Ätstörningar och familjerelationer
Systemteori och objektrelationsteori motsvarar studien av ätstörningar. Teoretiker föreslår att dynamiken i familjesystemet bibehåller de otillräckliga copingstrategierna som ses hos ätstörda individer (Humphrey & Stern, 1988).
Humphrey och Stern (1988) hävdar att dessa egounderskott är ett resultat av flera misslyckanden i moder-spädbarnsförhållandet hos en ätstörd individ. Ett misslyckande var i moderns förmåga att konsekvent trösta barnet och ta hand om hennes behov. Utan denna konsistens kan barnet inte utveckla en stark självkänsla och har inget förtroende för miljön. Dessutom kan barnet inte skilja mellan ett biologiskt behov av mat och ett känslomässigt eller interpersonellt behov av att känna sig trygg (Friedlander & Siegel, 1990). Avsaknaden av denna säkra miljö för spädbarnet att få hennes behov uppfyllt hämmar individueringsprocessen att vara autonom och uttrycka intimitet (Friedlander & Siegel, 1990). Johnson och Flach (1985) fann att bulimik uppfattade sina familjer som betonade de flesta former av prestation utom fritids-, intellektuell- eller kulturell. Johnson och Flach förklarar att bulimiken i dessa familjer inte har tillräckligt individualiserats för att kunna hävda eller uttrycka sig inom dessa områden. Dessa autonoma aktiviteter står också i konflikt med deras roll som "dåligt barn" eller syndabock.
Den ätstörda individen är en syndabock för familjen (Johnson & Flach, 1985). Föräldrarna projicerar sina dåliga jag och sin känsla av brist på bulimik och anorex. Den ätstörda individen har en sådan rädsla för övergivande att de kommer att fullgöra denna funktion. Även om föräldrarna också projicerar sina goda jag på det "bra barnet", kan familjen också se äta störd individ som hjälten eftersom de slutligen leder familjen till behandling (Humphrey & Stern, 1988).
Familjer som upprätthåller ätstörningar är också ofta ororganiserade. Johnson och Flach (1985) fann ett direkt samband mellan svårighetsgraden av symptomologi och svårighetsgraden av organisation. Detta sammanfaller med Scalf-McIver och Thompsons (1989) konstaterande att missnöje med fysiskt utseende är relaterat till en brist på familjesammanhållning. Humphrey, Apple och Kirschenbaum (1986) förklarar vidare denna desorganisering och brist på sammanhållning som "ofta användning av negativistisk och komplex, motsägelsefull kommunikation" (s. 1). 195). Humphrey et al. (1986) fann att bulimisk-anorexiska familjer ignorerade i sina interaktioner och att det verbala innehållet i deras meddelanden stred mot deras nonverbals. Kliniker och teoretiker föreslår att dessa individer inte fungerar i fråga om mat av vissa skäl. Avstötningen av mat eller rensning liknar förkastningen av modern och är också ett försök att få moderns uppmärksamhet. Den ätstörda individen kan också välja att begränsa sitt kaloriintag eftersom hon vill skjuta upp tonåren på grund av sin brist på individualisering (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey & Stern, 1988). Binges är ett försök att fylla tomheten från brist på internaliserad vård. Bingingen är också relaterad till den ätstörda individen oförmåga att avgöra om de är hungriga eller behöver lugna sina känslomässiga spänningar. Denna oförmåga är ett resultat av inkonsekvent uppmärksamhet på deras behov som barn. Denna vård påverkar också kvaliteten på fästningen mellan mamma och barn (Beattie, 1988; Humphrey, 1986; Humphrey & Stern, 1988).
Forskningen har inte väsentligt fokuserat på kopplings- och separationsteorier för att förklara ätstörningar eftersom den inte såg teorierna som förutsägbara eller förklarande. Bowlby (som citerats i Armstrong & Roth, 1989) föreslår emellertid att ätstörda individer är säkert eller oroliga. Enligt hans anknytningsteori, närmar sig en person sig nära en anknytningsfigur för att känna sig säker och lugna sin ångest. Bowlby tror att de ätstörda individuella dieterna eftersom hon tror att det kommer att skapa mer säkra relationer som hjälper till att lindra de spänningar som hon inte kan hantera själv (Armstrong & Roth, 1989). Detta sammanfaller med Humphrey och Sterns (1988) övertygelse om att ätstörningar fungerar på olika sätt för att lindra den känslomässiga spänningen som de inte kan lindra själva. Annan forskning har också stött Bowlbys teori. Becker, Bell och Billington (1987) jämförde ätstörda och icke-ätstörda individer på flera egounderskott och fann att rädsla för att förlora en anknytningssiffran var det enda egounderskottet som skilde sig väsentligt mellan de två grupperna. Detta stöder igen den relationella karaktären av ätstörningar. Systemteori och objektrelationsteori förklarar också varför denna störning främst förekommer hos kvinnor.
Beattie (1988) hävdar att ätstörningar förekommer mycket oftare hos kvinnor eftersom mamman ofta projicerar sitt dåliga jag på dottern. Modern ser ofta sin dotter som en narsissistisk förlängning av sig själv. Detta gör det mycket svårt för mamman att låta sin dotter individuera. Det finns flera andra aspekter av moder-dotterförhållandet som hindrar individualisering.
Dotterens förhållande till hennes primära vårdnadsförare, modern, är ansträngd oavsett familjedysfunktion. Dottern måste skilja sig från sin mamma för att utveckla sin separata identitet, men hon måste också stanna nära sin mamma för att uppnå sin sexuella identitet. Döttrar uppfattar också sig ha mindre kontroll över sina kroppar eftersom de inte har de yttre könsorganen som leder till en känsla av kontroll över deras kroppar. Följaktligen litar döttrar på sina mödrar mer än sina söner (Beattie, 1988). Forskare har använt flera olika strategier för att samla in data från ätstörda individer. Dessa studier har använt självrapporteringsmått och observationsmetoder (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986; Scalf-McIver & Thompson, 1989). Studier av individer med ätstörningar har också använt flera olika provtagningsförfaranden. Kliniska populationer har ofta jämförts med icke-kliniska populationer som kontroller. Studier har dock klassificerat kvinnliga högskolestudenter med tre eller fler symtom på ätstörningar som en klinisk population. Forskare har studerat föräldrarna till bulimik och anorexikrar samt hela familjen (Friedlander & Siegel, 1990; Humphrey, 1989; Humphrey, 1986 & Scalf-McIver & Thompson, 1989). Separations-individualiseringsprocess och relaterade psykiatriska störningar. Det finns flera sätt att en ohälsosam upplösning av processen för separationsindividualisering visar sig. Barnet försöker komma från moderfiguren när barnet är ungefär två år och igen under tonåren. Utan en framgångsrik upplösning som småbarn kommer det att finnas extrema svårigheter när tonåringen försöker individualisera. Dessa svårigheter leder ofta till psykiatriska störningar (Coonerty, 1986).
Individer med ätstörningar och gränsöverskridande personlighetsstörningar är mycket lika i deras misslyckade försök att individualisera. Det är därför de ofta presenterar som en dubbel diagnos. Innan de specifika likheterna förklaras är det nödvändigt att förklara stadierna i den första separationsindividualiseringsprocessen (Coonerty, 1986).
Spädbarnet kopplas till moderfiguren under det första leveåret och sedan separations-individueringsprocessen börjar när spädbarnet inser att de är en separat person från modersfigur. Barnet börjar då känna som om moderfiguren och hon själv är alla kraftfulla och litar inte på moderfiguren för säkerhet. Den sista etappen är närmande (Coonerty, 1986; Wade, 1987).
Under tillnärmningen blir barnet medvetet om sin separation och sårbarheter och söker igen trygghet från moderfiguren. Separation och individualisering inträffar inte när moderfiguren inte kan vara känslomässigt tillgänglig för barnet efter att hon har separerat. Teoretiker tror att detta härstammar från moderfigurens enda initiala försök till individualisering som möttes med känslomässigt övergivande från sin mor (Coonerty, 1986; Wade, 1987). När barnet blir ungdomar kan hennes oförmåga att individualisera igen resultera i ätstörningssymtomologi och gränsöverskridande personlighetsstörningssymtom såsom försök till självskada. Barnet kände självhat för att ville skilja sig från moderfiguren; därför är dessa självförstörande beteenden egosyntoniska. Dessa utövar beteenden i tonåren är försök att återfå känslomässig säkerhet medan de utövar dysfunktionell autonomi. Båda uppsättningarna av symtom är dessutom resultatet av bristen på själv lugnande mekanismer som gör omöjliggörande av individualisering (Armstrong & Roth, 1989; Coonerty, 1986; Meyer & Russell, 1998; Wade, 1987).
Det finns en stark koppling mellan ätstörande individer och gränser misslyckad separation och individudering, men andra psykiatriska störningar är relaterade till separationsindividuella svårigheter som väl. Forskare har funnit att vuxna barn av alkoholister och medberoende i allmänhet har svårigheter att skilja sig från sin ursprungsfamilj (Transeau & Eliot, 1990; Meyer & Russell, 1998). Coonerty (1986) konstaterade att schizofrenier hade problem med separationsindividualisering, men specifikt har de inte den nödvändiga kopplingen till sin moderfigur och de skiljer sig för tidigt.
Nästa: Familjemedlemmar till den ätstörda patienten
~ ätstörningar bibliotek
~ alla artiklar om ätstörningar
