Den tvångssvåriga patienten
Hur är det att leva med Obsessive-Compulsive Personality Disorder (OCPD)? Ta en titt.
Anteckningar om terapisession med Magda, kvinna, 58, diagnostiserad med Obsessive-Compulsive Personality Disorder (OCPD)
Magda är orolig när jag planerar om vår tid. "Men vi träffas alltid på onsdagar!" - hon vädjar och ignorerar mina detaljerade förklaringar och min ursäkt. Hon är uppenbarligen orolig och hennes röst skakar. I små, exakta rörelser ordnar hon om föremålen på mitt skrivbord, staplar pappersdrivna papper och byter ut pennor och pennor i deras utsedda kapslar.
Ångest föder frustration och följs av raseri. Utbrottet varar men en sekund och Magda bekräftar kontrollen över hennes känslor genom att räkna högt (bara udda nummer). "Så, när och var ska vi träffas?" - slutligen suddar hon ut.
"På torsdag, samma timme, samma plats" - jag upprepar för tredje gången på lika många minuter. "Jag måste notera detta" - Magda låter förlorat och desperat - "Jag har så många saker att göra på torsdag!" Om torsdagen inte är bekväm, kan vi göra det nästa måndag, föreslår jag. Men denna möjlighet till ännu en förskjutning i hennes starkt ordnade universum alarmerar henne ännu mer: "Nej, torsdag är bra, bra!" - hon försäkrar mig övertygande.
Ett ögonblick av orolig tystnad följer och sedan: "Kan du ge mig det skriftligen?" Ge vad skriftligen? "Mötet." Varför behöver hon det? "Om något går fel." Vad kan gå fel? "Åh, du kommer inte att tro hur många saker som ofta går fel!" - hon skrattar bittert och sedan synligt hyperventileras. Vad till exempel? Hon vill helst inte tänka på det. "En, tre, fem ..." - hon räknar igen och försöker tappa sin inre oro.
Varför räknar hon udda nummer? Dessa är inte udda siffror, utan primtal, som bara kan delas av sig själva och med 1 (*).
Jag omformulerar min fråga: Varför räknar hon primtal? Men hennes sinne är helt klart någon annanstans: är jag säker på att kontoret inte reserveras av en annan terapeut för torsdag? Ja, jag är säker, jag kollade med klinikens receptionist innan jag planerade om. Hur pålitlig är hon, eller är det en han?
Jag försöker en annan tackling: är hon här för att diskutera logistik eller för att gå i terapi? Den senare. Då börjar vi inte. "God idé" - säger hon. Hennes problem är att hon är överbelastad med uppdrag och inte kan göra något trots att hon lägger in 80 timmars veckor. Varför får hon inte hjälp eller delegerar en del av hennes arbetsbelastning? Hon kan inte lita på att någon gör jobbet ordentligt. Alla nuförtiden är så indolent och moraliskt slapp.
Har hon faktiskt försökt samarbeta med någon? Ja, det gjorde hon men hennes medarbetare var omöjlig: oförskämd, promiskuös och "en tjuv". Menar du, hon förskingrade företagets medel? "På ett sätt". På vilket sätt? Hon tillbringade hela dagen med att ringa privata telefonsamtal, surfa på nätet och äta. Hon var också slarvig och fet. Visst kan du inte hålla hennes fetma mot henne? Hade hon ätit mindre och tränat mer, skulle hon inte ha sett ut som en klump - demurs Magda.
Dessa brister åt sidan, var hon en effektiv arbetare? Magda lyssnar på mig: "Jag sa just till dig, jag var tvungen att göra allt själv. Hon gjorde så många misstag att jag ofta var tvungen att skriva in dokumenten. "Vilken ordbehandlingsprogramvara använder hon? Hon är van vid IBM Selectric skrivmaskin. Hon hatar datorer, de är så opålitliga och fientliga. När "dessa sinnlösa monster" först introducerades på arbetsplatsen, var kaoset otroligt: möbler måste flyttas, ledningar läggas, skrivbord rensas. Hon hatar sådana störningar. "Rutin garanterar produktivitet" - hon förklarar självmässigt och räknar primtal under hennes andetag.
______________
(*) Redan i mitten av förra århundradet ansågs 1 vara ett primtal. För närvarande är det inte längre tänkt på som ett primtal.
Den här artikeln visas i min bok, "Malig självkärlek - Narcissism Revisited"
Nästa: Den schizotypala patienten ~ tillbaka to: Fallstudier: Innehållsförteckning
