Behandling av fobier: Agorafobi, social fobi, specifika fobier

Upptäck hur terapi och mediciner används vid behandling av fobier - agorafobi, social fobi, specifika fobier.

Behandling av fobier omfattar beteendeterapi, medicinering och rådgivning.

agora~~POS=TRUNC fobi~~POS=HEADCOMP

Behandling av agorafobi innebär

• patientutbildning,
• beteendeterapi (exponering med responsförebyggande), och
• medicin.

Patienter måste förstå sitt tillstånd och få försäkran om att de inte ”blir galna” och att deras tillstånd kan hanteras. Eftersom de kan ha fått en förklaring att deras symptom orsakas av en medicinsk sjukdom, måste de vara det utbildad om agorafobi.

Exponering med svarsförebyggande är en mycket effektiv beteendeterapi för personer med agorafobi. I den här behandlingen utsätts patienten (1) för en situation som orsakar ångest eller panik och sedan (2) lär sig att "rida ut" besväret tills ångesten eller attacken passerar. Exponeringens längd ökar gradvis med varje session. Denna behandling fungerar bäst om patienten inte tar lugnande medel eftersom lugnande medel kan förhindra upplevelse av ångest.

Antidepressiva läkemedel (utom bupropion, Wellbutrin ®) har visat sig minska förekomsten av panikattacker. Vissa studier har visat paroxetin(Paxil ®) att vara ganska effektiv.

Benzodiazepiner är effektiva vid behandling av föregripande ångest samt symtom på panikattacker.

Social fobi

Behandling av social fobi innebär

• beteendeterapi (exponering med responsförebyggande)
• social utbildning, och
• medicin.

De flesta gynnas av att kombinera medicinering med stödjande rådgivning eller gruppterapi. Att undvika alkohol och droger är också särskilt viktigt för personer med social fobi, eftersom socialt tillbakadragande och isolering vanligtvis följer missbruk.

Exponering med svarsförebyggande är en effektiv behandling för social fobi. Det är särskilt användbart i en gruppterapimiljö som kan ge en social situation eller prestationssituation för patienten.

I social utbildningFörst identifieras de fönsterbrädor som saknas. Patienten lärs sedan ut lämpliga färdigheter. De övar färdigheter i en gruppterapimiljö och övar dem sedan i sociala situationer som de stöter på i sina dagliga aktiviteter.

Mediciner som används för att behandla social fobi inkluderar:

• Paroxetin och andra SSRI: er
• Betablockerare
• Monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare)
• bensodiazepiner

paroxetin(Paxil ®), en SSRI-antidepressiva, har visat sig vara särskilt fördelaktigt för vuxna med social fobi. Denna klass läkemedel används också för att behandla generaliserad ångest och panikstörning. Dessa läkemedel fungerar genom att förändra nivåerna av serotonin (en neurotransmitter som påverkar många beteendestillstånd), vilket hjälper till att minska ångest.

Betablockerare förhindra norepinefrin från att binda till nervreceptorer i många delar av kroppen. De saktar hjärtfrekvensen och är effektiva för att minska fysiska symtom som nervspänning, svettning, panik, högt blodtryck och skakhet. Även om FDA (livsmedels- och läkemedelsadministration) inte har godkänt betablockerare för behandling av social fobi, kan psykiatriker förskriva dem. De är effektiva för att minska symtom som utförare med "scenskräck."

Vissa små studier har visat monoaminoxidashämmare (MAO-hämmare) att vara till hjälp vid behandling av social fobi. De används för att behandla andra psykiatriska störningar, inklusive allvarlig depressionssjukdom.

bensodiazepiner kan också hjälpa till att kontrollera social fobi. De används ofta för att behandla många ångeststörningar, inklusive generaliserad ångeststörning.

Specifika fobier

Behandling av specifika fobier innefattar:

• exponering och svarsförebyggande,
• progressiv desensibilisering, och
• medicin.

Det finns en mängd bevis som antyder att exponering och svarsförhindrande är den mest effektiva behandlingen för specifika fobier. Denna behandlingsform används för att behandla andra ångeststörningar, inklusive tvångssyndrom.

Progressiv desensibilisering är inte lika effektiv som exponering och svarsförebyggande, men används till personer med specifika fobier som har stora svårigheter att möta objektet eller situationen som orsakar deras rädsla. Denna behandling involverar lärande avslappning och visualiseringstekniker. Patienten utsätts gradvis för källan till rädsla. Till exempel tittar en person med höjdfäktning ner från en andra våningshus i en skyskrapa. När personen börjar uppleva ångest tas de bort från situationen. De lär sig sedan att visualisera att vara i situationen utan att uppleva ångest. När de väl kan titta ut genom fönstret utan att uppleva ångest, flyttar de upp till fönstret i tredje våningen, och så vidare.

bensodiazepiner har varit kända för att minska förväntad ångest hos personer med specifik fobi. Till exempel kan människor som är rädda för flygning upptäcka att dessa droger hjälper till att kontrollera sin rädsla och möjliggöra flygning.

SSRI, som Paxil (Paroxetine), kan vara effektiva för att kontrollera specifika fobier. Dessa läkemedel kan vara särskilt användbara för personer vars fobi stör deras förmåga att fungera i normala dagliga aktiviteter, som att åka tåget till jobbet eller prata framför grupper.

källor:

• Hahlweg, K., W. Fiegenbaum, M. Frank och andra. "Kortvarig långsiktig effektivitet av en empiriskt stöd för behandling av agorafobi." Journal of Consultative Clinical Psychology 69 (juni 2001): 375-382.
• Walling, Anne D. "Hantering av Agoraphobia." Amerikansk familjeläkare 62 (november 2001): 67.
• National Institute of Mental Health (NIMH). Ångeststörningar. NIH-publikation nr 00-3879 (2000).
• Zoler, Mitchel L. "Drug Update: SSRIs in Social Phobia." Family Practice News31 (1 februari 2001): 28.
• Bourne, Edmund J., Ph. D. Utöver ångest och fobi: En steg-för-steg-guide för återhämtning av livstid. Oakland, CA: New Harbinger Publications, 2001.
• Antony, Martin, M., Ph. D., och Richard P. Swinson. Fobiska störningar och panik hos vuxna: en guide till utvärdering och behandling. Washington, DC: American Psychological Association, 2000.

Nästa: Kognitiv-beteendebehandling effektivt bekämpar ångest
~ artiklar om ångest-panikbibliotek
~ alla artiklar om ångeststörningar