SSRI Antidepressiva: Om SSRI, biverkningar, uttag

Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI) är en antidepressiva frontlinje på grund av deras låga risk för biverkningar och överdosering, liksom deras effekt. SSRI-antidepressiva väljs över alla andra klasser i behandling av depression och ångest hos barn, tonåringar och äldre.

Detta betyder inte att SSRI: er är det enda värt antidepressiv, självklart. Forskning har visat att de äldre antidepressiva läkemedel (tricykliska medel) är lika effektiva som SSRI, men i stort sett verkar de nyare ha färre biverkningar.

Forskare noterar också att SSRI-medicinerna inte fungerar för upp till 50% av de deprimerade eller oroliga människor som försöker dem - samma misslyckanden som för de äldre antidepressiva.

Vilken är den bästa SSRI?

Ingen enda SSRI är bäst, dock escitalopram (Lexapro) har visat sig ha överlägsen effekt i fall av svår depression. Varje SSRI har en viss profil av sina egna särskilda biverkningar, ofta inklusive vanliga SSRI-biverkningar som illamående och huvudvärk. Naturligtvis är ingen av SSRI: er någon form av undrar läkemedel.

Se även (ingen särskild effektivitetsordning):

1. Citalopram (Celexa)
2. Fluoxetin (Prozac, Prozac Weekly, Selfemra, Sarafem)
3. Fluvoxamine (Faverin, Luvox, Luvox CR)
4. Paroxetin (Paxil, Paxil CR, Pexeva)
5. Viibryd (Vilazodone)

Kostnad för selektiva serotoninåterupptagshämmare

Ett av de största problemen med några nyare SSRI är deras kostnader. De varumärkesversionerna är mycket dyrare än de generiska versionerna av äldre läkemedel som vissa SSRI, MAO-hämmare eller tricykliska antidepressiva medel. Generiska versioner av de äldre antidepressiva finns tillgängliga eftersom deras patent har gått ut.

Även om du hittar den bästa SSRI för dig, om du inte har råd, kommer det inte att göra dig mycket bra. Den höga kostnaden för SSRI: er kan vara en verklig svårighet för någon utan försäkring eller vars försäkring inte täcker droger. Med några SSRI-antidepressiva medel som kostar $ 4 - $ 11 per piller kan apoteksräkningen vara överväldigande.

SSRI-antidepressiva medel, självmords-känslor och ungdomar

Unga människor som tar SSRI kan ha ökade självmordstankar och beteenden. I själva verket beordrade FDA 2004 den starkaste säkerhetsvarningen som är känd som en svart låda varning på SSRI och andra antidepressiva medel:

Antidepressiva ökade risken jämfört med placebo för självmordstänkande och beteende (suicidalitet) hos barn, ungdomar och unga vuxna i kortvariga studier av Major Depressive Disorder (MDD) och andra psykiatriska störningar. Alla som överväger att använda [läkemedelsnamn] eller något annat antidepressiva medel hos ett barn, tonåring eller ung vuxen måste balansera denna risk med det kliniska behovet.

Kortvariga studier visade inte en ökning i risken för suiciditet med antidepressiva jämfört med placebo hos vuxna över 24 år. det fanns en minskning av risken med antidepressiva medel jämfört med placebo hos vuxna 65 år och äldre.

Depression och vissa andra psykiatriska störningar är själva förknippade med ökad risk för självmord. Patienter i alla åldrar som påbörjas antidepressiva behandling bör övervakas på lämpligt sätt och observeras noggrant för klinisk försämring, suiciditet eller ovanliga beteendeförändringar. Familjer och vårdgivare bör informeras om behovet av noggrann observation och kommunikation med förskrivaren.

SSRI medicinska försiktighetsåtgärder

Allvarlig njursjukdom eller leversjukdom kan leda till högre blodnivåer av SSRI än normalt. Dessutom bör SSRI inte användas vid behandling av patienter med mani. SSRI är kanske inte den bästa behandlingen hos personer med historia av anfall eller bipolär sjukdom.

SSRI-biverkningar

SSRI-biverkningar är vanligtvis milda och hanterbara, även om en känslig person en gång i taget får en svår reaktion. Det har rapporterats om episoder av aggression, även om dessa är sällsynta.

Vanliga SSRI-biverkningar inkluderar:

• Illamående (kan förbättras genom att ta SSRI med mat)
• Yrsel
• Huvudvärk
• Ångest
• Torr mun
• Sömnlöshet
• En mängd sexuella dysfunktioner
• Menstruationsförändringar

Listan över SSRI-biverkningar ser oroande ut - det finns ännu mer information om dessa på broschyrerna som medföljer SSRI-medicinering. Men de flesta får ett litet antal milda biverkningar (om några). Allvarligare SSRI-biverkningar - problem med urinering, svårt att komma ihåg, fall, förvirring - är ovanliga hos friska, yngre eller medelålders människor. Du kan lära dig mer om antidepressiva biverkningar och hur man hanterar dem här.

Biverkningar av SSRI: er slitnar vanligtvis under ett par veckor när kroppen blir van vid medicinen. Det är dock viktigt att ha hela SSRI-biverkningslistan, så att du kan känna igen biverkningar om de inträffar och diskutera dem med din läkare.

Det är vanligt, om du är deprimerad, att tänka på att skada dig själv eller döda dig. Tala om för din läkare - självmordstankar bör passera när depressionen börjar lyfta.

Läkemedelsinteraktioner med SSRI-mediciner

SSRI-mediciner är ganska säkra, men som alla andra mediciner kan interaktioner uppstå. Vissa läkemedel som kan interagera med SSRI inkluderar:

• tryptofan
• Blodfortunnare som Warfarin eller Aspirin
• Alkohol
• Andra antidepressiva medel, inklusive MAO-hämmare
• Andra mediciner som ökar serotoninnivåerna orsakar en allvarlig sjukdom som kallas serotoninsyndrom.

Att ta en SSRI-medicin inom två veckor efter en MAO-skada kan orsaka allvarliga biverkningar. Du bör vänta minst två veckor mellan att stoppa MAO-hämmare och starta en SSRI, eller minst fem veckor efter att du har avbrutit en SSRI och startat en MAO. Lära sig mer om byta antidepressiva medel här.

SSRI och graviditet / amning

Det är alltid bäst att ta så lite som möjligt för medicinering under graviditeten. Vissa mödrar måste dock ta SSRI-antidepressiva medel under graviditeten. De flesta SSRI under graviditet betraktas som kategori C-läkemedel som ska användas med försiktighet och endast när fördelarna uppväger riskerna.

De flesta SSRI: er har emellertid inte studerats hos ammande mödrar eller gravida kvinnor. Djurstudier har föreslagit att ta SSRI under graviditet kan utgöra en risk för fostret. SSRI-läkemedel finns i bröstmjölk och användning av SSRI under amning bör om möjligt undvikas.

Paroxetin (Paxil) bör inte tas under graviditet eftersom det kan ge vissa födelsedefekter.

(läs också: Antidepressiva medel för PMS-symtom)

Andra störningar behandlade med SSRI-antidepressiva läkemedel

SSRI kan vara en effektiv behandling vid medicinska och psykiatriska störningar förutom depression. Vissa SSRI har godkänts för att behandla olika störningar såsom:

• Ångestsyndrom inklusive panikattacker, tvångssyndrom, posttraumatisk stress och social ångest
• Ätstörningar
• Kronisk smärta
• Premenstrual dysforisk störning

SSRI Återtag

SSRI-antidepressiva läkemedel orsakar inte de beroende som du får med lugnande medel, alkohol eller nikotin, i den meningen att:

• Du behöver inte fortsätta öka dosen för att få samma effekt
• Du kommer inte hitta dig själv som längtar efter dem om du slutar ta dem

Men trots att de inte har symptomen på beroende som beskrivs ovan, är det vissa som stopp SSRI har abstinenssymptom; ibland kallad antidepressivt avbrytande syndrom. SSRI-tillbakadragande är vanligare för personer som har tagit mediciner längre än sex veckor.

SSRI-abstinenssymtom kan inkludera:

• Irritabilitet
• Ångest
• Sömnlöshet
• huvudvärk
• Yrsel
• Trötthet
• Illamående

Hos de flesta är dessa abstinenseffekter lindriga, men för ett litet antal människor kan de vara ganska allvarliga. SSRI-tillbakadragande ses troligen med paroxetin (Paxil). Det är i allmänhet bäst att avta dosen av antidepressiva snarare än att plötsligt stoppa den.

Vissa människor har rapporterat att de, efter att ha tagit en SSRI i flera månader, har svårt att hantera när läkemedlet har stoppats. Detta är troligtvis symptomen på den ursprungliga störningen (depression, ångest) som återkommer.

Kommittén för läkemedelssäkerhet i Storbritannien granskade bevisen 2004 och drog slutsatsen att

"Det finns inga tydliga bevis på att SSRI: er och relaterade antidepressiva medel har ett betydande beroende ansvar eller visa utveckling av ett beroende-syndrom enligt internationellt accepterade kriterier."

artikelreferenser

---

---