När ADHD körs i familjer
Spelar genetik en roll vid ADHD och kan ADHD ärvas? Det finns nu flera dussin fallstudier som visar att ADHD körs i familjer.
När ett barn diagnostiseras med ADHD, betalar det ofta att titta på vuxna i familjen också. ADHD körs ibland i familjer, och föräldrar eller morföräldrar kan också ha det.
När Michele Novotni var gravid med sin son, Jarryd, kunde hon gissa att han skulle bli ett barn med ADHD (ADHD). När allt kommer omkring var han så aktiv i livmodern. Innan han var två år diagnostiserades han med ADHD och han började ta medicin mot störningen vid 5 års ålder.
När Jarryds familj började ta itu med utmaningarna med hans ADHD, tänkte Novotni på om hennes far också kunde drabbas av samma störning, även om den aldrig hade diagnostiserats. "Vi visste inte varför min far aldrig hade utarbetat sin potential," säger Novotni, doktorand, en klinisk psykolog i Wayne, Pa.
Inom lång tid diagnostiserades Novotni's far faktiskt med ADHD vid 65 års ålder. Han har behandlats med en kombination av strategier, inklusive medicinering och personlig coaching, och "det har gjort en stor skillnad i hans liv", säger hon.
Bland Novotnis släktingar stannar inte släktträdet till ADHD där. En av hennes systrar har ADHD. Så gör flera av hennes brorsonar.
ADHD körs i familjer
ADHD: s familjära karaktär är inte ovanligt. Med ökande frekvens möter barn- och vuxenpsykologer och psykiatriker familjer med flera ADHD-fall. Mer än 20 studier bekräftar nu att tendensen att utveckla ADHD kan ärvas, ofta påverkar inte bara föräldrar och deras barn, utan också kusiner, farbröder och moster i samma storfamilj.
Till exempel, när ett barn i en familj har ADHD, kommer ett syskon också ha störningen 20% till 25% av tiden, säger genetiker Susan Smalley, doktorand, meddirektör för Center for Neurobehavioral Genetics vid David Geffen School of Medicine vid UCLA (Www.adhd.ucla.edu). Cirka 15% till 40% av barn med ADHD kommer att ha minst en förälder med samma tillstånd.
Förekomsten av ADHD inom familjer är särskilt slående i studier av tvillingar. Identiska tvillingar delar alla sina gener, och när en syskon har störningen kommer hans eller hennes tvilling att ha tillståndet 70% till 80% av tiden. Vid icke-identiska eller broderliga tvillingar förekommer ADHD hos båda syskon i 30% till 40% av fallen.
Förälder-barn-anslutningen
ADHD är den vanligaste beteendestörningen som diagnostiseras hos barn, och totalt sett påverkar den upp till 7,5% av ungdomarna i skolåldern, enligt en ny rapport från Mayo Clinic. Men även om ADHD ofta uppfattas som ett barndomstillstånd, förekommer det också hos cirka 2% till 6% av vuxna. Även om ADHD per definition är en störning som alltid börjar i barndomen, kan många vuxna med tillståndet aldrig ha diagnostiserats när de växte upp.
"Ofta, när vi gör bedömningar av barn, kommer en förälder att säga: 'Det låter mycket som jag', säger Novotni, författare till ADHD för vuxna: En läsarvänlig guide och ordförande för Association of Attention Deficit Disorder Association (www.add.org). "Eller så kan föräldern säga: 'Så det var därför det tog mig tre gånger längre tid än andra studenter att studera för tester.'"
Men medan genetik helt klart har en viktig roll i ADHD, är det inte det enda inflytandet. Miljöfaktorer är också aktörer i ekvationen, såsom rökning eller alkoholanvändning av en mor under graviditeten, och extremt låg födelsevikt hos den nyfödda, vilket kan försena utvecklingen av barnets hjärna och sätta honom i riskzonen för ADHD. Toxiner i miljön och kostfaktorer kan också vara pusselbitar i vissa fall, men de måste studeras bättre.
Enligt Smalley är ADHD resultatet av en blandning av faktorer. "ADHD orsakas alltid av en kombination av en genetisk predisposition för att få ADHD, och sedan den typ av miljöfaktorer som interagerar med den genetiska predispositionen."
Familjutmaningar
Familjer med flera medlemmar med ADHD står inför särskilda utmaningar när det gäller att hantera tillståndet. En förälder med ADHD kan tycka att det är utmanande att upprätthålla självkontroll medan han hanterar ett svårt barn på grund av förälderns egen känslomässiga svårigheter, säger Arthur Robin, doktorand, professor i psykiatri och beteende neurovetenskap vid Wayne State University School of Medicine i Detroit. "Föräldrar kan ha svårare tid att hämma sina egna känslor och tänka igenom saker innan de agerar," säger han. "Barnets oförskämdhet och impulsivitet kan framkalla en reaktion från föräldern och skapa en eskalerande och explosiv situation."
Även om hyperaktivt beteende och impulsivitet är vanliga egenskaper hos barn med ADHD, förändras symtomen ofta när dessa barn växer till vuxna. En studie vid Massachusetts General Hospital drog slutsatsen att vuxna med tillståndet ofta är rastlösa, lätt distraherade svårigheter att följa anvisningar och ofta förlora artiklar - men kanske inte är hyperaktiva eller impulsiva som deras egen ADHD barn.
När både en förälder och hans eller hennes barn har ADHD kan det vara viktigt att behandla föräldrarnas störning för att man ska kunna göra framsteg när det gäller att hantera barnets störning. Trots allt, säger ADHD-experter, kan effektiv föräldraskap för en ADHD-ungdom kräva att man kommer ihåg att ge barnet sina mediciner och genomföra en fast struktur i sitt liv. Men en ADHD-förälder kan behöva behandlas själv för att bli den typen av skicklig förälder.
"Till exempel när både en far och hans barn har ADHD är det svårare för pappan att hantera konsekvent, lugnt och effektivt när barnet utmanar sig", säger Robin. "Det är också svårare för barnet att lära sig att bete sig på rätt sätt eftersom konsekventa konsekvenser kanske inte påförs honom av sin far. Men när föräldern är lugn, mycket vårdande och ger en struktur, kommer ADHD-barnet antagligen att göra bättre. "
I ett ADHD-hushåll kan föräldern utan ADHD möta sina egna utmaningar. "En mamma och hustru utan störningen kan känna att hon har två barn - inte bara sitt barn med ADHD, utan också hennes make som kan verkar som ett annat barn ibland på grund av sin ADHD - och hon måste ta hand om dem båda, säger Robin, författare till ADHD i tonåren. "Hon är vanligtvis den familjemedlem som är mest stressad och troligtvis är deprimerad."
Få behandling för ADHD
Mer än ett dussin läkemedel - oftast medel som Ritalin och Adderall (en amfetaminprodukt) - används för att behandla barn med ADHD och föreskrivs ofta även för vuxna med sjukdomen. "Allas svar på medicinering är annorlunda, men varje medicin verkar fungera hos många individer oavsett ålder", säger Novotni. Ett annat läkemedel, Strattera, godkändes av FDA i november 2002 och är den första ADHD-medicinen som har visat sig vara kliniskt effektiv hos vuxna.
Förutom att ta ett läkemedel för sin ADHD, kan vuxna upptäcka att etablering av rutiner eller strategier för sig själva kan hjälpa dem att bli bättre föräldrar. Dessa tillvägagångssätt kan inkludera att göra, posta och ofta hänvisa till listor över deras dagsaktiviteter och uppgifter, lära sig tidhanteringsfärdigheter och att inrätta ett självbelöningsprogram när de möter sina egna mål.
Liksom deras barn med ADHD kan vuxna med störningen också dra nytta av psykoterapi och arbeta med de känslomässiga komponenterna i sjukdomen. "När någon i 40 års ålder lär sig att han har ADHD kan han reagera med sorg eftersom han kanske inte har åstadkommit alla saker han annars skulle ha i livet," säger Robin. "Eller så kan han vara arg på människor som aldrig räknat ut tidigt i hans liv att han hade det här problemet. Ibland förnekas dessa vuxna. De behöver stöd och hjälp med att återuppbygga sin skadade självkänsla. "
Förstå ADHD: s genetik
I sina studier av ADHD: s familjära karaktär tror de flesta forskare att många gener - kanske 5, 10 eller mer - är involverade i utvecklingen av ADHD. En grupp av gener kan orsaka en form av ADHD, säger Smalley, och en annan kluster kan orsaka en annan form. När forskarna har fått en tydligare förståelse av dessa genetiska mönster kan läkare kunna använda genetiska testa mycket tidigt i ett barns liv för att identifiera om han eller hon har en hög risk att utveckla oordning.
"Vi kommer att kunna diagnostisera bättre och gå mot bättre mediciner som kan inriktas på det specifika genetiska problemet hos ett särskilt barn," säger Smalley. Samtidigt kan föräldrar tidigt lära sig färdigheter för att hantera sina barn effektivt, samt använda datorbaserade program som kan bidra till att förbättra barnets uppmärksamhet.
KÄLLOR: Michele Novotni, PhD, president, Association of Attention Deficit Disorder Association, Wayne, Pa. - Susan Smalley, PhD, co-director, Center for Neurobehavioral Genetics, David Geffen School of Medicine, UCLA - Arthur L. Robin, PhD, professor i psykiatri, Wayne State University, Detroit.
Nästa: ADHD: Hantera det juridiska och försäkringssystemet
~ adhd-biblioteksartiklar
~ alla lägg till / adhd artiklar
