Centrala nervsystemet Biverkningar från HIV-behandling

En klass av HIV läkemedel har förknippats med problem relaterade till centrala nervsystemet. Biverkningar inkluderar livliga drömmar och sömnproblem. Lär dig hur du hanterar dessa biverkningar.

Deltagarna:
Graeme Moyle, MBBS, MD
Associerad chef för HIV-forskning, Chelsea och Westminster Hospital
Peter Reiss, MD, PhD
Docent i medicin, University of Amsterdam

Webcastutsändning

HALLÅMAN: HIV-mediciner har ett stort antal biverkningar. De som påverkar centrala nervsystemet kan vara särskilt störande.

WINSTON BATCHELOR: Jag har haft konstiga drömmar där jag jagas av zombies. Jag har räddat kapten Kirk och Spock från Borg och jag blir assimilerad och jag dör. Alla dessa konstiga saker där jag tappar striden, inte vinner striden. Så det är för mig det mycket skrämmande.

ANNOUNCER: Winston Batchelor är 34 år gammal. Han har varit HIV-positiv sedan han var 19. Winston har varit på antiretroviral terapi i sju år, och under den perioden har olika läkemedel fått honom att känna sig illamående, utmattad och luddig. När Winston bytte regimer och fortsatte Sustiva 1998, upplevde han de konstiga drömmarna.

GRAEME MOYLE, MD: Det vanligaste med den första dosen medicinering och sedan tenderar att blekna under de kommande två eller tre veckor är sömnstörningar där människor får mer livliga drömmar eller minns sina drömmar tydligare under loppet av kväll.

ANNOUNCER: Sustiva är ett vanligt använt anti-HIV-läkemedel, i en klass av läkemedel som kallas icke-nukleosid reverstranskriptashämmare.

Det finns rapporter om att andra läkemedel i denna klass också har orsakat biverkningar i centrala nervsystemet. Men de är vanligare med Sustiva.

Som de bör med något läkemedel diskuterar läkare Sustivas biverkningar, särskilt sömnstörningar, med sina patienter.

PETER REISS, MD: Det är vanligt hos patienter som du tar på efavirenz. Men hos de flesta patienter är det kortvarigt. Så det är något du behöver för att varna dem om. Du måste berätta för dem innan du sätter på dem att detta kan visas. Så här kan det se ut, att de inte ska bli förvånade, att de inte skulle bli rädda och försöka prata dem igenom.

ANNOUNCER: Sömnstörningar är inte de enda biverkningarna i centrala nervsystemet med Sustiva.

GRAEME MOYLE, MD: Vissa människor känner att de har en yrsel där de inte riktigt har fått snurrarna, men de känner sig som om de är lite berusade av medicinen.

ANNOUNCER: Det var exakt hur Winston kände för första gången han tog drogen.

WINSTON BATCHELOR: Ungefär en timme, en och en halv timme senare gick jag upp av stolen och det var som att någon hade drog eller gav mig en flaska vin. Jag kände mig så oförskämd, jag föll bara tillbaka i stolen och min värld började snurra och allt började röra sig.

ANNOUNCER: Andra, mindre vanliga biverkningar med några av läkemedlen som inte är nukleosid inkluderar huvudvärk, nedsatt koncentration och depression. För att hjälpa patienter att hantera biverkningarna förknippade med Sustiva, föreskriver läkare att ta läkemedlet vid en tidpunkt på dagen då biverkningarna kan vara de mest tolererbara.

PETER REISS, MD: Det ges vanligtvis på natten, efavirenz, så före sänggåendet, eftersom uppfattningen är att det kan orka människor mindre om de tar det på natten och problemet kommer in när de redan kan sova. ANNOUNCER: Läkarna säger att för de flesta patienter är det bästa rådet: Håll dig fast vid läkemedlet och vänta på problem med biverkningar.

GRAEME MOYLE, MD: Generellt sett är den genomsnittliga tiden som dessa effekter varar på cirka tre till fyra veckor, så vi rekommenderar vanligtvis människor att när du är igenom det den första månaden med dosering, kommer du antagligen att upptäcka att antingen dessa effekter har gått helt eller så har de minskat till en punkt att de inte är det märkbar. Det finns en liten andel människor, kanske fem till tio procent som får drömavsnitt som håller mycket längre än så och kanske fortsätter med medicinen under en längre period av tid. Men det leder sällan till att dessa människor avbryter medicinen.

ANNOUNCER: För hjälp med sömnproblem har läkare andra förslag.

GRAEME MOYLE, MD: Många av patienterna rapporterar att innehållet i deras drömmar kan relatera till deras aktiviteter i det dagliga livet, deras jobb och sådana saker. Så att försöka undvika att tänka negativa saker på sen kväll så se inte på nyheterna, se inte på en skräckfilm, kan hjälpa till att undvika att ha negativa upplevelser som en del av drömmarna.

ANNOUNCER: Ytterligare andra strategier för hantering inkluderar att undvika tunga måltider på natten och ta andra mediciner, inklusive sömntabletter.

Trots biverkningarna med Sustiva, säger Winston att hans HIV är under kontroll.

WINSTON BATCHELOR: Mitt senaste test för ungefär två veckor sedan, som sagt, är min virala belastning nere. Jag tror att det var nere på 64, räkningen var nere till 64, så det var ganska bra. Och mina T-celler är upp till cirka 650 eller 630, det högsta som det har varit under de senaste två åren. Så läkarna är mycket glada över det.

ANNOUNCER: Effekten av Sustiva, i kombination med andra läkemedel, är en anledning att följa behandlingen.

WINSTON BATCHELOR: Här är jag 13 år senare och jag lever fortfarande, tack och lov. Så jag räknar bara varje dag. Trots att jag blir sjuk och jag kommer ut av det räknar jag alltid varje dag.