MAOI-antidepressiva medel: Vad är MAO-hämmare?

Strax efter att forskare utvecklats tricykliska antidepressiva medel, en annan grupp depressionsläkemedel rullade ut från laboratoriet - monoaminoxidashämmare (MAOI- eller MAO-hämmare). Dessa nya läkemedel påverkade samma neurotransmittorer (serotonin och norepinefrin) som tricyklisterna gjorde, men de drabbade också dopamin.

Vad är MAO-hämmare? Hur fungerar de?

När hjärnans tre neurotransmittorer, kända som monoaminer (serotonin, noradrenalin och dopamin) har spelat sin roll när de skickar meddelanden i hjärnan blir de förbrända av ett protein i hjärnan som kallas monoaminoxidas, en lever och hjärna enzym.

MAO-hämmare fungerar genom att blockera denna saneringsaktivitet och öka halterna av monoaminer i hjärnan.

Tyvärr förstör inte monoaminoxidas bara neurotransmittorerna; det är också ansvarigt för att slå upp en annan amin som heter tyramin, en molekyl som påverkar blodtrycket. Så när monoaminoxidas blir blockerat börjar nivåerna av tyramin också att stiga. Överskott av tyramin kan orsaka en plötslig, ibland dödlig ökning av blodtrycket så allvarligt att det kan spränga blodkärl i hjärnan. Hos dem som tar MAO-hämmare kontrolleras överdrivna tyraminnivåer av kostbegränsningar.

Lista över MAOI-läkemedel

• Isocarboxazid (Marplan)
• Fenelzin (Nardil)
• Tranylcypromine (Parnate)

Vem tar MAOI: er?

Om du har atypisk depression,

• du är känslig för avslag
• äter över och sover
• känner dig orolig och reagerar starkt på din miljö

du kan reagera mycket bra på MAO-hämmare, vilket kan minska känsligheten som gör att du känner dig så lätt skadad eller avvisad. Andra som tenderar att reagera mycket bra på MAO-individer kan känna sig ganska deprimerade, men de kan dyka upp från det depression från tid till annan och uppleva glädje innan du kastar in i depression igen.

Vem ska inte ta MAOI: er?

Eftersom en MAOI kan påverka många kemikalier i hjärnan finns det ett antal kontraindikationer. Personer som inte bör ta MAO-hämmare inkluderar de med:

• Allvarliga hjärtproblem
• Epilepsi
• Bronkit
• Astma
• Högt blodtryck
• En aversion mot att följa en strikt diet

Dessutom kan isocarboxazid (Marplan) vara för stimulerande om du är hyperaktiv, agiterad eller schizofren. Studier tyder på att fenelzin (Nardil) kanske inte är lika effektivt om du är allvarligt deprimerad.

Kostbegränsningar när man tar MAO-hämmare

För att kontrollera mängden tyramin i kroppen när du tar MAO-hämmare, konsumera inte följande livsmedel som innehåller tyramin såvida inte läkare har rekommenderat något annat:

• Äldre eller fermenterade livsmedel
• Alkoholhaltiga drycker (särskilt Chianti, sherry, likör och öl)
• Alkoholfritt eller minskat alkohol öl eller vin
• ansjovis
• Bologna, pepperoni, salami, sommarkorv eller jästkorv
• Kaviar
• Ostar (särskilt starka eller åldriga sorter), med undantag för keso och gräddeost
• Kycklinglever
• Fikon (konserverad)
• Frukt: russin, bananer (eller någon övermogen frukt)
• Kött tillagat med anbudsmedel; ofritt kött; kött extrakt
• Rökt eller inlagd kött, fjäderfä eller fisk
• Soja sås

På MAOI: er kan dessa livsmedel ätas med mått:

• avokado
• Koffein (inklusive choklad, kaffe, te och cola)
• Choklad
• hallon
• Surkål
• Soppa (konserverad eller pulveriserad)
• Gräddfil
• yoghurt

Innan du tar MAOI

Din läkare kommer förmodligen att fråga dig om en rad medicinska tillstånd innan du ordinerar en MAO-hämmare. Det är särskilt viktigt att berätta för din läkare om du har:

Ofta huvudvärk eller bröstsmärta

• Diabetes mellitus
• Ett alkoholproblem
• Hjärt- eller blodkärlsjukdom
• Lever- eller njurproblem
• Parkinsons sjukdom
• En överaktiv sköldkörtel

MAOI-biverkningar

Den ena saken du måste se upp med dessa läkemedel är den plötsliga blodtrycket som kallas a "hypertensiv kris" (även kallad "ostreaktionen") som vi diskuterade i början av detta artikel. Så länge du noterar MAOI-livsmedel som ska undvikas kan du undvika denna risk.

Symtomen på en allvarlig blodtryckstopp på grund av tyramin och MAO-hämmor inkluderar:

Svår huvudvärk som strålar fram mot huvudet

• Stel och / eller öm hals
• Illamående och kräkningar
• Ljuskänslighet
• Vidgade pupiller
• Svettning (ibland med feber eller med kall, klam hud)
• Bröstsmärtor eller hjärtklappning

En blodtrycksökning inträffar vanligtvis inom flera timmar efter att läkemedlet tagits. Sluta ta MAO-hämmare omedelbart om du får en allvarlig huvudvärk eller hjärtklappning och ring sedan din läkare.

Andra MAOI-biverkningar som bör kontrolleras av en läkare inkluderar:

• Allvarlig yrsel eller svaghet, speciellt när man uppstår från sittande eller liggande läge
• Diarre
• Bultande hjärta
• Svullnad av fötter och / eller nedre ben
• Ovanlig spänning eller nervositet
• Mörk urin
• Feber
• Hudutslag
• Sluddrigt tal
• Öm hals
• Fantastisk promenad
• Gula ögon och / eller hud

Du kan lära dig mer om hur man hanterar antidepressiva biverkningar här.

Det finns också en rad mindre allvarliga MAO-biverkningar. Liksom alla antidepressiva medel kan MAO-hämmare inducera ett maniskt tillstånd hos människor som har bipolär sjukdom och kan orsaka minnesproblem.

Andra möjliga biverkningar av MAOI inkluderar:

• Känner mig tråkig och trög
• Besvimning och / eller yrsel, särskilt när du står upp
• sömnighet
• Blodsockernivåerna förändras, särskilt ett problem för diabetiker
• Sexuella problem som försenad orgasm
• Viktökning

MAOI-interaktioner med andra läkemedel

Medan aspirin, acetaminophen (Tylenol) (vanlig), ibuprofen (Motrin) eller antibiotika är säkra när de kombineras med en MAOI, bör du kontakta din läkare innan du tar något annat läkemedel.

Se alltid till din läkare eller tandläkare att du tar MAO-hämmare innan någon form av kirurgi, tandbehandling eller akutbehandling - även om du slutade ta läkemedlet upp till två veckor tidigare. Bedövningen i kombination med MAO kan orsaka blodtrycksfall eller andra problem. Du kanske vill ha ett ID-kort och notera att du tar detta läkemedel.

Andra läkemedel som kan orsaka potentiellt dödliga MAO-interaktioner inkluderar:

• Andra antidepressiva medel
• antipsykotika
• Förkylning, hosta, sinus, allergi, antihistamin mediciner
• Viktkontrollpiller
• Astma droger
• Blodtrycksmedicinering
• Smärtstillande
• Antikolinerg medicin såsom Ditropan
• Hjärtmediciner
• L-dopa
• Flexeril
• Symmetrel
• tryptofan
• Insulin
• Kokain
• amfetamin

MAOI överdosering

MAO-hämmare är något farligare läkemedel än andra antidepressiva medel när de tas i stora mängder - mycket mer än nyare läkemedel som fluoxetin (Prozac). Symtom på överdos inkluderar svår ångest, förvirring, kramper eller kramper, sval klam hud, svår yrsel, svår dåsighet, snabb och oregelbunden puls, feber, hallucinationer, svår huvudvärk, högt eller lågt blodtryck, muskelstivhet, andningsproblem, allvarliga sömnproblem eller ovanliga irritabilitet.

MAO-huden och graviditet och / eller amning

Som med de flesta antidepressiva läkemedel har säker användning av MAO-hämmare under graviditet inte fastställts, utan en sådan begränsad studie på människor antydde en ökad risk för födelsedefekter när MAOI tas under det första trimestern. MAOI anses vara riskabelt för fostret och bör undvikas när det är möjligt; både vid graviditet och amning.

MAOI och äldre

Äldre patienter är vanligtvis mer känsliga än yngre vuxna för MAO-hämmare, och de kan vara mer benägna att uppleva yrsel eller svaghet. På grund av faran för en plötslig ökning av högt blodtryck (hypertensiv kris), MAO hämmare förskrivs ofta inte för personer över 60 år eller för personer med hjärta eller blodkärl sjukdomar.

artikelreferenser

---

---