Vad är bipolär II-störning? Definition, symtom, behandling

Bipolär sjukdom (även känd som bipolär störning typ II eller bipolär störning typ 2) är a typ av bipolär störning med förhöjda eller irriterande stämningar som skiljer sig från de som finns i bipolär störning typ I (ser "Vad är skillnaden mellan Bipolar I och Bipolar II?"). Bipolär störning typ II har något större prevalens. Medan cirka en procent av människorna i USA kommer att utveckla bipolär sjukdom typ I under deras livstid, kommer cirka 1,1 procent av människor att utveckla bipolär sjukdom typ II. Vissa forskare har dock funnit att dessa priser klättrar de senaste åren. Fler kvinnor än män upplever bipolär sjukdom typ II.

Bipolär störning typ II kännetecknas av svåra humörepisoder, både av förhöjd eller irriterad karaktär och av deprimerad karaktär. Dessa förhöjda eller irriterande stämningar kallas "manier”Eller” maniska stämningar ”vid bipolär störning typ I och”hypomanias”Eller” hypomaniska stämningar ”vid bipolär störning typ II med” hypomani ”som bokstavligen betyder” mindre än mani. ”Vissa människor skulle kalla bipolär störning typ II” mjuk ”bipolär störning eftersom den innehåller dessa mindre allvarliga "hypomanier." Det bör emellertid inte dras slutsatsen att ett fall av bipolär störning är mindre allvarligt än ett annat, totalt sett, helt enkelt av dess typ. Det finns allvarliga fall av bipolär störning typ I och bipolär sjukdom typ II; det varierar beroende på individ.

När en person upplever ett specifikt bipolärt humör som uppfyller de diagnostiska kriterierna som diskuteras nedan, är det känt som en ”episod.” En person upplever vanligtvis tre eller färre avsnitt per år. Episoder kan pågå från dagar till månader om de inte behandlas. Observera att vissa människor upplever mer än tre avsnitt per år och detta kallas snabb cykling.

Bipolär II-störning DSM-5-kriterier

För att få diagnosen bipolär sjukdom typ II måste personen ha upplevt minst en period av hypomani och minst en period av depression enligt definitionen i Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Femte upplagan (DSM-5). Om personen upplever mani, kvalificerar personen sig för diagnosen bipolär störning typ I snarare än diagnosen bipolär störning typ II.

Enligt Medscape, DSM-5 definierar hypomaniska avsnitt som en förhöjd, expansiv (obegränsat känslomässigt uttryck, ofta åtföljt av en övervärdering av ens betydelse eller betydelse för andra) eller irriterad stämning på minst fyra på varandra följande dagar i varaktighet som också inkluderar minst tre av följande symptom:

• Storslagenhet (en överdriven tro på ens betydelse) eller uppblåst självkänsla
• Minskat sömnbehov
• Tryckt tal
• Racing tankar eller idéflyg
• Klara bevis på distraherbarhet
• Ökad nivå av målinriktad aktivitet hemma, på jobbet eller sexuellt
• Att delta i aktiviteter med stor potential för smärtsamma konsekvenser

Andra människor måste kunna observera stämningsstörningar som stämningen inte kan vara till följd av missbruk eller ett medicinskt tillstånd. Hypomaner är inte tillräckligt allvarliga för att orsaka social eller funktionsnedsättning och innehåller inte psykos.

Enligt Medscape, DSM-5 definierar depressiva avsnitt (depressioner; stora depressioner) som, under samma två veckor, upplever fem eller flera av följande symtom, varvid åtminstone ett av symptomen antingen är en deprimerad stämning eller kännetecknas av förlust av nöje eller intresse:

• Deppigt humör
• Markantligt minskat glädjen eller intresset för nästan alla aktiviteter (även känd som anhedonia)
• Betydande viktminskning eller -förstärkning eller betydande förlust eller ökad aptit
• Hypersomnia eller sömnlöshet (för mycket eller för lite sömn)
• Psykomotorisk retardering eller agitation (fysisk och psykologisk långsamhet eller rastlöshet)
• Förlust av energi eller trötthet
• Känslor av värdelöshet eller överdriven skuld
• Minskad koncentrationsförmåga eller markerad obeslutsamhet
• Upptagen av död eller självmord; patienten har en plan eller har försökt självmord

Dessa symtom måste orsaka betydande försämring och oro och får inte vara ett resultat av missbruk eller ett medicinskt tillstånd. Kriterierna för depressioner i bipolär typ II är desamma som för bipolär typ I.

DSM-5 Bipolär störning typ II-specifikationer

Medan hypomanier och depressioner är de två krävda stämningarna för en bipolär störning typ II-diagnos, endera stämningen kan faktiskt ha ytterligare gemensamma funktioner och kan därför definieras ytterligare av en specifikation. Specifikatorer kan användas med endera humörtypen. Så till exempel kan en person uppleva en deprimerad stämning med ångest eller en hypomanisk humör med ångest.

De tillgängliga specifikativen är:

• Med blandade funktioner - när det diagnostiserade humöret (antingen depression eller hypomani) uppvisar symtom på dess motsatta humör (detta kallas ofta bara ”blandat humör”)
• Med orolig nöd - när humörepisoden inträffar med symtom på ångest
• Med snabb cykling - när fyra eller flera distinkta humörsepisoder (av vilken typ som helst) inträffar inom ett år
• Med psykotiska funktioner - när humörepisoden inträffar med symtomen på psykos (närvaron av illusioner och / eller hallucinationer; villfarelser är falska trosuppfattningar trots bevis för motsatsen; hallucinationer är falska upplevelser som innebär någon mening); psykotiska egenskaper kan förekomma vid bipolär typ II-depression men inte hypomani
• Med katatoni - när humörepisoden inträffar med ett syndrom som kännetecknas av muskelstivhet och mental bedövning, ibland alternerande med stor spänning och förvirring
• Peripartum debut (även känd som postpartum debut) - när humörepisoden inträffar under graviditeten upp till fyra veckor efter förlossningen
• Säsongsmönster - när början och remission av stora depressiva episoder är vid specifika tider på året
• Med atypiska funktioner - när depressionen inträffar med en specifik kombination av funktioner som över sovande, en tung känsla i armar eller ben och humör som förbättras i reaktion på positiva händelser
• Med melankoliska funktioner - när depressionen inträffar med specifika depression funktioner som brist på en reaktivitet mot positiva händelser, betydande anorexi eller viktminskning eller depression som regelbundet är värre på morgonen

Bipolär störning typ II-behandling

När en person går in i behandling för bipolär störning typ II görs en utvärdering, viktigast av allt, för att avgöra om personen är en fara för sig själva eller andra eller i ett farligt instabilt tillstånd. Exempel på detta skulle vara om personen är självmord, mord eller kataton. Hypomanier kräver vanligtvis inte sjukhusvistelse men allvarliga depressioner kan.

Om en person har ett farligt tillstånd eller är instabil, kommer personen vanligtvis att kräva inpatientbehandling. Ibland är poliklinisk behandling möjlig även med allvarligare bipolära symtom när hemstöd är betydande. Dagbehandling eller delvis sjukhusvistelse där personen bor hemma men får flera timmar per dag av behandling är också ett alternativ. Om det inte finns någon överhängande fara eller större instabilitet kan personen troligtvis behandlas på öppenvård.

Behandlingar som vanligtvis används vid bipolär störning typ II inkluderar:

• Medicineringsterapi
• Psykoterapi
• Elbehandling
• Livsstilsförändringar

Medicineringsterapi vid bipolär störning typ II liknar den för bipolär sjukdom typ I. Vilken typ av medicin som väljs beror på vilken typ av humörepisod personen befinner sig i vid tiden. Till exempel, om personen är i en deprimerad episod, kan läkaren förskriva ett antipsykotiskt, ett antikonvulsivt eller ett humörstabilisator. (Observera att "antipsykotika" inte används strikt för psykosbehandling och "antipsykotiska" är helt enkelt läkemedelsklassnamn.) Hypomania har för närvarande ingen Food and Drug Administration (FDA) godkänd medicin behandlingar. Istället använder läkare i allmänhet behandlingar som har godkänts för mani vid behandling av hypomani.

Följande är en lista över FDA-godkända läkemedel för användning vid bipolär sjukdom och avsnittstyp som de är godkända för (märkesnamn inom parentes):

• Aripiprazole (Abilify) - För användning i mani, blandade avsnitt och bipolärt underhåll.
• Asenapine (Saphris) - Används i mani och blandade avsnitt.
• Carbamazepine Extended Release (Equetro) - För användning i mani och blandade avsnitt.
• Cariprazine (Vraylar) - För användning i mani och blandade avsnitt.
• Klorpromazin (Thorazine) - För användning i mani.
• Lamotrigin (Lamictal) - För användning vid bipolärt underhåll.
• Litium - För användning vid mani och bipolärt underhåll.
• Lurasidone (Latuda) - För användning vid depression.
• Olanzapine (Zyprexa) - För användning i mani, blandade avsnitt och bipolärt underhåll.
• Olanzapin / fluoxetin-kombination (Symbyax) - För användning vid depression.
• Quetiapin (Seroquel) - För användning vid mani och depression.
• Risperidone (Risperdal) - För användning i mani och blandade avsnitt.
• Valproate (Depakote) - För användning i mani.
• Ziprasidone (Geodon) - För användning i mani och blandade avsnitt.

Medan ovanstående är FDA-godkända mediciner, är det vanliga personer med bipolär sjukdom typ II att behöva flera mediciner (polyfarmasi) för att förbli stabila. Andra läkemedel kan också användas enligt läkares bedömning.

Det finns flera typer av psykoterapi som har visat sig vara användbara vid behandling av bipolär störning typ II. De inkluderar:

• Prodrome-upptäckterapi - inkluderar utbildning om tidiga varningstecken för en bipolär humörepisod och vad man ska göra åt dem
• Psycho - inkluderar lärande om psykisk sjukdom och bipolär, särskilt
• Kognitiv terapi - innehåller flera komponenter inklusive identifiering av dysfunktionella övertygelser och medicinering
• Interpersonell / social rytmeterapi - innefattar att förstå vikten av rutin i det dagliga livet
• Familjefokuserad terapi - inkluderar komponenter i ovanstående terapier men involverar alla familjemedlemmar också

Elektrokonvulsiv terapi (ECT) kan också användas för att behandla bipolär störning typ II. Elektrokonvulsiv terapi involverar att driva en ström av elektricitet genom hjärnan, orsakar ett anfall, medan personen i allmän narkos.

Följande situationer är sådana där denna behandlingstyp kan väljas:

• När snabb behandling krävs på grund av de omedelbara farorna som sjukdomen utgör för personen (till exempel vid akut självmord eller i fall av livsmedelsvägran)
• När riskerna för ECT är mindre än för andra behandlingar (som kan vara i fallet där personen är gravid)
• När andra behandlingar har testats och misslyckats
• När personen med bipolär sjukdom väljer denna behandlingstyp

Elektrokonvulsiv terapi är också attraktiv när personen tidigare har haft den och upplevt ett positivt svar.

Att ändra sin livsstil kan också göra en mycket positiv förändring av bipolära störningar typ II-symtom. Vissa av dessa förändringar omfattas av terapier som familjefokuserad terapi och interpersonell / social rytmeterapi. Dessa livsstilsförändringar kan inkludera:

• Lägga till ett omega-3-tillägg till kosten - det har visat sig hjälpa till med bipolär depression
• Lägga till en träningsrutin
• Skapa en daglig rutin, särskilt när det gäller att vakna upp och gå i säng samtidigt varje dag
• Sluta all användning av alkohol och droger

Bipolär störning typ II Prognos

De med bipolär sjukdom kan ha upprepade återfall under hela livslängden. Detta kan till och med hända när mediciner som för många slutar läkemedel och måste utvärderas på en eller flera punkter. Men de som stannar på medicinering har den ljusaste prognosen. Psykoterapi och socialt stöd förbättrar också prognosen för personer med bipolär sjukdom.

Medan den första diagnosen av bipolär störning typ II kan vara mycket skrämmande, fungerar det att lära sig om bipolär störning med kvalificerad mentalvårdspersonal och att hålla sig efter behandlingen kan göra att hantera sjukdomen ganska möjlig.

artikelreferenser