. Om personen inte lyssnar, vad är det näst bästa steget? (för en make).
Dr. Bellman: Ja Judy, det är svårt att avgöra skillnaden mellan vardagens stress och ångest och riktiga röda flaggor. Det som berör mig är att personen "inte lyssnar". Jag tycker att relationen rådgivning är mycket viktigt eftersom detta är en bestämd förtroendefråga.
David: Men är det inte sant för många individer som lider av en psykisk sjukdom, åtminstone till en början, att de är i ett tillstånd av förnekande. De vill bara inte tro att det är sant.
Dr. Bellman: Ja, och det här liknar en alkoholistins ingripande, även om det görs mer kärleksfullt. Det finns också frågor som kan involvera familjedynamik och hemligheter som bidrar till förnekandet. Återigen är det därför en bra historia är nödvändig. Men, särskilt med mina tonåringar som är bipolära, finner jag påverkan på föräldrarna och deras förnekande nästan hårdare än för den unga som upplever bipolär. Detta är en av de mest utmanande delarna av familjeterapiarbetet.
David: Jag vill återgå till att kanalisera dina maniska energier. Kan du ge oss några specifika alternativ för att hantera dessa maniska faser?
Dr. Bellman: Först och främst, om du är musiker, konstnär eller författare, skriv ner dina idéer och tankar och fortfarande ta mediciner. Även i mer solokunster, och jag inkluderar matematik, teknik och fysik i dessa, måste vi stanna ansluten till våra kollegor, familj och andra viktiga relationer under dessa tider så att två saker hända:
För det första är energin dammad och kanaliserad, som en stor flod som inte rinner över dess banker på grund av medicinerna och våra förbindelser runt oss med andra människor. För det andra kan vi faktiskt avsluta projekt eftersom vi tar fart på oss istället för att slå en manisk topp och fragmentera.
David: Förresten, om någon i publiken har några tips som fungerade för dem under maniska avsnitt, skicka dem till mig så skickar jag dem. Förhoppningsvis kommer det att hjälpa vissa andra här ikväll.
Här är några publiksvar på vad som har sagts ikväll:
okika: Jag tror att när jag var "hypo" trodde min läkare att detta kanske var rätt medicinering och förbättring av min depression. Min diagnos är faktiskt Bipolar II. Jag har nu varit stabil OCH nykter i 6 år.
Helen: Jag håller med om relationer. Att underhålla dem hjälper mig att undvika att dra mig tillbaka till en förvrängd inre värld och är en bra kontroll av om mitt beteende blir olämpligt - "röda flaggor".
Derf: Om du känner att ditt huvud stickar eller får gåsbockar från "djupa" tankar, tvinga dig att sova.
David: Här är några fler frågor, Dr. Bellman:
Förvirrad: Vad sägs om fullständigt och totalt förtroende för en relation som gör allt konsumtivt och inte kan vara bekvämt alls utan den betrodda personens fysiska närvaro?
Dr. Bellman: För vuxna är förtroende och beroende frivilligt, inte ofrivilligt. Det betyder inte att det inte finns några stora anknytningar, kärlekar och självänner. Det betyder bara att det finns mer utvecklade känsletillstånd som ska utforskas utöver dramorna av behov, övergivande och förråd. Utforska dessa i terapi, Bemused.
Knöl: Vad sägs om effekterna av koffein under en manisk episod?
Dr. Bellman: Bundet, koffein kan ha en paradoxal effekt under maniska avsnitt som slappnar av en. Jag skulle titta på den tunga användningen av koffein som röda flaggor på två sätt:
En, att personen försöker förhindra början av en manisk episod, eller två, det finns andra spänningar i en persons liv som kan utlösa endera polen av bipolär störning.
David: Vad sägs om socker och kolhydrater? Skulle du sätta det i kategorin självmedicinering?
Dr. Bellman: Absolut, såväl som tvångsmat, men jag är också mycket försiktig för att få alla mina patienter en bra fysisk träning eftersom det kan finnas sköldkörtel eller lågt blodsocker eller andra fysiska tillstånd och störningar som kan efterlikna bipolär oordning.
kbell: Kan du ge några exempel på familjedynamik som bidrar till förnekandet?
Dr. Bellman: Ja. Om det har förekommit någon psykisk sjukdom, missbruk eller självmord eller kataklysmiska händelser som holocaust, familjerna är ovilliga att acceptera att upplevelsen kan hända igen och därmed "återuppta gamla sår". Dessutom kan det ha förekommit kriminella aktiviteter, fysiska, sexuella eller emotionella övergrepp som ledde till familjhemligheter som familjen hoppades skulle dö med sin generation.
Judyp38: Jag är inte bipolar men min man är (endast i två år). Hur vill tvåpolar behandlas? Tar de ansvar för sin karaktär eller borde vi ta hänsyn till att de är "bipolära"?
Dr. Bellman: De flesta vill behandlas som kärleksfulla människor och inte betraktas som konstiga. Vi måste ta bort stigmatiseringen av mental sjukdom och kanske till och med den frasen. Jag tror att det bästa sättet att prata om det med din make är som en epileptisk med anfall som måste behandlas med medicinering.
Derf: På en humörsskala från 1 till 10, var jag hårt deprimerad och 10 är ur denna världsmanik, var skulle du säga att de mest produktiva och kreativa BP-människorna verkar på?
Dr. Bellman: Fem till sju är optimal; igen så länge vi är kreativa och har kontakt med andra, lite på högsidan är OK. Men kom ihåg att forskning indikerar att 0-1 inte är mest utsatta för självmord, men 2-3 beror på att de har mer energi.
David: Jag vill tacka Dr Bellman för att ha kommit ikväll och delat hans kunskap och erfarenhet med oss. Jag vill också tacka alla i publiken för att de deltog. Jag hoppas att du tyckte att det var till hjälp.
Återigen, tack Dr. Bellman för att du kom ikväll.
Dr. Bellman: Tack, och alla i publiken. Godnatt.
David: God natt allihopa.
Ansvarsfriskrivning: Att vi inte rekommenderar eller godkänner något av våra gästs förslag. I själva verket uppmuntrar vi dig starkt att prata om alla terapier, åtgärder eller förslag med din läkare INNAN du implementerar dem eller gör några ändringar i din behandling.
