Ångra depression: Vad terapi inte lär dig och medicinering inte kan ge dig

Dr. Richard O'Connor: psykoterapeut och verkställande direktör för en mentalhälsoklinik. Han övervakar arbetet med tjugo mentalvårdspersonal för att behandla nästan tusen patienter per år. Dr. O'Connor har också genomgått några mycket djupa depressioner och skrev en stor bok med titeln Han har också skrivit en bok om depression med titeln: "Ångra depression: Vad terapi inte lär dig och medicinering inte kan ge dig

David: HealthyPlace.com-moderator.

Folket i blå är publikmedlemmar

David: God kväll. Jag är David Roberts. Jag är moderator för ikvällens konferens. Jag vill välkomna alla till HealthyPlace.com. Vår konferens ikväll är om "Ångra depression". Vi har en underbar gäst: Richard O'Connor, Ph. D.

Dr. O'Connor är en praktiserande psykoterapeut och verkställande direktör för en privat, ideell mentalhälsoklinik. Han övervakar arbetet med tjugo mentalvårdspersonal för att behandla nästan tusen patienter per år. Han har också skrivit en bok om depression med titeln: "Ångra depression: Vad terapi inte lär dig och medicinering inte kan ge dig."

God kväll Dr. O'Connor och välkommen till HealthyPlace.com. Tack för att du gick med på att vara vår gäst. Du gick igenom flera perioder i ditt liv där du upplevde det du beskrev som "kraftfulla depressioner". Kan du berätta lite mer om det?

Dr. O'Connor: Det finns en historia av depression i min familj (se: Vad är depression? Depression Definition och checklista). Min mamma tog sitt eget liv när jag var 15. Under 20-talet och igen i 40-talet gick jag igenom perioder som jag skulle kalla "djup depression. "Jag är i 50-talet nu och känner mig ganska stabil, men jag lever med efterverkningar av depression.

David: Under de mycket depressiva perioderna, beskriv hur det var för dig.

Dr. O'Connor: Jag drack för mycket (se: Självmedicinera), irriterad och alienerar alla nära mig, drar sig tillbaka. Morgnarna var väldigt dåliga, jag skulle vakna och hatade tanken på att möta dagen och mitt liv. Det fanns tillfällen då jag tänkte på självmord men inte tål att upprepa vad min mor hade gjort.

David: Vad gjorde du om din depression?

Dr. O'Connor: Jag fick hjälp (se: Känna sig deprimerad? Vad du ska göra när du känner dig deprimerad). I det första avsnittet såg jag en terapeut som verkligen hjälpte mig att hitta riktning. I den andra gick jag igenom en analys och fick mediciner. Jag använder fortfarande antidepressiva medel och har en pålitlig äldre kollega jag konsulterar med när jag behöver hjälp. Det är synd att det finns så mycket stigma med att få hjälp.

David: Tycker du att medicinerna hjälper och vilka du tar?

Dr. O'Connor: Jag tror att jag är som Mike Wallace, som säger "Jag är på dessa för livet." Jag tar och trazodon för att hjälpa mig att sova. Men det är ingen godkännande. Folks reaktioner på psykiatriska mediciner är så idiosynkratiska att det är omöjligt att säga vad som fungerar för mig kommer att fungera för någon annan. Dessutom kan jag ändra dem någon gång när jag känner mig äventyrlig.

David: På din webbplats säger du att "jag tror nu att depression aldrig kan förstås fullständigt av mentalvårdspersonal". Det skulle vara en skrämmande sak, med tanke på att det är som många som lider av depression vänder sig till. Varför är det så? Och vad är det som de "inte får"?

Dr. O'Connor: Resten av den meningen var "... som inte själva har drabbats av depression." Jag sa inte att du måste ha haft det för att kunna hjälpa människor. Men jag tror inte att du verkligen kan förstå terroren och absolut hopplöshet som följer med depression om du inte har varit där.

David: Här är några publikfrågor, Dr. O'Connor:

Debb: Tror du att psykiatriska mediciner ändra kemikalierna i hjärnan så att vi alltid behöver dem?

Dr. O'Connor: Kemikalierna i hjärnan har förändrats av vår depression. Vi borde inte tänka på hjärnkroppen som en enkelriktad gata. Varje upplevelse vi har, varje minne lagras i en kemisk förändring i hjärnan. Dåliga upplevelser förändrar vår hjärnkemi och gör oss deprimerade; bra händelser kan vända processen. Mediciner gör det enklare för det att hända.

Riki: Hur fungerar man med depression när inga mediciner fungerar?

Dr. O'Connor: Hitta en bra terapeut och gå med i en depressionstödgrupp. Tyvärr finns det många människor för vilka de psykiatriska medicinerna inte fungerar. Endast cirka 60% av användarna får hjälp. Om vi ​​verkligen vill återhämta oss från depression, måste vi ändra hur vi lever. Depression är något vi blir bra på, något som förstärker sig själv. Vi måste "ångra" de dåliga vanor som depression har lärt oss.

Michael: Jag har en teori om att depression är en uppmaning att utmana en viss kärntros som vi finner i konflikt med vårt nuvarande levnadsförhållande eller verklighetsbegrepp. Vad tror du utlöser depression?

Dr. O'Connor: Depression är ett svar på stress. Ofta en förlust av en relation, men andra stressar också. Det finns en sårbarhet som delvis är genetisk, dels resultatet av barndoms- och ungdomarupplevelse. Tillräckligt med stress hos en utsatt individ innebär depression. Men jag håller med dig, depression är också en signal om att vi inte gör något rätt. Vissa grundläggande antaganden som vi har gjort fungerar inte längre för oss.

funlady: Tycker du att träning är lika bra som antidepressiva läkemedel?

Dr. O'Connor: Om människor har energi att träna är det verkligen till stor hjälp. Du måste ha återvunnit en viss mängd från djupet av depression för att ha den typen av energi. Jag tror dock att det hjälper till att förhindra framtida avsnitt.

tami: Var är det bästa stället att börja när du inte har något supportsystem kvar?

Dr. O'Connor: Leta efter en depressionstödgrupp i ditt område. Jag ser att HealthyPlace har en lista över resurser på depression-community-sidan. Hitta en bra terapeut, någon du litar på och känner dig trygg med, som vet om depression. Se till att terapeuten arbetar med en farmakolog (se: Depressionsterapi: Hur psykoterapi för depression fungerar).

Sylvie: Dr. O'Connor - Du talade om avsnitt - Hur länge var de, kunde du fortsätta med ditt liv, och hur var du när du inte hade en deprimerad episod?

Dr. O'Connor: Mina avsnitt var gradvisa och långa år. Jag kunde fortsätta med mitt liv, men jag tog några dåliga beslut. Mellan avsnitten kände jag mig ganska bra. Mellan dessa avsnitt var mina egna barn unga. Att vara förälder för dem var en stor glädje för mig.

David: För publiken skulle jag vilja veta om någon har hittat betydande lättnad från depression, vad hjälpte mest?

Dr. O'Connor, fann du att din depression ledde till andra negativa beteenden eller att det negativa beteendet ledde till din depression?

Dr. O'Connor: Depression är framför allt en ond cirkel. Vi gör saker som gör oss mer deprimerade, och att den resulterande depressionen gör att vi gör mer självförstörande saker. Det är meningslöst att argumentera som kom först, kyckling eller ägg. Det viktiga med att uppskatta depressionens cirkularitet är att vi kan ingripa var som helst. Om vi ​​ändrar vårt beteende kan vi må bättre. Om mediciner eller musik eller relationer hjälper till att lyfta vårt humör kan vi må bättre.

David: Här är några publiksvar på min tidigare fråga om "vad hjälpte till att lindra din depression mest".

Sprida ut: Jag har lidit av depression av och på i hela mitt liv. Jag är känslomässigt en bra plats just nu, och jag håller med om att du måste "få rätt med dig själv" åtminstone för mig själv! Jag är i terapi, men känner att jag förhåller mig bättre till några av de människor jag har träffat online. Jag undrade hur du känner för internet och det är kraften i socialt stöd.

grandmabb: Jag har beteendebehandling och träning och medicinering.

Kay5515: Lite lättnad med bra familjeläkare, terapeut och omgivande själv med POSITiva stödjande vänner. Åh, och att få en HUND var det bästa jag någonsin gjorde.

Dr. O'Connor: Jag håller med Kay, har precis fått en ny hund, det är underbart.

ledsen: MEST KRAFTIGA KOMMENTARER SÅ LÅTT... VERKLIGT KRAFTIG... "Depression är något vi blir bra på, något som förstärker sig själv. Vi måste ångra de "dåliga vanor" som depression har lärt oss", Dr. O'Connor

Helen: Jag uppskattade verkligen att du läste din bok Vad terapi inte lär dig och medicinering inte kan ge dig för några år sedan när jag kom ut från min första avsnitt (manisk / blandad). Jag uppskattade särskilt "tonen" - det hjälpte verkligen att du hade "varit där". Tack för det du delade där. Hur som helst, min fråga: Vad kan vi göra när människor betraktar oss som "för riskabelt" enbart på grund av vår diagnos - i mitt fall min begäran om vara en läggsrådgivare i min kyrka avvisades precis, även om jag inte har haft några avsnitt nu i 3+ år, på grund av min enda maniska episod.

Dr. O'Connor: Låt mig kommentera Helen: depression är också ett socialt problem, det är ett legitimt svar på hur samhället behandlar oss. Det finns lagar om diskriminering i böckerna nu; du borde verkligen prata med din pastor om detta.

David: Vad sägs om idén om "självhjälp" för depression? Är det bra och fungerar det enligt din uppskattning?

Dr. O'Connor: Jag är rädd att depression är en livslång sjukdom, som alkoholism eller hjärtsjukdom. Så om vi inte lär oss att hjälpa oss själva, är vi dömda. Självhjälp kan komma från grupper, från läsning, från familj och vänner - men vi måste ta ansvaret för att hjälpa oss själva.

David: Här är några ytterligare publikkommentarer på min tidigare fråga och sedan på fler frågor:

Daffyd: En kombination av Prozac och en koncentrerad ansträngning att leta efter även de minsta goda sakerna i mitt liv vände mig.

roses27: Homeopatiska medel fungerar snabbt och mycket bättre än traditionella mediciner. Varar inte, men åtminstone fungerar det i första hand. Bäst att hitta homeopat, MD.

Fran52: tricykliska har alltid hjälpt mig tillsammans med terapi intermittent och mycket självutbildning om AD och andra intressanta områden.

ipayu2000: Paxil fungerade bäst för mig.

Ashton: Ja. Att komma nära min Herre och Frälsare Jesus Kristus har hjälpt mig enormt!

funlady: Jag är glad att säga att jag har gått igenom djup depression, men klarar mig bra. Jag försöker fokusera på andra, så att jag inte sväljer i mina egna tankar. Dessutom är träningen mycket hjälpsam, och jag gör det troget minst 30 minuter, 3 gånger per vecka.

Dr. O'Connor: Vi ser att det finns många sätt att återhämta sig.

AldoKnowsIt:Vad menade du med "After Effects" av depression?

Dr. O'Connor: Dåliga vanor - fylla känslor, isolera mig själv, inte tillåter hopp eller glädje. Depression lär oss färdigheter som vi använder för att försöka undvika smärta. De backar självklart. Mycket depression handlar om att försöka att inte känna någonting. Jag måste fortsätta att påminna mig själv om att känslor är naturliga och inte att frukta.

roses27: Jag kan komma ihåg att jag var självmord vid fem års ålder. Nu, 44 år, har jag fortfarande dessa stunder. Detta är tänkt att vara behandlingsbart men det verkar inte vara något svar för mig. Jag har haft terapi, mediciner, homeopatiska medel. Finns det några av oss som inte kan få hjälp?

Dr. O'Connor: Har det inte varit någon glädje under alla dessa år? Återställning betyder inte att du aldrig kommer att bli deprimerad igen. Det betyder att sätta ihop en rad goda dagar.

Sunshine1: Hur hittar man en bra terapeut och är kognitiv terapi bättre för vårt problem med depression?

Dr. O'Connor: Kognitiv terapi för depression är ett bra tillvägagångssätt. Du kan kontakta Beck Institute i Philadelphia för att få en lista över certifierade kognitiva terapeuter i ditt område. Men det handlar också mycket om kemi, hur du känner för en viss terapeut. Du bör shoppa runt, ta några terapeuter för en provkörning. Våra känslor kommer inte att skadas om du inte kommer tillbaka. Naturligtvis ignorerar jag den ekonomiska aspekten av allt detta just nu.

Daffyd: Finns det ett sätt att nå någon (i mitt fall min mamma) som är deprimerad men inte kommer att söka hjälp?

Dr. O'Connor: Det finns en bra bok om depression av Rosen och Amador som heter "När någon du älskar är deprimerad. "Det är det bästa råd jag sett. Det är mycket svårt för nära och kära att ha någon som är deprimerad och inte får hjälp för det. Du måste acceptera att det verkligen är lite du kan göra för att göra det bättre. Det är mycket du kan göra för att förvärra saker, så var stolt över att du inte är det.

David: Jag fick en kommentar från en publikmedlem som inte ville identifieras: "Jag skulle aldrig ta medicinering eftersom det skulle vara som att erkänna att jag inte har kontroll över mitt liv. ”Jag tror att många känner den här vägen. Kan du kommentera det, Dr. O'Connor?

Dr. O'Connor: Det låter för mig att publikmedlemmen redan vet att han inte har kontroll över sitt liv, han är bara rädd att erkänna det för sig själv. Människor som behöver medicin för insulin eller sköldkörtel för att upprätthålla livet känner inte att det är något skamligt med dem eftersom deras njurar eller sköldkörtel inte fungerar korrekt. Varför anser vi att det är så skamligt att behöva något för att återställa hjärnkemi till det normala?

Hope1: Tror du att det finns några människor som inte kan hjälpa till?

Dr. O'Connor: Nej.

David: Här är några fler kommentarer till min tidigare fråga "vad hjälpte dig mest när du hanterade din depression":

SunnyD: För mig, att ta min medicin och att se min psykoterapeut regelbundet och ta hand om mig själv hjälper mig över tid. Jag är på funktionshinder nu och att ta en dag i taget hjälper.

Sylvie: Blir stabilt på Litium efter tio år av vägran att ta det var det första steget. Men jag hade fortfarande depression (ingen mani). Att bli kreativ konstnär har löst depressionen och håller mig på en naturlig höjdpunkt för det mesta.

Helen: Det som hjälpte mig mest: människor som trodde och hoppades på det bästa för mig - men när de inte kunde förstå, att veta att Gud alltid var med mig och förstod mig och skulle leda mig genom "dödsskuggdalen", som den var.

Chlo: Hur sägs det att depression är ilska vänd inåt?

Dr. O'Connor: Det går tillbaka till tidig Freudiansk psykiatri. Iakttagelsen var att många människor blir deprimerade efter döden av någon de är ambivalent knutna till - kärlek, men också hat. Teorin var att eftersom vi inte kunde erkänna hatssidan av ambivalensen, vänder vi den mot oss själva. Vi vet nu att saker inte är så enkla, men de flesta med depression har problem med ilska. De flesta på rätt sätt assertiva människor är inte deprimerade.

Karma1: På senare tid har jag blivit en stor depression och jag har svårt att tänka och bearbeta, ibland till och med mitt tal är slurat och jag är så trött, finns det en fysiologisk anledning till detta?

Dr. O'Connor: Förmodligen, men ingen förstår det i detalj. Förlust av koncentration och trötthet är primära tecken på depression. Slurat tal är ovanligt. Du bör vara säker på att din allmänna hälsa är OK.

Ashton: Karma - du kanske vill prata med din läkare om multipel skleros. Bara för att vara säker! Det är några biverkningar.

Dr. O'Connor: Bra tanke, Ashton.

nutwithoutashell: Varför kan det hända att en person klarar sig bra och plötsligt lider av större depression och inte kan fungera.

Dr. O'Connor: Det finns alltid en anledning. Vi blir väldigt bra på att bryta sambanden mellan vad som händer med oss ​​och hur vi känner oss inuti. Jag har ett verktyg i min bok som heter Mood Journal som jag uppmanar människor att använda för att spåra kopplingen mellan deras externa och interna upplevelser. Jag tror att en stämningsförändring alltid är ett tecken på en känsla du försöker undvika.

sad1: Om jag slutar min medicinering blir jag värre eller kan jag hjälpa mig själv med att få ut medicinerna.

Dr. O'Connor: Riktlinjerna är att du ska gå sex månader utan några symtom alls innan du går av medicin. Prata med din farmakolog.

annec: Vid vilken tidpunkt bestämmer du att terapi inte riktigt gör något bra längre och att du bör sluta eller hitta ett alternativ? Hur mycket tid menar jag?

Dr. O'Connor: Om du börjar med en ny terapeut bör du ha ett sinne inom en månad eller två om detta fungerar eller inte. Om du är i en lång relation med en terapeut men känner att du är i doldrums, prata om det. Berätta för din terapeut varför du känner att det inte kommer någonstans. Fråga honom / henne om han kan göra någonting för att hjälpa det.

David: Vad tycker du om naturläkemedel, som Johannesört?

Dr. O'Connor: Det finns någon anledning att tro att johannesört kan vara effektivt vid mild depression. MEN jag känner att örtläkare vill ha det båda sätten. Å ena sidan ska St John's Wort vara säkert eftersom det är naturligt. Å andra sidan är det tänkt att vara effektivt eftersom det fungerar precis som Prozac. Det är inte rättvist att göra båda anspråk. Dessutom har jag fått en hel del saker som växer i min trädgård som är helt naturliga men inte säkra. Villkoren är inte synonyma.

David: Här är en bra publikkommentar:

willowbear: Jag hittade färdigheterna i Dialektisk beteendeterapi kurs av Linehan för nödtolerans och känsloreglering hjälpte mig ständigt att bryta mina beteendecykler som skulle få min depression att fördjupa.

Dr. O'Connor: Ja, Marsha Linehans bok om Dialektisk beteendeterapi har hjälpt många människor.

DianaMaree: Är det normalt att alltid känna mig som om jag kämpar hårt mot depression?

Karen2: Vad lär inte terapi oss?

Dr. O'Connor: Terapi - åtminstone den korta typen som utövas under hanterad vård - lär oss inte hur man kan ångra depressionens färdigheter. Vi kan gå rätt på att främja människor, att vara obevakade eller återkallade, fylla våra känslor, inte kunna prioritera våra liv eller fatta beslut. etc., etc.

David: För dig som har frågat, här är länken till Dr. O'Connors bok: "Ångra depression: Vad terapi inte lär dig och medicinering inte kan ge dig".

Jag hoppas att alla fick något positivt från kvällens konferens. Det blir sent och jag vill tacka Dr. O'Connor för att vi är vår gäst ikväll. Hans webbplats är: www.undoingdepression.com. Jag vill också tacka alla i publiken för att de kom och deltog. Jag tror att vi alla kan lära oss mycket av varandra. Och det är vad vi handlar om här på HealthyPlace.com.

Dr. O'Connor: Tack David, det har varit ett nöje.

David: Här är länken till HealthyPlace.com Depression Community. Jag hoppas att du känner dig fri att passera http://www.healthyplace.com adress till dina vänner och andra som kan vara fördelaktiga att besöka. Jag är glad att du kom och hoppas att du kommer tillbaka igen Dr. O'Connor. Kanske om några månader? God natt allihopa.

Varning: Vi rekommenderar eller godkänner inga av våra gästers förslag. I själva verket uppmuntrar vi dig starkt att prata om alla terapier, åtgärder eller förslag med din läkare INNAN du implementerar dem eller gör några ändringar i din behandling.