LÄGG TILL. / A.D.H.D. Medicin
Följande är en kort översikt av de vanligaste medicinerna som används i Storbritannien för behandling av ADHD. Vi stöder inte något av följande men erkänner behovet av en beskrivning av dessa läkemedel till möjliggöra för dem som har diagnostiserats att göra välgrundade val i behandlingen de eller deras barn mottar.
För mer information och även för mer information om andra mediciner tillgängliga utanför Storbritannien rekommenderar vi Läkemedelslista för tamning av triaden förbi Margie Sweeney M.D. Kolla också in avsnittet ADD / ADHD på det populära Remedyfind webbplats där verkliga användare har betygsatt många tillgängliga mediciner och behandlingar.
Observera att följande inte är avsedda att ersätta professionell medicinsk rådgivning. Den är endast avsedd som en guide, enbart för information. All medicinering eller förändring av aktuella mediciner bör diskuteras fullt ut med din läkare eller annan medicinsk specialist.
metylfenidat
Detta är det generiska namnet på en av de vanligaste medicinerna för ADHD - det finns ett antal varumärken som beskrivs nedan.
Varning: mild hypertoni (kontraindicerat om måttligt eller svårt) -monitor blodtryck; epilepsi historia (avbryt om kramper uppstår); tics och Tourette syndrom (använd med försiktighet) - fortsätta om tics uppstår; övervaka tillväxt hos barn (se även nedan); undvika abrupt återkallelse; data om säkerhet och effektivitet vid långvarig användning är inte fullständiga.
SÄRSKILDA FÖRSIKTIGHETER I BARN: Övervaka höjd och vikt eftersom tillväxtfördröjning kan uppstå under långvarig behandling (läkemedelsfria perioder kan tillåta uppsamling av tillväxt men dra långsamt tillbaka för att undvika att inducera depression eller förnyas hyperaktivitet). Hos psykotiska barn kan förvärra beteendestörningar och tankestörningar.
Kontraindikationer: hjärt-kärlsjukdom inklusive måttlig till svår hypertoni, hyperexcitabilitet eller upprörda tillstånd, hypertyreos, historia av missbruk av drog eller alkohol, glaukom, graviditet och amning - KÖRNING. Kan påverka utförandet av skickliga uppgifter (t.ex. körning); effekter av alkohol oförutsägbara.
Kveldsdos. Om effekten försvinner på kvällen (med rebound-hyperaktivitet) kan en dos vid sänggåendet vara lämplig (fastställa behov med försöksdagsdosen)
Under åren har jag ställts ett antal frågor om hur de snabbverkande formerna av metylfenidat och formerna med långsam frisättning fungerar och ungefär vad som är lika med vad.
Jag är verkligen inte medicinskt kvalificerad så kom ihåg att det här är väldigt grova idéer som jag har lärt mig och hur jag ser saker under åren !!
Ritalin - metylfenidat
Detta är licensierat i Storbritannien för behandling av barn - men Ritalin kan emellertid förskrivas för vuxna har inte licens för vuxna, det kan endast förskrivas genom enskilda läkares kliniska bedömning.
Ritalin är ett av de stimulerande läkemedlen och är ett derivat av amfetamin - när det används korrekt är det säkert och effektivt.
Ritalin minskar hyperaktivitet och impulsivitet och ökar uppmärksamheten.
Det är en snabbabsorberande medicin och absorberas vanligtvis inom ½ timme och når maximal effektivitet inom 1 - 2 timmar efter 4 - 5 timmar det har passerat genom systemet.
Det finns inga bevis för att Ritalin kan bli beroendeframkallande eller att patienten blir beroende.
Biverkningar kan inkludera:
Sömnlöshet, aptitlöshet
Båda som vanligtvis återgår till det normala inom en kort tid men korrekt övervakning av en kvalificerad ADHD-medveten läkare är nödvändig
Mindre vanliga biverkningar kan inkludera:-
Tics, irritabilitet, depression, magvärk, huvudvärk, illamående, yrsel, munorrhet och förstoppning.
Dessa ses främst vid högre doser och tillskrivs inte alltid Ritalin. De bör därför diskuteras med läkaren.
Det finns inga bevis som tyder på att Ritalins fria helgdagar är nödvändiga och att idén att bara använda i skoltiden är onödig.
Ritalin frigör dopamin från lagringskärlen.
Equasym - metylfenidat
Detta är en ny generisk form av metylfenidat som just har tagits fram i Storbritannien av UCB Pharma.
Detta läkemedel finns inte bara i tablettformen på 10 mg utan också i tabletter på 5 mg och 20 mg. Detta eliminerar behovet av halveringstabletter.
Effekter och biverkningar är desamma som metylfenidat ovan.
Den Slow Release-formen av Equasym, Equasym XL, känd som Metadate CD i USA är tillgänglig utan licens i Storbritannien. Apotekaren måste komma i kontakt med Celltech som faxar ett formulär som de sedan kan faxa tillbaka med informationen och läkemedlet skickas ned dagen efter.
Equasym XL - metylfenidat
Detta är en ny generisk form av metylfenidat som just har tagits fram i Storbritannien av UCB Pharma.
Denna medicinering finns i 10 mg, 20 mg eller 30 mg kapslar.
Effekter och biverkningar är desamma som metylfenidat ovan.
Den Slow Release-formen av Equasym XL är känd som Metadate CD i USA.
Concerta
Concerta ™ är en formulering med förlängd frisättning av metylfenidatabletter för ADHD-behandling som är utformad för att pågå hela dagen med bara en dos. Metylfenidat är den vanligaste medicinen för att behandla och hantera ADHD. Det har använts säkert och framgångsrikt bland barn och vuxna i mer än 25 år.
Concerta ™ är nu licensierat och tillgängligt i Storbritannien.
Concerta ™ är en integrerad del av ett totalt behandlingsprogram som vanligtvis inkluderar beteendemodifiering och medicinering.
Hur fungerar Concerta ™? Concerta ™ är designad för att tas bara en gång om dagen på morgonen, innan ett barn går till skolan. Läkemedelsöverdraget upplöses inom en timme och ger en initial dos metylfenidat. Läkemedlet släpps sedan gradvis i ett smidigt mönster, vilket förbättrar uppmärksamheten och beteendet under dagen. Det avancerade systemet var utformat för att hjälpa ett barn att behålla fokus utan dosering i skolan och efter skolan. På grund av dess kontrollerade frisättning minimerar Concerta ™ toppar och dalar - de fluktuerande läkemedelsnivåerna i blodet associerade med andra mediciner när de tas mer än en gång per dag.
Concerta ™ finns i 18 mg och 36 mg tabletter. Det ska tas på morgonen, med eller utan frukost. Concerta ™ tabletter måste sväljas hela med hjälp av vätska, till exempel vatten, mjölk eller juice. Concerta ™ får inte tuggas, delas eller krossas.
Concerta ™ utvecklades av ALZA för Crescendo Pharmaceuticals. Den 1 augusti 2000 godkände U.S. Food and Drug Administration den nya läkemedelsansökan för Concerta ™ för behandling av ADHD. Produkten tillverkas och marknadsförs av ALZA. McNeil Consumer Healthcare kommer att främja Concerta ™ i USA för mer information se concerta.net
Bieffekter I en kontrollerad klinisk studie med patienter som använde Concerta ™ var de vanligaste biverkningarna rapporterade huvudvärk (14%), övre luftvägsinfektion (8%), magvärk (7%), kräkningar (4%), aptitlöshet (4%), sömnlöshet (4%), ökad hosta (4%), halsont (4%), bihåleinflammation (3%) och yrsel (2%).
Vem ska inte använda Concerta ™? Concerta ™ bör inte tas av patienter som: har betydande ångest, spänning eller agitation, eftersom Concerta ™ kan förvärra dessa tillstånd; är allergiska mot metylfenidat eller något av de andra ingredienserna i Concerta ™; ha glaukom, en ögonsjukdom; har tics eller Tourettes syndrom, eller en familjehistoria med Tourettes syndrom; tar en receptbelagd monoaminoxidashämmare (MAOI). Vanligtvis ska Concerta ™ inte administreras till patienter med tidigare svår gastrointestinal förträngning. Concerta ™ ska inte användas till barn under sex år, eftersom säkerhet och effekt i denna åldersgrupp inte har fastställts.
Concerta ™ bör ges försiktigt till patienter med historia av drogberoende eller alkoholism. Kronisk missbruk kan leda till markant tolerans och psykologiskt beroende. (Se Boxed Warning).
Q. Kan jag krossa den snabbverkande tabletten om mitt barn inte sväljer den?
A. Krossning är inte en bra idé eftersom Ritalin / Equasym är bitter och svälningen är snabbare som en tablett än ett pulver eller bitar. Försök att ge en fjärdedel som är lättare att svälja, placerad långt tillbaka på tungan, där bitterheten är mindre uppenbar med sin favoritdrink. Det borde bara tvätta ner. När du är van vid en fjärdedel, prova en två fjärdedel (halv) och så småningom en hel halv och om det behövs en hel så småningom. Komplimenter honom också när han lyckas lyckas. En smutt av drinken innan du börjar hjälper också. Men krossade och blandade med något de gillar kan vara okej förutsatt att den bittera smaken inte kommer igenom!
Slow Release-tabletter som Concerta XL och Equasym XL borde inte krossas eller öppnas på något sätt eftersom det kommer att göra dem ineffektiva.
en Från en fråga publicerad på adders.org forum och besvarad av Dr Billy Levin från Sydafrika
Strattera
Strattera, utvecklad av Eli Lilly and Company (NYSE: LLY & UK), är den första licensierade behandlingen för ADHD som inte är en stimulerande medicin.
Strattera, en selektiv norepinefrinåterupptagshämmare, har en annan farmakologisk mekanism än andra för närvarande godkända ADHD-behandlingar. Det är inte känt exakt hur atomoxetin reducerar ADHD-symtom. Forskare tror att det fungerar genom att blockera eller bromsa reabsorptionen av noradrenalin, en hjärnkemikalie som anses vara viktig för att reglera uppmärksamhet, impulsivitet och aktivitetsnivåer. Detta håller mer noradrenalin på jobbet i de små utrymmena mellan nervceller i hjärnan.
Biverkningar kan inkludera: De flesta människor i kliniska studier som upplevde biverkningar stördes inte tillräckligt för att sluta använda atomoxetin. De vanligaste biverkningarna hos barn och ungdomar var minskad aptit, illamående, kräkningar, trötthet och magbesvär. Hos vuxna var de vanligaste biverkningarna problem med sömn, torr mun, minskad aptit, magbesvär, illamående eller kräkningar, yrsel, urinering och sexuella biverkningar.
Ritalin S.R.
Slow Ritalin finns nu tillgängligt i Storbritannien, det enda problemet är att för att få detta betyder att du måste ta ett recept till din apotekare som sedan måste faxa det till BR Pharma på följande nummer (Endast Storbritannien), 020 8207 5557 (Tel: 020 8238 6770). BR Pharma levererar sedan till apotekspersonalen nästa dag. De kan endast tillhandahålla denna tjänst för recept på 3 månaders leverans, (cirka 120 tabletter). Fördelen med SR är att det kan ta bort behovet av en dos på mitten av dagen i skolan genom att tillåta en långsamt frigjord ström medicinering i systemet i cirka 6 timmar, det tar dock längre tid att komma in i systemet att starta med.
Var medveten om att Ritalin SR kanske inte fungerar för alla.
Dexedrine (Dextroamphetamine Sulfate)
Dexedrin påverkar primärt neurotransmitteren Norepinephrin och i andra hand Dopamin, som är betydligt annorlunda än Ritalin, och kan ge mycket olika resultat för patienter. Dexedrin liknar bara Ritalin i och med att samma typ av biverkningar ibland kan ses. Dexedrin verkar också stanna i blodet längre än Ritalin, vilket minskar dosens frekvens.
Dexedrin hämmar återupptag av dopamin.
indikationer: narkolepsi, kompletterat vid hantering av eldfasta hyperkinetiska tillstånd hos barn (under specialiserad övervakning)
Varning: mild hypertoni (kontraindicerat om måttligt eller svårt) -monitor blodtryck; epilepsi historia (avbryt om kramper uppstår); tics och Tourette syndrom (använd med försiktighet) - fortsätta om tics uppstår; övervaka tillväxt hos barn (se även nedan); undvika abrupt återkallelse; data om säkerhet och effektivitet vid långvarig användning är inte fullständiga.
SÄRSKILDA FÖRSIKTIGHETER I BARN. Övervaka höjd och vikt eftersom tillväxtfördröjning kan uppstå under långvarig behandling (läkemedelsfria perioder kan tillåta uppsamling av tillväxt men dra långsamt tillbaka för att undvika att inducera depression eller förnyas hyperaktivitet).
Hos psykotiska barn kan förvärra beteendestörningar och tankestörningar.
Kontraindikationer: hjärt-kärlsjukdom inklusive måttlig till svår hypertoni, hyperexcitabilitet eller upprörda tillstånd, hypertyreos, historia av missbruk av drog eller alkohol, glaukom, graviditet och amning.
KÖRNING. Kan påverka utförandet av skickliga uppgifter (t.ex. körning); effekter av alkohol oförutsägbara.
Bieffekter: sömnlöshet, rastlöshet, irritabilitet och excitabilitet, nervositet, natträkningar, eufori, skakning, yrsel, huvudvärk; konvulsioner; beroende och tolerans, ibland psykos; anorexi, gastrointestinala symtom, tillväxthämning hos barn; muntorrhet, svettningar, takykardi (och anginalsmärta), hjärtklappning, ökat blodtryck; synstörningar; kardiomyopati rapporterad vid kronisk användning; centrala stimulanter har framkallade koreoathetoidrörelser, tics och Tourette-syndrom hos predisponerade individer (se även Varningar ovan); överdosering: Stimuleringsmedel AMFETAMINER - Dessa orsakar vakenhet, överdriven aktivitet, paranoia, hallucinationer och hypertoni följt av utmattning, kramper, hypertermi och koma. De tidiga stadierna kan kontrolleras av diazepam eller lorazepam; råd bör fås från ett förgiftningsinformationscenter för hantering av hypertoni. Senare kan ljumsk svamp, antikonvulsiva medel och artificiell andning behövas.
Dos: Hyperkinesi, BARN under 6 år 5-10 mg dagligen, ökade vid behov med 5 mg med intervaller på 1 vecka till vanligt max. 20 mg dagligen (äldre barn har fått max. 40 mg dagligen); under 6 år rekommenderas inte
Adderall
En amfetaminprodukt med en enda enhet som kombinerar de neutrala sulfatsalterna av dextroamfetamin och amfetamin med dextro-isomeren av amfetaminsackarat och d, l-amfetaminaspartat.
En ny studie i USA som publicerades i Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry i maj 2000, sa: "Adderall (R) (blandade salter av en amfetaminprodukt med en enhet) är betydligt effektivare för att minska ouppmärksamhet, oppositionellt beteende och andra symtom på uppmärksamhetsbrist / hyperaktivitetsstörning (ADHD) än metylfenidat, en äldre ADHD behandling.
Studien av 58 barn med ADHD fann också att fördelarna med Adderall varar längre än fördelarna med metylfenidat (som säljs under varumärket Ritalin (R)). I själva verket fann 70 procent av patienterna som tog en enda morgondos av Adderall betydande förbättringar i ADHD-symtom, medan bara 15 procent av patienterna som tog metylfenidat förbättrades avsevärt med endast ett dos."
Biverkningar kan inkludera:
- kardiovaskulära: Hjärtklappning, takykardi, förhöjning av blodtrycket. Det har varit isolerade rapporter om kardiomyopati i samband med kronisk amfetaminanvändning.
- Centrala nervsystemet: Psykotiska avsnitt vid rekommenderade doser (sällsynta), överstimulering, rastlöshet, yrsel, sömnlöshet, eufori, dyskinesi, dysfori, tremor, huvudvärk, förvärring av motoriska och foniska tics och Tourettes syndrom.
- gastrointestinal: Muntorrhet, obehaglig smak, diarré, förstoppning, andra gastrointestinala störningar. Anorexi och viktminskning kan uppstå som oönskade effekter när amfetamin används för annan än den anorektiska effekten.
- Allergisk: Urticaria.
- Endokrin: Impotens, förändringar i libido.
Ser Shire Pharmaceuticals för mer information.
Adderall är nu tillgängligt utan licens i Storbritannien, dock endast på samma grund som Ritalin SR, dvs. din farmaceut måste faxa ditt recept till BR Pharma på följande nummer (Endast Storbritannien), (Tel: 020 8238 6770). BR Pharma levererar sedan till apotekspersonalen nästa dag. Dessutom finns endast förpackningar med 100 tabletter tillgängliga i både 5 och 10 mg doser. ADDerall XR finns nu också i 10, 20 och 30 mg doser. Denna formulering ger en heldagsbehandling med en morgondos. Det finns en omedelbar frisättning av 50% av den aktiva ingrediensen följt av ytterligare 50% frigörs under middagstid.
Focalin
Dexmetylfenidathydroklorid
OBS: Det här preparatet kan innehålla ett eller flera ämnen som är begränsade i vissa sportkonkurrenter bör kontrollera med lämpliga idrottsmyndigheter
Drogprofil
Dexmetylfenidathydroklorid är d-treo-enantiomeren av racemisk metylfenidathydroklorid. Det används som en central stimulant vid behandling av hyperaktivitetsstörningar hos barn.
För patienter som är nya med metylfenidat är startdosen av dexmetylfenidhydroklorid 2,5 mg två gånger dagligen. Varje dos ska ges med minst fyra timmars mellanrum. Doseringen kan justeras i steg 2,5 till 5 mg varje vecka till högst 10 mg två gånger dagligen.
För patienter som för närvarande använder metylfenidat är startdosen av dexmetylfenidhydroklorid halva dosen av det racemiska ämnet. Den maximala rekommenderade dosen är 10 mg två gånger dagligen. Dexmetylfenidat bör stoppas om det inte sker någon förbättring av symtomen efter lämpliga dosjusteringar under en månad. Det måste också stoppas då och då hos dem som svarar för att bedöma patientens tillstånd.
Eftersom detta läkemedel är en förberedelse av både dexmetylfenidhydroklorid och metylfenidathydroklorid: -
Användning och administration, negativa effekter, behandling och försiktighetsåtgärder, farmakokinetik och beredningar, kolla in: - Martindale: The Complete Drug Reference och bör beaktas som lämplig för majoriteten av medicinerna på denna sida som har någon av ingredienserna ovan - Ed.
Focalin är nu tillgängligt utan licens i Storbritannien, dock endast på samma grund som Ritalin SR, dvs. din farmaceut måste faxa ditt recept till BR Pharma på följande nummer (Endast Storbritannien), (Tel: 020 8238 6770). BR Pharma levererar sedan till apotekspersonalen nästa dag.
Följande används ibland med stimulerande mediciner för att hjälpa till med sömnproblem eller andra tillhörande tillstånd så informationen vi har här är inte så omfattande så tala alltid med läkaren för att ta reda på mer information om dessa och fråga hur dessa mediciner kommer att bli övervakas:
Imipramine - Tofranil
Detta är en av de tricyliska antidepressiva.
Imipramin hjälper till med ångest och depression och används när stimulerande läkemedel inte får något svar eller om det inte är lämpligt att ges. Det är inte lika effektivt med de centrala ADHD-symtomen.
Bieffekter kan inkludera:
muntorrhet, förstoppning, utslag, ökat blodtryck, förvirring, kramper, onormala hjärtrytmer.
Bara de första två ses vanligtvis men detta läkemedel bör övervakas noggrant av läkaren och regelbundet blodtryck och pulskontroller bör göras. Även om det är oroande kan EEG-inspelningar tas.
Imipramin hämmar återupptag av norepinefrin.
Clonidine - Catapres - Dixirit
Klonidin är en antihypertensiv medicin och används ofta senare på dagen för att bekämpa sömnlöshet som kan orsakas av stimulerande medicin. Klonidin kan hjälpa symtomen genom att: -
Minskar impulsiviteten och hyperaktiviteten, minskar aggressionen och förbättrar sömnen.
Klonidin ges vanligtvis i samband med Ritalin eller Dexedrine,
Bieffekter kan inkludera: -
- Sedering, torr mun, illamående, yrsel, utslag
- Det finns en mycket liten oro för hjärtdödsfall och Clonidine måste dras tillbaka gradvis.
- Överdosering är mycket farligt.
- Klonidin blockerar norepinefrin auto-receptorer.
Klonidin / Catapres-lappar finns också, dessa verkar vara i cirka 5 dagar hos barn jämfört med 7 dagar hos vuxna. Plåstret kan skäras för att justera dosering. Det kan ta upp till 2-4 veckor att se någon effekt och maximal effekt kan ta flera månader. Detta kan också vara fallet i tablettform.
Klonidin ska endast avbrytas under lämplig säkerhet för gradvis tillbakadragande för att undvika abstinenssymptom.
Drogkombinationer
Om vissa läkemedel endast hjälper vissa av symtomen kan en kombination av mediciner provas, men endast i samråd med din läkare eller läkare.
Exempelvis kan tricyliska antidepressiva hjälpa till med depression men ADHD-symtom kvarstår, Ritalin eller Dexedrine kan användas tillsammans för att möjliggöra lindring av alla symtom. På samma sätt kan Clonidine användas för att bekämpa aggressivt beteende tillsammans med Ritalin eller Dexedrine för andra ADHD-symtom.
Nästa: ADHD-behandlingsöversikt: Psykoterapi
~ tillbaka till adders.org hemsida
~ adhd-biblioteksartiklar
~ alla lägg till / adhd artiklar
