ADHD-behandling: Medicinering, kost, terapi och fler alternativ

Vad är mina alternativ för ADHD-behandling?

De bästa ADHD-behandlingsstrategierna är multimodala strategier - kombinationer av flera olika komplementära metoder som arbetar tillsammans för att minska symtomen. För en person kan denna perfekta kombination inkludera ADHD-medicinering, en ADHD-diet, övning, och beteendeterapi för ADHD. För någon annan kan det betyda att ta ADHD-tillskott och vitaminer, deltar i KBT, och gå med i en ADHD-stödgrupp.

Att hitta rätt behandlingar - och hantera dem - kräver forskning, planering, organisering och uthållighet. Tala tidigt med din läkare om dina alternativ. Om du använder medicinering, prata med den receptbelagda proffsen om hans eller hennes expertis med kompletterande behandlingsalternativ. Om du inte använder medicinering, hitta en ADHD-specialist med expertis i de typer av behandlingar du vill använda - till exempel en dietist eller psykolog som specialiserat sig på beteendeterapi.

Med det i åtanke börjar du med att läsa denna översikt över ADHD-behandlingar för att förstå dina alternativ.

ADHD-medicinering

Medicinering är ofta den första försvarslinjen mot symtomen på ADHD av ett enkelt skäl: studier visar stimulerande mediciner för att vara mest effektiva vid hantering av ADHD-symtom. "När vuxna ställer mig frågor om varför de ska prova medicinering för att hantera sin ADHD, kommer mitt svar alltid på två ord: Medicinering fungerar," säger Russell A. Barkley, Ph. D., en klinisk professor i psykiatri och pediatri vid Medical University of South Carolina. "När du hittar rätt medicin kan du uppleva betydande förbättringar av dina ADHD-symtom." Med rätt läkemedel och optimal dosering, framgångsgraden är hög: Medicinering fungerar för minst 80 procent av människor med ADHD.

De riktlinjer för klinisk praxis utvecklad av American Academy of Child and Adolescent Psychiatry (AACAP) rekommendera medicinering som den primära behandlingen för ADHD hos barn i skolåldern, med hänvisning till en formell granskning av 78 studier om behandling av ADHD, som "konsekvent stödde överlägsenheten av stimulant över icke-läkemedlet behandling."

Till och med den mycket citerade Multi-Modal MTA Cooperative Group Study, som drog slutsatsen att medicinering i kombination med beteendeterapi är optimal behandling av ADHD hos barn, medgav att ”ett farmakologiskt ingripande för ADHD är mer effektivt än en beteendebehandling ensam.”

Även om det i stort sett är effektivt är medicinering inte ett enkelt svar. Innan patienter behandlas med medicinering bör patienterna beakta följande:

• Att hitta rätt medicinering, dosering och schema kan ta månader.
• Varje medicinering har bieffekter för en del människor. Att balansera de med de positiva effekterna av medicinering är en test-och-fel-process. Det tar tid för dig eller ditt barn att göra det hitta optimal medicinering och dosering med minimala eller noll biverkningar.
• För att få ut mesta möjliga av medicinering måste du kommunicera med den ordinerande läkaren och följa hans eller hennes råd, särskilt under den inledande fasen av att ta medicin. Denna kommunikation behövs för att anpassa dosering och kontrollera biverkningar i tid.
• Medicinering är inte en magisk kula. Det hjälper till att hantera vissa ADHD-symtom, men det botar inte störningen.
• Komplettera medicinering med beteendeterapi och / eller ADHD-coaching är ofta en mer effektiv strategi än att hantera ADHD med det ena eller det andra, som studier har visat¹

Beteendeterapier för ADHD

Enbart medicin är inte tillräcklig behandling för de flesta med ADHD. Detta gäller särskilt barn och ungdomar som möter ADHD-utmaningar i skolan med kamrater och / eller hemma med sina familjer, och för vuxna som kämpar med arbete och dag till dag ansvarsområden. Medan medicinering fungerar på neurologisk nivå för att reglera hjärnan, beteendeterapi adresserar specifika problembeteenden genom att lära individen att strukturera sin tid, etablera förutsägbarhet och rutiner och öka positiva resultat. Beteendeterapi kan hjälpa till att ändra beteende genom konditionering, vilket innebär följande:

• Skapa en miljö som bidrar till lämpligt beteende
• Ge positiv feedback och förstärkning för acceptabelt beteende och förbättring
• Upprätta tydliga konsekvenser för oönskat beteende, vilket kan innebära att hålla belöning / beröm, eller att verkställa negativa konsekvenser
• Att vara konsekvent när det gäller förväntningar och konsekvenser, både positiva och negativa

Beteendeterapi hjälper många barn att förbättra deras attityder och skolprestanda och ändrar negativa vanor och beteenden hos många vuxna. Denna typ av terapi innebär ofta utbildning av föräldrar - och ibland lärare - också.

Kognitiv beteendeterapi (CBT) för ADHD

Denna metod, ofta används i kombination med medicinering, implementeras av en terapeut som arbetar med dig och / eller ditt barn för att kartlägga problembeteenden och utveckla strategier för att förändra dem. KBT är en kortvarig, målorienterad form av psykoterapi som syftar till att förändra negativa tankemönster och förändra hur en patient känner sig själv, sina förmågor och sin framtid. Så här fungerar det:

• Välj ett problembeteende - förhalning, säg - att arbeta med åt gången.
• Förstå motivationen för beteendet och ändra tankar och uppfattningar som orsakar det
• Utveckla praktiska sätt att ändra beteendet
• Implementera strategierna och prova nya om de inte fungerar

Denna strategi är effektiv för de flesta med ADHD. Undantag från denna regel är mycket små barn - som inte kan formulera sina tankar och känslor - och människor som behöver ett mer strukturerat tillvägagångssätt, som de med trotssyndrom som är ovilliga att samarbeta för att hantera sitt beteende. Att förändra förvrängda tankar, och den resulterande förändringen i beteendemönster, är effektivt i behandlingen humörstörningar, ångest och andra känslomässiga problem också.

Alternativa eller kompletterande behandlingar

Vissa väljer att hantera sina symtom - helt eller i kombination med medicinering och beteende terapier - genom kost, fysisk aktivitet och alternativa terapier som meditation eller hjärna Träning.

Kost och kosttillskott för ADHD

Ändra din diet för att öka konsumtionen av vissa ADHD-vänliga näringsämnen - fiskolja, mineraler zink, järn och magnesium - samt protein och komplexa kolhydrater, kan hjälpa hjärnan att fungera på optimala nivåer och kontrollera svängningar i humör och beteende. Att begränsa socker, konstgjorda konserveringsmedel och konstgjord matfärg minskar hyperaktivitet hos vissa barn. Effekterna av dietbehandling på ADHD-symtom är inte bevisade. Diätinterventioner kan vara mest effektiva när du kompletterar en behandlingsplan snarare än när den används som en fristående terapi.

Motion för ADHD

"Tänk på träning som medicin," säger John Ratey, M.D., docent i klinisk professor i psykiatri vid Harvard Medical School och författare till Spark: The Revolutionary New Science of Exercise and the Brain. ”Motion aktiverar uppmärksamhetssystemet, den så kallade verkställande funktioner - sekvensering, arbetsminne, prioritering, hämning och upprätthållande av uppmärksamhet. På praktisk nivå, det får barnen att vara mindre impulsiva, vilket gör dem mer förberedda att lära sig. ”

En 2015 studie publicerad i Journal of Abnormal Psychology fann att 30 minuters träning före skolan kan hjälpa barn med ADHD att fokusera och hantera stämningar. Det kan till och med minska behovet av stimulerande mediciner som används för att behandla symtom.²

Att gå i 30 minuter, fyra gånger i veckan, är tillräckligt med motion för att ge fördelar. Motion kan ha dramatiska fördelar. För ett stort antal människor kan det vara lika effektivt som medicinering.

Naturterapi för ADHD

En daglig dos av naturen - en promenad i skogen eller tillbringa tid i ett växthus - kan minska ADHD-symtomen hos både vuxna och barn. Detta stärktes i en studie från 2004 där forskare fann att "gröna utomhusaktiviteter minskade symptomen betydligt mer än aktiviteter som utförts i andra miljöer."³Flera experter föreslår att patienter använder naturterapi i samband med receptbelagda mediciner och beteendeterapi.

Mindful Meditation and Yoga for ADHD

Mindful medvetenhet, eller mindfulness, innebär att uppmärksamma dina tankar, känslor och kroppsliga sensationer; med andra ord, utveckla en större medvetenhet om vad som händer med dig från ögonblick till ögonblick. Det kan användas som ett verktyg för att främja välbefinnande, särskilt psykologiskt välbefinnande. Liknande tekniker har använts för att sänka blodtrycket och för att hantera kroniska smärta, ångest och humörstörningar.

En studie 2005 vid Arizona State University fann det barn som deltog i mindfulness övningar hade lägre testångest och färre ADHD-symtom, plus större uppmärksamhet än barn som inte deltog i övningarna.⁴

Yoga, en fysisk och spirituell praxis med ursprung i Indien, ger liknande fördelar som mindfulness-övning och meditation, vilket minskar ångesten medan energin ökar.

Hjärnträning för ADHD

Hjärnträningsterapier som neurofeedback och Cogmed ger ett allvarligt löfte: ökad uppmärksamhet och arbetsminne utan medicinering. Det vetenskapliga samfundet är dock ännu inte övertygat.⁵

"Arbetsminne är förmågan att hålla information i ditt sinne i flera sekunder, manipulera den och använda den i ditt tänkande," säger Ari Tuckman, Psy. D., en klinisk psykolog i West Chester, Pennsylvania. "Det är centralt för koncentration, problemlösning och impulskontroll."

Personer med ADHD kan inte alltid hålla fast vid information eftersom deras uppmärksamhet blir kapad. Att förbättra arbetsminnets kapacitet med hjärnträning gör det möjligt för en individ att uppmärksamma, motstå distraktioner, hantera känslor bättre och lära sig.

Neurofeedback är en form av hjärnträning som använder hjärnövningar för att minska impulsiviteten och öka uppmärksamheten. Hjärnan avger olika typer av vågor, beroende på om vi är i ett fokuserat tillstånd eller dagdrömmer. Målet med neurofeedback är att lära individer att producera hjärnvågsmönster som återspeglar fokus. Resultatet: Vissa ADHD-symtom - nämligen impulsivitet och distraherbarhet - minskar.

ADHD-coachning

En ADHD-tränare vet om de specifika, unika utmaningar som människor med tillståndet står inför och kan hjälpa dem att skaffa sig färdigheter för att övervinna dessa problem. Del cheerleader, del taskmaster, del personlig assistent, del lärare, en coach kan hjälpa dig att göra följande:

• Utveckla strukturer för att organisera ditt liv
• Gör planer och sätta mål
• Bli och förbli motiverad
• Utveckla färdigheter i tid och pengar

Vissa bussar träffar sina kunder varje vecka; andra håller i regelbunden kontakt per telefon. Ytterligare andra träffar kunder i sina hem för att hjälpa till med specifika uppgifter, till exempel att organisera papper eller arbeta med sociala färdigheter.

Hur man närmar sig ADHD-behandlingar

De flesta personer med ADHD försöker olika behandlingsprogram för att maximera symptomkontrollen. Om du planerar att göra detta, hålla en logg så att du kan följa utvecklingen av dina ansträngningar och förstå resultatet av varje strategi du försöker. Släpp inte en behandling från din plan om förändringar inte händer så snabbt du vill. Förändring tar tid. Innan du slutar - om inte biverkningar kommer i vägen för ditt liv - konsultera en professionell. Leta efter sätt att anpassa behandlingen innan du ger upp.

källor

¹ "En 14-månaders slumpmässig klinisk prövning av behandlingsstrategier för uppmärksamhets- / hyperaktivitetsstörning." Archives of General Psychiatry 56.12 (1999): 1073. Webb.
² Hoza, Betsy, Alan L. Smith, Erin K. Shoulberg, Kate S. Linnea, Travis E. Dorsch, Jordan A. Blazo, Caitlin M. Alerding och George P. McCabe. "Ett slumpmässigt försök som undersöker effekterna av aerob fysisk aktivitet på uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörningssymtom hos små barn." Journal of Abnormal Child Psychology 43.4 (2014): 655-67. Webb.
³ Kuo, Frances E. och Andrea Faber Taylor. "En potentiell naturlig behandling för uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning: bevis från en nationell studie." American Journal of Public Health 94.9 (2004): 1580–1586. Skriva ut.
⁴ Dr Maria Napoli, Paul Rock Krech och Lynn C. Holley. "Mindfulness Training för grundskolestudenter." Tidning Of Applied School Psychology (2005).
⁵ Geladé, Katleen, Tieme W. P. Janssen, Marleen Bink, Rosa Van Mourik, Athanasios Maras och Jaap Oosterlaan. ”Beteendeeffekter av neurofeedback jämfört med stimulerande medel och fysisk aktivitet vid uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning.” Journal of Clinical Psychiatry (2016): n. pag. Webb.

Uppdaterad 1 november 2019