Antidepressiva och mani: En riskabel behandling

Oavsett om du har bipolär eller schizoaffektiv störning, antidepressiva kan stimulera maniska avsnitt. Ta reda på vad som fungerar för bipolär depression.

Ett olyckligt problem det antidepressiva medel har både för maniska depressiva medel och schizoaffektiva medel är att de kan stimulera maniska avsnitt. Detta gör att psykiatriker är motvilliga att förskriva dem alls, även om patienten lider fruktansvärt. Min egen känsla är att jag hellre vill riskera även psykotisk mani än att behöva leva genom psykotisk depression utan medicinering - jag är ju inte sannolikt att döda mig själv medan manisk, men medan deprimerad är faran för självmord mycket verklig och tankar om att skada mig själv är aldrig långt ifrån mig.

Jag hade inte fått diagnosen när jag tog antidepressiva för första gången (en tricyklisk kallad amitryptilin eller Elavil) och som ett resultat tillbringade jag sex veckor på ett psykiatriskt sjukhus. Det var sommaren 1985, efter ett år hade jag tillbringat mest galet. Det var när jag äntligen fick diagnosen.

(Jag känner att det var ansvarslöst av psykiater som föreskrev min första antidepressiva att inte har undersökt min historia mer ingående än hon gjorde för att se om jag någonsin hade upplevt en manik episod. Jag hade min första lite mindre än ett år innan men visste inte vad det var. Hade hon precis beskrivit vad mani var och frågat mig om jag någonsin hade upplevt det, kunde mycket besvär undvikas. Medan jag tror att antidepressiva medel fortfarande skulle ha indikerats, kunde hon ha ordinerat en humörstabilisator som kan ha förhindrat värsta maniska avsnitt i hela mitt liv, för att inte tala om de tiotusen dollar som jag hade turen att få mitt försäkringsbolag att betala för min sjukhusvistelse.)

Jag finner nu att jag kan ta antidepressiva medel med liten risk att bli manisk. Det kräver noggrann övervakning på ett sätt som inte skulle vara nödvändigt för "unipolära" depressiva medel. Jag måste ta humörstabilisatorer (antimanisk medicin); för närvarande tar jag Depakote (valproinsyra), som först användes för att behandla epilepsi - många av de läkemedel som användes för att behandla manisk depression användes ursprungligen för epilepsi. Jag måste göra det bästa jag kan för att observera mitt humör objektivt och se min läkare regelbundet. Om mitt humör blir ovanligt förhöjd måste jag antingen skära ner antidepressiva medel som jag tar eller öka mitt humörstabilisator eller båda.

Jag har tagit imipramin i cirka fem år. Jag tror att det är en av anledningarna till att jag gör det så bra nu, och det upprör mig att många psykiatriker är ovilliga att förskriva antidepressiva medel till maniska depressiva.

Inte alla antidepressiva fungerar så bra - som sagt amitryptiline gjorde mig manisk. Paxil gjorde mycket lite för att hjälpa mig, och Wellbutrin gjorde ingenting alls. Det var en som jag tog (jag tror att det kan ha varit Norpramine) som orsakade en allvarlig ångestattack - jag tog bara en tablett och skulle inte ta mer efter det. Jag hade bra resultat från maprotiline i mina tidiga 20-tal men beslutade sedan att stoppa medicinen helt under flera år, tills jag kom in på sjukhus våren 1994. Jag hade låggrad depression i flera år efter det (när jag försökte Wellbutrin och sedan Paxil). Jag var inte självmord men jag levde bara en eländig existens. Ett par månader efter att jag började ta imipramin 1998 blev livet bra igen.

Du borde inte använd min erfarenhet som en guide för att välja antidepressiva medel du kan ta. Effektiviteten hos var och en är en mycket individuell fråga - de är alla effektiva för vissa människor och ineffektiva för andra. Verkligen det bästa du kan göra är att prova en för att se om det fungerar för dig och fortsätta prova nya tills du hittar rätt. Troligtvis kommer allt du försöker hjälpa till en viss grad. Det finns många antidepressiva medel på marknaden nu, så om din medicin inte hjälper är det mycket troligt att det finns en annan som kommer att göra det.

Nästa: Tänk om medicin inte lindrar symtomen på schizoaffektiv störning?