Antipsykotiska läkemedel mot bipolär sjukdom

Antipsykotiska läkemedel utvecklades ursprungligen för behandling av psykos, allmänt förekommande vid schizofreni; emellertid har antipsykotiska läkemedel visat sig vara användbara för att lindra depression och stabilisera humöret även när det inte finns någon psykos. (Läs om bipolär med psykos.)

Antipsykotika förändrar dopamin- och serotoninreceptorerna i hjärnan. Varje antipsykotisk medicin verkar något mer eller mindre på dessa receptorer och deras effektivitet varierar beroende på varje individs hjärnkemi.

Typiska antipsykotiska läkemedel

Den första antipsykotiska utvecklingen var klorpromazin (Thorazine), på 1950-talet. Detta är fortfarande en av de få första generationens (alias typiska) antipsykotiska läkemedel som fortfarande används idag för behandling av bipolär (mani). Typiska antipsykotika används mycket mindre ofta nu, men vissa används fortfarande särskilt i akuta inställningar.

Atypiska antipsykotika mot bipolär sjukdom

Antipsykotika hade en stor del i att hjälpa många människor att lämna

bostäder mentalvård; många tyckte emellertid typiska antipsykotiska biverkningar outhärdliga. På 1970-talet utvecklades andra generationens antipsykotika, känd som atypiska antipsykotika, med färre biverkningar av motorisk kontroll.

Följande atypiska antipsykotika är godkända för behandling av bipolär störning:¹

• aripiprazol (Abilify) - faktiskt betraktas som en tredje generationens antipsykotiska; tros ha färre metaboliska biverkningar än andra antipsykotika. Godkänd för bipolär mani, blandat tillstånd och underhållsbehandling.
• asenapin (Saphris) –Ny godkänd (mitten av 2009)²; godkänd för att behandla bipolär mani och blandade tillstånd.
• olanzapin (Zyprexa) - godkänd för personer som är 13 år och äldre med bipolär störning typ 1. FDA-godkänd för bipolär mani, blandat tillstånd och underhållsbehandling.
• quetiapin (Seroquel) - den enda antipsykotiska som godkänts för behandling av bipolär depression. Godkänd också för att behandla bipolär mani.
• risperidon (Risperdal) - godkänd för 10 år och äldre med bipolär sjukdom typ 1. FDA-godkänd för bipolär mani och blandad tillståndsbehandling.
• ziprasidon (Geodon) - godkänd för behandling bipolära maniska avsnitt och blandade avsnitt.

Ett ytterligare läkemedel, Symbax, är godkänt för behandling av bipolär depression och är en kombination av olanzapin / fluoxetin (Prozac).

Biverkningar av antipsykotiska läkemedel

Antipsykotisk medicinering kan användas ensam (monoterapi) eller tillsammans med andra mediciner, vanligtvis litium eller valproat. Medan antipsykotika har hjälpt många, tenderar denna klass av läkemedel att ha en mer allvarlig biverkningsprofil och vissa uppskattar att 50% av människorna slutar ta läkemedlen på grund av biverkningar.³

I första generationens typiska antipsykotika omger de främsta biverkningarna ofrivilliga muskelrörelser. Detta inkluderar biverkningar som:⁴

• Tardiv dyskinesi - ofrivilliga repetitiva muskelrörelser
• Dystoni - långvariga muskelsammandragningar orsakar vridning och repetitiva rörelser av onormal hållning
• Akathisia - inre rastlöshet och oförmåga att sitta still
• Muskelstivhet och tremor
• kramper

Medan atypiska antipsykotika utvecklades för att minska eller ta bort många av dessa biverkningar av rörelsestörningar, har atypiska antipsykotika ofta biverkningar som:

• Diabetes
• Blodsockerproblem
• Viktökning
• Hjärtproblem
• Andra symptom på metaboliskt syndrom
• Möjlig minskad livslängd

Dessutom kan alla antipsykotika ge biverkningar som förvirring, yrsel, nedsatt minne, slöhet, minskad känsla av nöje, mag-tarmproblem och andra specifika för medicin.

Vissa människor tycker att antipsykotiska läkemedel biverkningar är outhärdliga medan andra använder dem med mycket få problem. I alla fall måste fördelarna vägas mot riskerna och biverkningarna av antipsykotiska läkemedel. För vissa överväger fördelarna dramatiskt riskerna.

Se även: Komplett lista över humörstabilisatorer: Typer, användningar, biverkningar

artikelreferenser