Andra behandlingsalternativ för svårt att behandla depression
Medan medicinering tillsammans med terapi är den vanligaste behandling för Major Depressive Disorder (MDD), det finns ytterligare alternativ för behandling av depression som är särskilt användbara när en patient inte har uppnått eftergivande av depression symptom efter många medicinska studier.
Elbehandling
Elektrokonvulsiv terapi (ECT) involverar induktion av anfall genom elektrisk stimulering av hjärnan hos en bedövad patient. Elektrokonvulsiv terapi anses fortfarande kontroversiell av vissa forskare, men i studier har ECT visat en bättre svarsfrekvens än medicinering i fall av depression.
Elektrokonvulsiv terapi varierar beroende på placering av elektroder, frekvens av behandlingar, antal behandlingar och elektrisk vågform som används under stimulering. Vissa kombinationer tros vara mer effektiva även om andra kombinationer kan ha färre biverkningar. Elektrokonvulsiv terapi kan ges som en in-patient eller out-patient procedur.
Fördelar: Hög sannolikhet för svar jämfört med medicinering; svaret kan vara mycket snabbare än mot ett antidepressivt medel.
Nackdelar: Kan leda till kognitiva underskott som korttidsminnesförlust; kan också kräva ledigt arbete. Elektrokonvulsiv terapi tenderar att vara effektiv endast på kort sikt.
Mer om Elektrokonvulsiv terapi (ECT)
Vagus nervstimulering
Vagus nervstimulation (VNS) använder en implanterad enhet för att elektriskt stimulera den vänstra vagusnerven. Enheten är implanterad i bröstet och ledningarna, eller leder, överför impulsen över bröstet och upp till vagusnerven. Vagusnerven stimuleras i ett antal sekunder med ett inställt intervall, som var 30: e minut. VNS-terapi läggs till medicinsk behandling i fall av svårbehandlad depression.
När VNS-enheten är implanterad måste den slås på och kontrolleras regelbundet av en läkare som är certifierad av enhetstillverkaren.
Fördelar: Behandling specifikt visad att fungera i fall av svårbehandlad depression; inga ytterligare biverkningar för medicinering.
Nackdelar: Kostnad och tillgänglighet av behandling samt möjliga fysiska biverkningar från enheten eller från operation.
Mer om Vagus nervstimulation (VNS)
Upprepande transkraniell magnetisk stimulering
Upprepad transkraniell magnetisk stimulering (rTMS) är upprepad applicering av svaga elektriska strömmar på delar av hjärnan med hjälp av ett pulserat magnetfält. Vid behandling har patienten en plastkapslad metallspole placerad i hårbotten för att möjliggöra inriktning av magnetfältet. I vissa fall tros rTMS vara lika effektivt som ECT även om vissa fortfarande anser att detta är en kontroversiell behandling.
Fördelar: Inte associerat med minnesförlusten för ECT.
Nackdelar: Kostnad, tillgänglighet och möjliga fysiska biverkningar under behandling som huvudvärk eller krampanfall.
Mer om Transkraniell magnetisk stimulering (TMS-terapi)
