En skarpare, snabbare och starkare ADHD-hjärna?

Sök "Hjärnträning”Och du hittar otaliga appar, spel och verktyg som lovar att göra dig smartare, långsam kognitiv nedgång och / eller öka kreativiteten. Idag är hjärnträning i mainstream och har blivit en del av ADHD-behandlingsplaner - via hemmaprogram, in-office neurofeedback program och allt däremellan - påstå att förbättra uppmärksamhet, lägre impulsivitet eller öka hjärnbaserad kompetens, som bearbetningshastighet eller arbeta minne.

Men vad gör dessa verktyg, och har de en mätbar påverkan på uppmärksamhetsbriststörning (ADHD eller ADD) symtom? Låt oss dyka in i vad hjärnträning omfattar och vad du eller ditt barn kan förvänta dig av dess applikationer.

Vad är hjärnträning?

”Hjärnträning” täcker ett stort och varierat utbud av lösningar, program, övningar och verktyg som är avsedda för stärka hjärnan - antingen genom att ändra dess struktur, förändra hjärnvågor eller förbättra specifik hjärnbaserade färdigheter. Hjärnträning är baserad på idén om "neuroplasticity, ”En relativt ny teori som antyder att hjärnan är formbar och kan ändras genom erfarenhet (för bättre eller sämre) i alla åldrar.

Hur gäller hjärnträning för ADHD?

Hjärnträning kan betyda många saker. När vi pratar om det i termer av ADHD, men vi brukar referera till en av två saker: neurofeedback eller kognitiv träning. (Vissa ADHD-experter, som Sandy Newmark, M.D., anser inte neurofeedback som en typ av hjärnträning.) Var och en av dessa kan göras på ett kontor med en professionell eller hemma, med eller utan utbildad kliniker.

"Hjärnträning är ett paraplybegrep som åtföljer så många olika tillämpningar att generaliserade slutsatser om dess värde för ADHD i huvudsak är meningslösa," säger David Rabiner, Ph. D. ”Det är viktigt att undersöka påståenden och bevisen på specifika tillämpningar. Att göra en allmän slutsats om hjärnträning för ADHD är som att göra en allmän slutsats om mediciner för ADHD. Vissa behandlingar inkluderar inte bara läkemedel som är specifikt utvecklade för ADHD, utan också ett större utbud av mediciner. ”

[ADDitude Reader Reviews: Populära hjärnträningsprogram]

Vad är Neurofeedback?

Neurofeedback är en form av biofeedback - processen att lära sig hur man ändrar fysiologisk aktivitet med hjälp av realtidsövervakning av biologiska data - som använder elektroencefalografi (EEG) för att hjälpa patienter att träna sina hjärnor för att förbättra fokus, impulskontroll och verkställande fungera.

Hjärnansökningar visar att ADHD-hjärnor producerar mer lågfrekventa delta- eller teta-hjärnvågor än neurotypiska hjärnor. De visar ofta brist på högfrekventa betahjärnvågor kopplade till fokus och impulskontroll. Målet med neurofeedback är att öka hjärnans produktion av beta-vågor, samtidigt som frekvensen för delta- och teta-vågor minskar.

För att uppnå detta ges individer feedback i realtid om sina hjärnvågsmönster, och de lär sig att producera och upprätthålla mönster som är förenliga med ett fokuserat och uppmärksamt tillstånd. Detta görs genom att samla in hjärnvågdata från individer när de fokuserar på stimuli som presenteras på en datorskärm. Deras förmåga att kontrollera stimuli - till exempel att hålla "leendet på en smiley" beror på att upprätthålla hjärnvågsmönstret som tränas. Neurofeedback-förespråkare tror att det att lära sig denna färdighet under utbildning gäller för situationer i verkligheten och resulterar i förbättrad uppmärksamhet och minskat hyperaktivt och impulsivt beteende.

Vad är kognitiv träning?

När människor hänvisar till "hjärnträning" hänvisar de vanligtvis till någon typ av kognitiv träning. Kognitiva träningsprogram fokuserar på att bygga specifika färdigheter - som uppmärksamhet, problemlösning eller läsförståelse - ofta genom användning av spel och övningar. De flesta moderna hjärnträningsprogram (särskilt de som är tillgängliga för hemmabruk) använder video- eller dataspelformat; en del program använder fysiska spel eller kalkylblad.

[Självtest: Kan ditt barn ha ett arbetsminneunderskott?]

Vad är arbetsminneutbildning?

Träning av arbetsminne är en typ av kognitiv träning som syftar till att förbättra den specifika färdigheten, som anses vara avgörande för inlärningen. Denna typ av träning används vanligtvis för personer med ADHD, av vilka många kämpar med arbetsminnet. Träning för arbetsminne använder sig av minnesövningar, som N-back-träning - i vilka försökspersoner försöker komma ihåg en stimulans de såg tidigare i en sekvens - för att (i teorin) öka minneskapaciteten över tid. Programmet Cogmed marknadsför sig själv som ADHD-specifik arbetsminneutbildning.

Vad är hjärnträningsappar?

Hjärnträningsappar — Lumosity, Peak och otaliga andra - har blivit alltmer populära under det senaste decenniet och växer i lås med spredningen av smartphones. Även om få påstår att de specifikt riktar sig till ADHD, hävdar många att de bygger kognitiva färdigheter som människor med ADHD ofta finner bristfälliga, som visuell behandling, problemlösning eller uppmärksamhet. Vissa av dessa påståenden har emellertid ifrågasatt av Federal Trade Commission. (FTC stämde framgångsrikt Lumosity 2016 för att ha gjort falska påståenden i sin reklam.)

Trots den ibland svaga forskningen bakom några av de största apparna, har de exploderat i popularitet eftersom de är lättillgängliga, relativt billiga och (vanligtvis) roliga för dem som använder dem.

Fungerar hjärnträning för ADHD?

Detta är en komplicerad fråga. "Hjärnträning omfattar ett brett utbud av olika tillvägagångssätt och tillämpningar," säger Rabiner. "I stället för att förlita sig på några allmänna slutsatser om effektiviteten i hjärnutbildning, föräldrar bör noggrant undersöka påståenden och forskningsstöd för det specifika tillvägagångssättet med tanke på."

[Gratis nedladdning: Lär dig fakta om Neurofeedback]

Många program har visat att de gör förbättringar i vissa hjärnbaserade färdigheter, som arbetsminne eller visuell behandling, men studierna som utvärderar resultaten har kritiserats för att de är dåligt utformade eller för att ha genomförts av representanter för program. Många av studierna gjordes under en kort tidsperiod, vilket gjorde det oklart om några vinster skulle hålla länge efter att ett visst hjärnträningsprogram avslutades.

Även med tanke på studierna som använde adekvata kontroller eller genomfördes oberoende, experter fortsätta att hålla med om huruvida några noterade vinster gäller utanför hjärnutbildningen program. Med andra ord kan ett barn (eller vuxen) förbättra sina poäng i ett arbetsminnesspel, men inte nödvändigtvis visa förbättringar av arbetsminnet i hans eller hennes dagliga liv.

Ett särskilt slående exempel på detta är en studie från 1980 där en högskolestudent kunde upprepa siffror upp till 79 siffror i längd som lästes upp för honom, efter veckors träning. Men när han blev ombedd att göra samma sak med bokstäver, kunde han komma ihåg bara sex i taget och föreslå för forskarna att han bara hade förbättrat förmågan att upprepa siffror. Hans arbetsminnesförmåga verkade oförändrad.

En artikel med titeln “Brain Games Are Bogus” publicerades i The New Yorker under 2013. Den sade: ”Ett par forskare i Europa samlade nyligen all den bästa forskningen - 23 undersökningar av minnesutbildning av lag runt om i världen — och använde en standardstatistik (kallad metaanalys) för att lösa detta kontroversiella problem. Slutsatsen: Spelen kan ge förbättringar i den smala uppgiften som tränas, men det gör det inte överföra till bredare färdigheter, som förmågan att läsa eller göra aritmetik, eller till andra mått på intelligens. Att spela spelen gör dig bättre på spelen, men inte på någonting i verkligheten. ”

Många föräldrar tror på hjärnträning

Motviktstudier som dessa är många föräldrarapporter om signifikant ADHD-symptomkontroll, som hålls längre än slutet av neurofeedback-sessioner. Dessa vittnesmål, i kombination med positiva studieresultater som tilldelats av lösningsleverantörer, som Cogmed, har övertalade vissa läkare att rekommendera hjärnträning till sina patienter som kompletterande behandling. Många förutser resultaten av ytterligare forskning.

EN Meta-analys, publicerad i februari 2018 år Europeisk barn- och ungdomspsykiatri, kom till en positiv slutsats. Enligt studien, ”Det finns långvariga symptomreduktioner över tid i jämförelse med icke-aktiva kontrollförhållanden. De förbättringar som ses här är jämförbara med aktiva behandlingar (inklusive metylfenidat). Som sådan kan [neurofeedback] betraktas som ett icke-farmakologiskt behandlingsalternativ för ADHD med bevis på behandlingseffekter som upprätthålls när behandlingen avslutas och dras tillbaka. ”

"Potentialen för hjärnträning som ett nytt terapeutiskt verktyg är fenomenalt", säger Amit Etkin, M.D., Ph. D., docent vid institutionen för psykiatri och beteendevetenskap vid Stanford University. ”Genom att förstå hjärnkretsar kan vi skräddarsy interventioner som medicinering eller psykoterapi inte får eller förbättrar. Den stora fördelen är att dessa program inte är invasiva, har minimala biverkningar och är roliga. ”

Konsensus om hjärnutbildning

Hittills gör data det omöjligt att säga om hjärnträning som helhet fungerar för att förbättra ADHD-symptom. I deras ADDitude webinar, David Rabiner, Ph. D., och Ed Hamlin, Ph. D., citerar fyra uppmuntrande men små studier av neurofeedback på barn och unga vuxna med ADHD. Metaanalysen av dessa studier och andra demonstrerade en inte-obetydlig minskning av ouppmärksamhet och hyperaktivitet. Men Rabiner och Hamlin råder fortfarande patienter att närma sig (och budgetera) neurofeedback försiktigt. Inte alla lösningar fungerar lika bra för alla människor, så bedömningar om effektiviteten av hjärnträning i allmänhet är inte till hjälp.

”Befintlig forskning antyder att neurofeedback kan leda till förbättrad uppmärksamhet, minskat hyperaktivitet och förbättrade verkställande funktioner, inklusive arbetsminne, för vissa patienter, ”säger Rabiner och Hamlin. ”Men några av de viktigaste forskarna inom ADHD-området skulle hävda att effekten av neurofeedback för ADHD inte har fastställts definitivt. Sammanfattningen är att forskningsstöd för både stimulerande medicineringsterapi och beteendeterapi är starkare än för neurofeedback för tillfället. ”

Innan du investerar pengar eller tid i ett hjärnträningsprogram för dig själv eller ditt barn, är det viktigt att göra dina läxor - och vara försiktig med partiska vittnesmål eller sned eller ofullständig forskning.

Uppdaterad 2 november 2018